Увеличение толщины эндометрия какие причины приводят к этому

Увеличение толщины эндометрия какие причины приводят к этому

Много эндометрия в матке

Автор: Шакирова Елена Александровна, акушер-гинеколог

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объём данного анатомического образования или органа. Развивается в результате разнообразных влияний, стимулирующих клеточное размножение (тканевые стимуляторы роста, антигенные раздражители, онкогенные вещества, нейроэндокринные влияния, утрата части органа или ткани и др.). К физиологической гиперплазии относятся размножение эпителия молочных желез во время беременности, железистая гиперплазия эндометрия в предменструальном периоде и т.п. Примером гиперплазии, развивающейся в патологических условиях, является увеличение числа структурных элементов миелоидной ткани при некоторых формах анемии. Гиперпластические процессы в лимфоретикулярной ткани лимфатических узлов, селезенки, лимфоидных образований слизистых оболочек лежат в основе иммунного ответа, например при инфекционных болезнях.
Эндометрий – это внутренняя (слизистая) оболочка матки. Эта часть матки подвержена циклическим изменениям во время менструального цикла. Под влиянием гормонов эндометрий в норме разрастается, меняя свою структуру в ожидании оплодотворенной яйцеклетки, а затем, если зачатие не произошло, постепенно уменьшается и покидает полость матки вместе с менструальными выделениями. После этого начинается новый цикл изменений в эндометрии.
Гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки матки за счет бесконтрольного увеличения количества клеток эндометрия. Гиперплазия эндометрия – это гистологический диагноз, который устанавливается после изучения образцов ткани эндометрия под микроскопом. Разрастание клеток при гиперплазии эндометрия может быть с изменением клеток (это называется атипия) или без атипии. Гиперплазия эндометрия бывает простая (когда клеток эндометрия просто много и они избыточно разрослись). Выделяют комплексную гиперплазию эндометрия, при которой в эндометрии образуются особые структуры, которые называют аденоматоз (буквально «железа в железе»), не характерные для нормального строения внутреннего слоя матки. Именно эти термины: простая или комплексная (аденоматозная) гиперплазия: без атипии или с атипией и будут присутствовать в гистологическом заключении рядом со словосочетанием «гиперплазия эндометрия». Простой гиперплазии эндометрия соответствует гистологическое заключение: «железистая» или «железисто-кистозная» гиперплазия эндометрия.

Гистероскопия: гиперплазия эндометрия.

Частота различных вариантов гиперплазии эндометрия в структуре гинекологических заболеваний составляет, по данным различных авторов, варьирует от 15-23% до 30,6-50%. При длительном течении и частом рецидивировании гиперпластические процессы эндометрия являются фоном, на котором возможно развитие злокачественной трансформации эндометрия. Риск канцерогенеза составляет 10-30% (Адамян Л.В., 2008г.). Частота рецидивирующего течения гиперплазии эндометрия после гормональной терапии у женщин репродуктивного возраста, по данным литературы, составляет от 25,9% до 78%, что зачастую приводит к радикальным методам лечения – гистерэктомии (удалению матки).
Поэтому в каждом конкретном случае гиперплазии эндометрия врачу необходимо ответить сразу на несколько вопросов: какова причина возникновения заболевания? Насколько опасны произошедшие изменения в эндометрии для здоровья и жизни женщины? Высока ли вероятность злокачественной трансформации эндометрия? Какие методы диагностики и лечения будут наиболее эффективными у данной пациентки?

Причины развития гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия возникает из-за гормональных нарушений. У женских гормонов эстрогенов есть способность работать как мощные стимуляторы роста клеток эндометрия. В норме при отсутствии гормональных нарушений гормон прогестерон во второй фазе цикла защищает эндометрий от гиперплазии. Гиперплазия эндометрия развивается в условиях длительного воздействия на матку гормонов эстрогенов при отсутствии защитного влияния прогестерона, то есть при всех состояниях, когда много эстрогенов и мало прогестерона. Для развития гиперплазии эндометрия также имеет значение время воздействия и дозы эстрогенов. Эстрогены могут быть внутренние (как при поликистозных яичниках (СПКЯ), гормонально активных опухолях яичников, ожирении) и внешние (неадекватная гормонотерапия).
Повышенные количества «внутренних» эстрогенов в организме —это длительное отсутствие овуляции и прогестерона (ановуляция). Эстрогены, вызывающие гиперплазию эндометрия, вырабатываются напрямую в яичниках или в избыточной жировой ткани при ожирении. Оказывается, жировая ткань, особенно когда ее очень много, способна работать почти как яичники, то есть в ней происходит выработка эстрогенов. Особая причина гиперплазии эндометрия – это выработка повышенных количеств эстрогенов в яичнике при его гормонально активных опухолях.
«Внешние» эстрогены могут вызвать гиперплазию эндометрия, например, если долго принимать эстрогены в таблетках, гелях или пластырях без прогестерона. При добавлении к лечению прогестерона рак эндометрия не развивается. Все современные препараты для гормональной терапии (ЗГТ и ОК) содержат адекватные дозы гормонов и надежно защищают от рака матки.
Высокий риск развития пролиферативных изменений эндометрия возникает у женщин, имеющих такие заболевания репродуктивных органов, как миома матки, аденомиоз, а также хронические воспалительные заболевания половых органов.

Климактерический и постклимактерический период также повышают шансы заболевания, однако стоит заметить, что гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, начиная с подросткового периода и заканчивая постменопаузальным.

Проявления гиперплазии эндометрия: обильные, длительные, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл или маточные кровотечения. При гиперплазии эндометрия могут быть скудные кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные в течение нескольких недель. Но наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период менопаузы. По причине гормонального сбоя и, как следствие, отсутствия овуляции, данное заболевание чревато бесплодием

Обследование при подозрении на гиперплазию эндометрия

Помимо консультации гинеколога, при подозрении на гиперплазию эндометрия очень важно провести УЗИ (обязательно вагинальным датчиком), которое позволяет оценить состояние внутреннего слоя матки (насколько он изменен и утолщен) и яичников (есть ли признаки СПКЯ, опухоль или киста).

На рисунке представлена эхографическая картина рака эндометрия.

Далее возможны два варианта: гинеколог либо сразу направляет пациентку для гистероскопии (осмотр полости матки с увеличением с помощью прибора гистероскопа) и выскабливания матки; либо сначала проведет биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия проводится специальной маленькой одноразовой вакуумной кюреткой (похожей на стержень шариковой ручки). Процедура биопсии эндометрия безопасна, безболезненна, для нее не нужна госпитализация, она занимает несколько минут и очень информативна. На основании гистологического исследования ткани эндометрия, полученной при биопсии или выскабливании, ставится диагноз «гиперплазия эндометрия» с указанием ее вида, что важно для лечения и прогноза.
Путем выскабливания полости матки врач кюреткой удаляет гиперплазированный эндометрий под визуальным контролем гистероскопа. Полипы удаляют специальными ножницами или щипцами, под контролем зрения их «откручивают» или срезают. Операцию по удалению полипа называют «полипэктомией».

Читайте также:  Почему болят глаза после линз - 6 основных причин

На рисунке представлена полиповидная гиперплазия эндометрия, выявленная при проведении гистероскопиии.

На рисунке представлена аденокацинома эндометрия, выявленная при проведении гистероскопиии.

Лечение гиперплазии эндометрия

В целом в лечении можно выделить 3 категории: медикаментозное, хирургическое и комбинированное.

Медикаментозное лечение

Поскольку гиперплазия эндометрия – это гормональное заболевание, то лечение проводится гормонами. Цель лечения при всех вариантах гиперплазии эндометрия без атипии – не допустить маточных кровотечений и перехода гиперплазии в рак. При выявлении гиперплазии эндометрия с наличием атипии из-за высокого риска перехода в рак лечение проводят гинекологи-онкологи. Беременность после особого гормонального лечения атипической гиперплазии эндометрия возможна. Однако, чаще всего при атипической гиперплазии эндометрия лечение хирургическое — удаление матки.
Самое главное при лечении гиперплазии эндометрия заключается в том, что стандартных, подходящих абсолютно всем женщинам, гормональных препаратов или схем лечения просто не существует. Выбор конкретного препарата, дозы, схемы и длительности лечения гинеколог-эндокринолог проводит на основании вида гиперплазии эндометрия и особенностей пациентки. Учитываются возраст женщины, ее рост и вес, показания обследования, сопутствующие заболевания, побочные эффекты препарата, стоимость лечения и пр. Гормональная терапия гиперплазии эндометрия всегда назначается строго индивидуально и, прежде всего, зависит от текущих жизненных целей пациентки и ее желания иметь детей.

При медикаментозном лечении назначают следующие группы препаратов:

— КОК — комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Жанин, Ярина) назначают в течение шести месяцев по контрацептивной схеме. Препараты подходят женщинам репродуктивного возраста до 35 лет, а также девушкам подросткового возраста с обильными и/или нерегулярными менструациями с железистыми и железисто-кистозными типами гиперплазий или полипами.
КОКи можно использовать для «гормонального гемостаза» (прием гормонов в больших дозах) у девочек в экстренных ситуациях для остановки кровотечения, чтобы не прибегать к выскабливанию. КОК назначают по 2-3 таблетки в сутки, далее дозу снижают, доводя до 1 таблетки в день. Курс лечения составляет 21 день. При неэффективности гормонального гемостаза – если кровотечение продолжается и угрожает жизни ребенка, прибегают к выскабливанию полости матки.

— гестагены (Дюфастон,Утрожестан) с 16 по 25 день менструального цикла назначают на 3-6 месяцев. Подходят женщинам любого возраста с любыми видами гиперплазий. С успехом применяют гестагенсодержащую контрацептивную внутриматочную спираль «Мирена», которая оказывает местный эффект на эндометрий в отличие гестагенов, применяемых оральным путем, которые имеют системное воздействие. Спираль ставят на 5 лет. Минус спирали в том, что довольно часто возникает побочный эффект в виде межменструальных кровяных выделений в течение 3-6 месяцев после постановки спирали. К тому же многих пациенток смущает мажущий характер менструальных выделений на фоне Мирены и наличие инородного тела в полости матки;

— аГнРГ-агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин) – наиболее эффективная группа гормонов. Применяют у женщин после 35 лет и в период перименопаузы от 3 до 6 месяцев при любых формах гиперплазий. Неприятный побочный эффект препаратов данной группы – симптомы раннего климакса (приливы жара). Гонадотропные рилизинг-гормоны образуются в нервных клетках переднего и среднего гипоталамуса и регулируют синтез и выделение гонадотропных гормонов гипофиза, опосредованно — образование половых гормонов в яичниках. Механизм действия агонистов ГнРГ (как и натуральных) состоит в связывании с рецепторами клеток гипофиза, секретирующих гонадотропные гормоны. В результате развивается картина, сходная с наблюдаемой при гипогонадотропной аменорее. Этот феномен называют также «медикаментозной кастрацией». Процесс обратимый: после прекращения введения аГнРГ через 30-45 дней восстанавливается функция всей гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин репродуктивного возраста. Препараты аГнРГ нашли широкое применение в гинекологической клинике, прежде всего при эстрогензависимой патологии: гиперплазии эндометрия, миомах матки, эндометриозе, раке молочных желез. Препараты вводятся 1 раз в 28 дней в течение 3-6 месяцев в зависимости от характера патологического процесса.

Хирургическое лечение

Порой больной показано хирургическое вмешательство для лечения гиперплазии. Производится выскабливание слизистой матки, как с целью диагностики, так и с целью остановки кровотечения. При рецидиве полипов эндометрия, железистой и железисто-кистозной форм гиперплазий, при неэффективности гормонотерапии – если пациентка не заинтересована в деторождении – показана аблация (резекция) эндометрия — полное разрушение эндометрия. С этой целью применяют электрохирургический (с режущей петлей) и лазерные методы аблации под контролем гистероскопа. Операцию проводят под общим внутривенным наркозом.

В случае рецидивов и низкой эффективности лечения больной может быть назначено удаление матки (гистерэктомия).

Рис.2 Эндометриальная гиперплазия: полость матки выстлана пышным гиперпластическим эндометрием.

Комбинированное лечение

Одновременное назначение гормональной терапии и хирургического вмешательства. Сначала женщина проходит курс гормонотерапии, что позволяет снизить объем очагов, затем проводится хирургическое лечение, которое, вследствие приема лекарственных препаратов, имеет более высокие показатели результативности.
Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия требуют особого динамического наблюдения гинеколога. Контрольное УЗИ следует проводить через 3, 6 и 12 месяцев после выскабливания и начала приема гормонов для оценки эффективности лечения. При повторном рецидиве аденоматоза показано удаление матки.

Профилактика гиперплазии эндометрия

— регулярное посещение гинеколога дважды в год;
— отказ от абортов;
— своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы и других гинекологических болезней (миома маткм, аденомиоз);
— прием гормональных контрацептивов;

— лечение сопутствующих экстрагенитальных заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, снижение давления при гипертонии, понижение веса при ожирении и так далее;
— регулярные физические упражнения, занятия фитнесом.

Специалисты клиники «Фенарета» владеют всеми самыми современными технологиями, необходимыми для оказания помощи пациенткам с пролиферативными заболеваниями эндометрия.
Тел. 657-605

Гиперплазия эндометрия

Эндометрий можно рассматривать как почву, в которой надлежит укорениться оплодотворённой яйцеклетке. Пораженный эндометрий является почвой неблагоприятной – эмбрион часто не может в неё внедриться (имплантироваться). Даже в случае удачной имплантации имеет место высокий риск самопрерывания беременности. Гормональный дисбаланс при гиперплазии эндометрия приводит к нарушению процесса овуляции, что снижает вероятность оплодотворения. Таким образом, бесплодие и невынашивание беременности являются признаками наличия данного патологического процесса.

Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются также нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями, либо после задержки. Обычно же гиперплазия эндометрия не проявляется какими либо ярко выраженными симптомами. Выявляют её обычно на УЗИ во время планового профилактического осмотра или обследования по поводу бесплодия.

Читайте также:  Лекции профессора Жданова

Причиной патологического разрастания эндометрия является гормональный сбой. Все процессы, протекающие в матке, контролируются гормонами. Наиболее значимыми из них являются эстроген и прогестерон. Во второй половине цикла слизистая оболочки матки утолщается – так она готовится к возможной беременности. Если она не наступила, то верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Менструации возникают в результате отторжения только функционального слоя эндометрия, а восстановление железистых структур происходит за счет разрастания желез базального слоя, который не отторгается. Гормональный дисбаланс приводит к тому, что процессы созревания и отторжения в эндометрии начинают происходить в неправильном ритме. Это приводит к изменению менструального цикла и нарушению процесса дифференцировки и роста клеток эндометрия. При этом, могут увеличиваться только отдельные участки слизистой – так образуются выросты и полипы. В некоторых случаях эндометрий утолщается равномерно.

Предпосылками для развития гиперплазии эндометрия являются:
нарушения в системе гипофиз-гипоталамус, которая регулирует гормональную функцию;
синдром поликистозных яичников;
гормонопродуцирующие опухоли яичников;
заболевания коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.
нарушения жирового и углеводного обмена. Жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены, поэтому риск гиперплазии при выраженном ожирении возрастает в 10 раз;
нарушения со стороны иммунной системы. Это приводит к неправильной работе иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, что вызывает неправильное деление его клеток.
гипертоническая болезнь;
воспалительные заболевания матки и других половых органов. Воспаление является причиной того, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.
длительный прием гормональных препаратов;
травмирующие внутриматочные манипуляции (удаление плодного яйца, диагностические выскабливания), а также врожденные дефекты развития матки. Это приводит к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому, клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения. Они повышают чувствительность эндометрия к действию гормонов. В связи с этим, гиперплазия эндометрия встречается у 60% женщин в период климакса и после него. Также высок риск появления гиперплазии у девочек-подростков в период полового созревания.

Гиперплазия эндометрия является доброкачественным процессом, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль. Риск перерождения невысок 2-5%. Только при атипичной форме гиперплазии вероятность появления рака доходит до 40%. При атипичной форме гиперплазии изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое эндометрия. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации, они изменяют свое строение и структуру ядра — становятся атипичными.

Выбор лечения зависит от формы гиперплазии эндометрия, а также индивидуальных особенностей женщины. Современные методы решения проблемы позволяют избежать радикальных вмешательств. Устранить небольшие изменения в матке можно посредством курса терапии. Если имеют место кисты или полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. Только при атипичной форме гиперплазии эндометрия, когда возрастает угроза жизни женщины, показано удаление матки.
Регулярное гинекологическое обследование позволяет выявить патологический процесс в матке на начальной стадии. Своевременно принятые меры помогут предотвратить его развитие и сохранить детородную функцию. Поэтому, посещение гинеколога 1 раз в год является правилом для каждой женщины.

Диагностика гиперплазии эндометрия включает:
гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза (с помощью влагалищного датчика определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);
гистероскопия (по показаниям). Обследование предполагает осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора гистероскопа. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии позволяет провести гистологическое исследование на определение типа гиперплазии с точностью до 94,5%.
аспирационная биопсия эндометрия. Проводится забор ткани эндометрия (небольшой кусочек с определённого участка) и отправляется на гистологический анализ.
гормональные исследования. Проводится оценка уровня эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Комплексное гинекологическое обследование и лечение в соответствии с показаниями можно пройти в клинике «Геном» в Калининграде.

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

  • острый;
  • хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.
Читайте также:  Как вызвать искусственный климакс Выход из искусственного климакса

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.
Ссылка на основную публикацию
Тянет руки и ноги причины, что делать при тянущих болях
13 причин, почему у вас болят мышцы С дискомфортом, скованностью движений хотя бы раз в жизни сталкивались все люди. Мышечная...
ТТГ повышен что это значит у женщин, последствия, как лечить и какому врачу обращаться
Норма ТТГ В огромном количестве случаев ухудшения самочувствия, снижения качества жизни и развития многих хронических процессов причиной которых являются гормональные...
ТТГ повышен что это значит, возможные причины и основные симптомы
Анализ крови на гормоны щитовидной железы - отзыв Я потела в зале и ограничила себя во всем, а ИТОГ: +8...
У вас немеют руки по ночам Дело вовсе не в возрасте — Жизнь — Limon
Почему немеют руки во время сна Сон является неотъемлемой частью жизни любого человека. Некоторые люди во время сна испытывают некоторый...
Adblock detector