Ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника лечение, симптомы

Ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника лечение, симптомы

Защемление поясничного нерва

  • Причины
  • Симптомы защемления нерва в позвоночнике
  • Может ли болеть спина от нервов
  • Как снять боль
  • Полезные рекомендации
  • Видео по теме

Защемление нерва в спине сопровождается резким болевым синдромом, который может иметь стреляющий, жгучий или колющий характер. Люди с таким симптомом зачастую жалуются на невыносимые боли, не отпускающие даже во время сна.

Болевые ощущения могут локализоваться в шее, грудном или поясничном отделе. Нередко боль распространяется на руки, ноги, паховую и ягодичную область. Поражению шейного отдела сопутствуют головные боли, головокружения, перепады артериального давления и ухудшение психоэмоционального состояния.

Причины

В большинстве случаев болезненный приступ возникает неожиданно, часто его вызывает чрезмерная физическая нагрузка и поднятие тяжести. Наиболее распространенной причиной защемления нерва в спине являются дегенеративные изменения в позвоночнике и обострение остеохондроза.

С возрастом или под влиянием неблагоприятных факторов межпозвоночные диски становятся тоньше, и расстояние между позвонками уменьшается. Кроме того, позвонки начинают сильнее давить друг на друга, что способствует образованию протрузий и грыж.

При спондилезе и запущенных формах остеохондроза на позвонках появляются костные наросты – остеофиты, под которые нередко попадают нервные корешки. В результате спинномозговые нервы могут оказаться зажатыми позвоночными костями, сместившимся внешним кольцом диска либо остеофитами.

Ущемление спинного нерва может спровоцировать мышечный спазм, переохлаждение или травма. Спазм мышц, в свою очередь, бывает следствием интенсивной спортивной тренировки, длительного пребывания в неудобной позе и низкой физической активности.

В грудном отделе дистрофические изменения развиваются крайне редко, поскольку данный сегмент почти неподвижен за счет плотного соединения с ребрами. Однако здесь часто наблюдается искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), которое также может быть причиной ущемления спинномозгового либо межреберного нерва.

Основная причина защемления нерва в пояснице – переутомление и мышечное напряжение из-за резкого движения и чрезмерной физической нагрузки. Фактором повышенного риска являются врожденные аномалии поясничных позвонков:

  • люмбализация (6 позвонков вместо 5);
  • сакрализация (4 позвонка вместо 5);
  • неправильная форма межпозвоночных (фасеточных) суставов – бабочко- и клиновидная;
  • несращение дужек позвонков (спондилолиз);
  • неподвижно соединенные 1–3 поясничные позвонки;
  • искаженная форма и отклонения в размерах позвоночных отростков;
  • спондилолистез (смещение позвонков) – бывает как врожденным, так и приобретенным.

В редких случаях компрессия нервных корешков обусловлена доброкачественной, злокачественной или сосудистой опухолью, разрушающей позвонок; метастазами из других органов; воспалительным процессом в позвоночнике на фоне инфекционных патологий, а также ревматическими болезнями.

Нужно отметить, что в большей степени различным повреждениям спинномозговых нервов подвержены люди, занятые тяжелым физическим трудом, спортсмены и беременные женщины.

Защемление нерва и боль при движении шеи: реальные способы решения проблемы

Мышцы обеспечивают движения головы, шеи, ее кожи, принимают участие в актах жевания, дыхания, глотания, артикуляции речи. Шейное сплетение нервов образуется ветвями 4 верхних спинномозговых совокупностей волокон. Сдавливание нервных окончаний приводит к тому, что человеку больно поворачивать голову, трудно найти удобное положение, что значительно ухудшает качество жизни, трудоспособность. Патология поддается коррекции, но важно вовремя поставить правильный диагноз и начать корректное лечение.

Строение шейного отдела позвоночника и причины боли

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 верхних позвонков, которые находятся между основанием черепа и грудным отделом. Два верхние (атлант, осевой) обеспечивают свободные движения головы в любую сторону, опорную функцию, обладают особыми качествами, остальные имеют одинаковые свойства. Они окружены мышечной тканью, связками, кровеносными сосудами, нервными волокнами. В роли амортизаторов позвоночного столба выступают межпозвоночные диски.

Шейный отдел обладает большой подвижностью, что необходимо для широкого диапазона движений головы. Уникальность структурной анатомии позволяет защитить нервные структуры, обеспечить высокую функциональную подвижность, но одновременно делает эту зону уязвимой для некоторых видов повреждений. Такая особенность часто становится причиной нарушения ее функций, что требует серьезного лечения. Чем обезболить без вреда для здоровья, подскажет только профильный специалист.

Специфические симптомы защемления

Мобильность структуры шейного отдела создает предпосылки для развития корешкового синдрома (при совокупности нескольких факторов). Это невралгическое нарушение вызывает специфические симптомы и возникает из-за компрессии спинномозговых корешков. Когда защемило шею, сдавливаются нервы, что провоцирует развитие ярко выраженных признаков.

Читайте также:  Диета овощная для похудения меню на неделю, рецепты блюд
Название Особенности
Болевой синдром. Имеет разную локализацию – шея, поясница, рука, район некоторых внутренних органов, чаще всего возникает с левой стороны груди, в области желудка.
Нарушение чувствительности в зоне повреждения нерва, двигательной функции. Снижается или отсутствует реакция на раздражитель, например, легкое покалывание.
Уменьшение диапазона движений из-за изменений в мышцах. Возникают в результате сдавливания нерва.

Дискомфорт всегда усиливается при физических нагрузках, подъеме тяжестей, неосторожном движении, после физического, эмоционального напряжения, переохлаждения. Как правило, он усиливается ночью, во время ночного отдыха, после сна, может сопровождаться повышенной потливостью, покраснением, отеком кожи. В зависимости от величины зоны поражения, индивидуальных особенностей, расположения и давления на нерв, боль имеет разный характер – резкая или постоянная.

Причиной защемления часто становится прогрессирующий остеохондроз, спинномозговая грыжа, спондилоартроз, смещение позвонков, их поражение инфекцией. Патология формируется постепенно, из-за нарастающего дегенеративного процесса повреждается корешок нервного волокна, вызывая дискомфорт даже во сне.

Особенности диагностики и лечения

Особенности строения шейного отдела делают некоторые его зоны уязвимыми к нарушениям функций даже при получении травмы с отдаленной локализацией, например, в районе поясницы.

К какому врачу обращаться в случае проблем с шеей? Стоит посетить хирурга или нейрохирурга, невролога, обязательна консультация у рентгенолога. Во время физикального осмотра специалист оценивает стабильность связок. При формировании схемы лечения учитывают анамнез, клиническую оценку, результаты лабораторных исследований, рентгена в передней, боковой проекции. При необходимости назначают проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), электромиографию для выявления проводимости нервного импульса по двигательным, чувствительным волокнам.

Стандарт предоставления медицинской помощи при поражении разных отделов позвоночника регламентирован Министерством здравоохранения. Основные принципы включают:

  • прием противовоспалительных, обезболивающихпрепаратов;
  • использование хондропротекторов;
  • употребление витаминов;
  • использование местных раздражителей (мази, кремы, перцовый пластырь);
  • применение при необходимости миорелаксантов, средств для улучшения циркуляции крови, лечебных, эпидуральных блокад, антидепрессантов.

После того как защемило нерв, часто возникают хронические боли. Для их устранения специалисты рекомендуют делать акцент в лечении не на медикаментозных препаратах, а на более щадящих методах (чтобы избежать негативных побочных эффектов, привыкания): рефлексо-, физиотерапия, мануальное воздействие, массаж, лечебная гимнастика. Некоторым пациентам для выведения солей, снижения веса и нагрузки на костную систему советуют диету. При своевременном диагностировании вылечить нарушение, достигнуть ремиссии можно без хирургического вмешательства.

Особенности медикаментозной терапии

Прием лекарственных, психотерапевтических препаратов имеет целью локальное воздействие на зону сдавливания корешка нерва, улучшение эмоционального состояния. В зависимости от сложности, величины поражения назначают анальгетики («Лидокаин», «Мексилетин»), нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты (при постоянных жгучих болях рекомендуют «Амитриптилин», «Доксепин»). Анестетики быстро снимают дискомфорт за счет стабилизации клеточных мембран, подавления импульсов в поврежденных нервных волокнах, блокировки передачи возбуждения с одного волокна на другое. Помогут уменьшить дискомфорт аппликации с «Димексидом», проблемную зону можно намазать препаратами стручкового перца.

Цели проведения мануальной терапии, физиотерапевтических процедур

Пациенты часто задают вопрос о том, как понять причину нарушения и можно ли вылечить его дома. Установить ее реально только после комплексного обследования, сбора анамнеза. Интенсивность и длительность процедур определяют индивидуально, учитывая пол, возраст, физическое развитие больного. Мануальная терапия поможет снизить компрессию нервного волокна, но ее нельзя применять, если причиной корешкового синдрома стало разрушение фиброзного кольца диска, с осторожностью – при острых болях. Подход противопоказан при соматической патологии, инфекционном заболевании, злокачественном новообразовании любой локации, воспалительных заболеваниях и травмах.

Физиотерапевтические процедуры способствуют укреплению мышц, ослаблению давления на нерв, снятию отека, улучшению циркуляции крови, со временем поворачивать голову будет уже не так больно. Проводят прогревание, магнито-, УВЧ-терапию, электрофорез с лекарствами, фотоферез, ультразвуковое воздействие, ультрафиолетовое облучение в минимальной дозе, чрезкожную лазеротерапию, нейроэлектростимуляцию. Это позволит обеспечить умеренный лечебный эффект в остром периоде. При выраженном болевом синдроме методы применяют в щадящем режиме. Как понять: защемило или продуло? Точно установить причину проблемы – воспаление тканей или компрессию нерва – поможет только врач после полного обследования.

Читайте также:  Личная жизнь Льва Лещенко любовь и семейное счастье

Эффективность мазей, кремов

Для многих очень важен ответ на вопрос о том, чем мазать шею для снятия боли. Наружное применение средств поможет уменьшить дискомфорт за счет наличия в составе нестероидных противовоспалительных компонентов. Часто рекомендуют гели с НПВС, лидокаиновый крем, «Никофлекс», «Финалгон».

Значение лечебной физкультуры и массажа

ЛФК помогает укрепить мышцы, улучшить подвижность позвонков. Классический, сегментарный или точечный массаж рекомендуют для уменьшения интенсивности боли. Процедуру начинают со щадящих приемов (поглаживания, растирания, сильно не воздействуют), и по мере стихания дискомфорта переходят к более интенсивным.

Безопасность и результативность домашнего лечения

Важно помнить, что точно установить причину нарушения, разработать эффективную схему лечения может только специалист после инструментальных, лабораторных исследований. Самостоятельно определить патологию, ее обширность, интенсивность воздействия невозможно, а эксперименты часто приводят к серьезным травмам, ухудшению состояния. Что делать в домашних условиях без ущерба для здоровья? Любые методы лечения рационально использовать по рекомендации врача в период восстановления или при обострении боли. Самые популярные способы:

  • физические упражнения, массаж по рекомендованной специалистом схеме;
  • ароматерапия;
  • фито-, солевые ванны.

Существует немало народных рецептов для снятия боли в области шеи справа или с левой стороны. По ним можно приготовить самодельные мази на основе меда, порошка красного перца. Но важно учитывать, что они в некоторых случаях помогут лишь временно устранить симптомы, но не причину корешкового синдрома. Как лечить патологию, знает только врач.

Самой эффективной профилактикой развития корешкового синдрома считают предупреждение развития разрушающих процессов в позвоночнике, укрепление мышц. В этом поможет регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры, прохождение курсов массажа, нормализация веса до оптимальной отметки. Очень важна ежедневная двигательная активность.

Поражения нервных корешков

(Радикулопатии)

, MDCM, Weill Cornell Medical College

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Поражения нервных корешков (радикулопатии) вызваны острым или хроническим сдавлением нервных корешков внутри позвоночного канала или рядом с ним (см. рисунок Спинномозговые нервы [Spinal nerve]).

Спинномозговой нерв

Этиология

Наиболее распространенной причиной является

Изменения костей, вызванные РА или остеоартритом, особенно в шейных и поясничных областях, могут также вызывать компрессию отдельных нервных корешков.

Реже к множественной мозаичной корешковой дисфункции приводит карциноматозный менингит. Изредка объемные образования спинного мозга (например, эпидуральные абсцессы и опухоли, спинальные менингиомы, нейрофибромы) могут проявляться корешковыми симптомами, а не типичными симптомами дисфункции спинного мозга

Вследствие ишемии нервных корешков возможна радикулопатия при диабете с болями в грудной клетке или в конечностях.

Поражение нервных корешков бывает при микобактериальных (например, при туберкулезе), грибковых (например, гистоплазмоз) и спирохетозных (например, болезнь Лайма, сифилис) инфекциях. Опоясывающий лишай обычно вызывает развитие болезненной радикулопатии с потерей чувствительности по дерматомному типу и характерной сыпью, но он может вызвать моторную радикулопатию с сегментарной слабостью и выпадением рефлексов. Вызванный цитамегаловирусом полирадикулит является осложнением СПИДА.

Клинические проявления

Радикулопатии, как правило, вызывают характерные корешковые болевые синдромы и сегментарные неврологические расстройства, соответствующие уровню пораженного корешка спинного мозга (см. таблицу Симптомы распространенных радикулопатий по уровням расположения пораженного корешка спинного мозга [Symptoms of Common Radiculopathies by Cord Level]). Мышцы, иннервируемые пораженным корешком, становятся слабыми и атрофируются; в них возможны фасцикуляции. Поражение чувствительных нервных корешков вызывает нарушение чувствительности по дерматомам. Соответствующие сегментарные глубокие сухожильные рефлексы могут быть ослабленными или отсутствовать. В зоне иннервации пораженного корешка могут наблюдаться внезапные боли как при прохождении электрического тока.

Характерные симптомы радикулопатий на разных уровнях спинного мозга

Боль в нижней области шеи и трапециевидной мышце с парестезией нижней области шеи и верхнего плечевого пояса

Боль в шее, плече и дорсальном отделе предплечья с парестезией и онемением, затрагивающим тыльную поверхность руки.

Слабость дельтовидной мышцы, бицепса и мышц-вращателей плечевого пояса

Боль в области трапециевидной мышцы и плече, часто иррадиирует в большой палец кисти; там же парестезии и нарушение чувствительности

Читайте также:  За что отвечает каждый позвонок у позвоночника человека за какой орган отвечает позвонок, схема како

Снижение биципитапьного и плечелучевого рефлексов

Боль, парестезия и онемение в области плеча и подмышечной впадины, иррадиирует в средний палец

Снижение триципитального рефлекса

Любой грудной сегмент

Опоясывающие дизестезии в области грудной клетки ( например, Т4 – сосок, Т10 – пупок)

Боль, онемение и парестезия в передней средней части бедра и в колене со слабостью четырехглавой мышцы, и ослабленный коленный рефлекс

Боль, онемение и парестезии в области средней части голени и голеностопного сустава

Слабость четырехглавой мышцы, голеностопного сустава и ослабленный коленный рефлекс

Боль в ягодицах, задней боковой поверхности бедра, икрах и стопе

Отвислая стопа со слабостью передней и задней большеберцовых и малоберцовой мышц.

Потеря чувствительности на передней и боковой поверхности нижней части голени и на предплюсне.

Боль по задней поверхности ноги и ягодицы

Слабость медиальной головки икроножной мышцы с нарушением подошвенного сгибания

Выпадение ахиллова рефлекса

Потеря чувствительности на боковой поверхности икры и стопы

Боль усиливается при движениях, приводящих к давлению на корешок через субарахноидальное пространство (например, при движении позвоночника, кашле, чихании, пробе Вальсальвы).

Поражение конского хвоста, вовлекающее множество поясничных и крестцовых корешков, вызывает корешковые симптомы в обеих ногах, может приводить к нарушению сексуальной функции и работы сфинктеров.

Признаки компрессии спинного мозга включают в себя следующие:

Уровень нарушения чувствительности (резкое изменение чувствительности ниже уровня компрессии)

Вялый пара- или тетрапарез

Изменение рефлексов ниже уровня компрессии

Гипорефлексия в начальных стадиях, потом гиперрефлексия

Диагностика

В некоторых случаях – нейрофизиологическое исследование

При корешковых симптомах необходимо выполнить КТ или МРТ пораженной области. Миелография необходима только в том случае, когда нет возможности выполнить МРТ (например, у пациента имплантирован водитель ритма или имеются другие металлические инородные тела), а данные КТ не позволяют уточнить диагноз. Область исследования определяют в соответствии с клиническими признаками; если уровень поражения неясен, следует провести нейрофизиологические исследования для уточнения уровня поражения корешка, но они не помогут выявить причину.

Если при нейровизуализации не выявлено структурной патологии, то для исключения инфекционной или воспалительной причины необходимо выполнить анализ ликвора, а для выявления диабета – исследование глюкозы в крови натощак.

Лечение

Лечение причины заболевания и боли

Проводится лечение специфических причин заболевания нервных корешков.

При острой боли назначают анальгетики (например, ацетаминофен, НПВС, иногда опиоиды). НПВС предпочтительны при воспалительных поражениях. Дополнительный эффект могут оказать миорелаксанты, седативные препараты и средства для местного применения. Если симптомы не облегчаются с помощью неопиоидных анальгетиков, то можно назначить кортикостероиды системно или в виде эпидуральной инъекции; однако обезболивание, как правило, умеренное и временное. Может проводиться лечение метилпреднизолоном, начиная с 24 мг перорально раз в сутки с постепенной отменой препарата в течение 6 дней, снижая дозу на 4 мг/сут.

Лечение хронической боли может быть затруднительным; ацетаминофен и НПВС оказывают неполный эффект, при этом длительное применение НПВС связано с существенным риском. Опиоиды чреваты высоким риском развития зависимости. Помощь в уменьшении выраженности боли могут оказать трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты, физиотерапия и консультация у психиатра. У небольшого количества пациентов помогает альтернативное лечение (например, чрескожная электрическая стимуляция нервов, мануальная терапия, акупунктура, фитотерапия), которое может назначаться при неэффективности других методов лечения.

Ключевые моменты

Предполагают повреждение нервного корешка у пациентов, которые имеют сегментарные расстройства, такие как сенсорные аномалии с дерматологическим распределением (например, боль, парестезии) и/или двигательные нарушения (такие как слабость, атрофия, фасцикуляции, гипорефлексия) на уровне выхода нервного корешка.

При наличии у пациента уровня снижения чувствительности, двустороннего вялого пареза и/или дисфункции сфинктеров следует предположить наличие сдавления спинного мозга.

При подозрении на радикулопатию необходимо выполнить КТ или МРТ.

Для лечения острой боли следует применять анальгетики или, в ряде случаев, кортикостероиды, для лечения хронической боли – анальгетики и другие препараты и методы лечения.

Ссылка на основную публикацию
Ушиб почки при падении симптомы и признаки ушиба, лечение в домашних условиях и диагностика
Как помочь человеку при ушибе почки Травмирование поясницы приводит к серьезным нарушениям в организме. После ДТП, падения и других несчастных...
Установка временной пломбы цены в стоматологической клинике Доктор Мартин в Москве
Сколько дней можно держать в зубе мышьяк взрослым и детям, зачем его ставят в стоматологии, как это выглядит? Мышьяк, или...
Устранить потливость ладоней ботоксом и диспортом недорого
Лечение гипергидроза подмышек Описание Этапы Преимущества Цены Выделение жидкости потовыми железами кожи — важный элемент терморегуляции нашего организма. Но гипергидроз...
Ушиб поясницы при падении или ударе, лечение, симптомы
Зимние травмы: наше спасение – в наших руках! В зимнее время люди получают больше травм - это факт, подтвержденный медицинской...
Adblock detector