Ультрасонография органов брюшной полости - Бурков С

Ультрасонография органов брюшной полости — Бурков С

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря – частный случай применения ультразвукового исследования для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Физиология печени и желчевыводящих путей

Печень – самый большой внутренний орган человеческого тела, с массой до 1,5 кг. Располагается в верхнем правом углу брюшной полости. Играет важнейшую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, обеспечивая синтез белков плазмы крови. Большинство реакций, отвечающих за утилизацию полезных и питательных веществ, очищение крови от внутренних и внешних токсинов, сохранение энергетического баланса протекает в клетках печени – гепатоцитах. Принимает участие в синтезе биологически активных соединений, факторов свёртывания крови, регуляции жирового, углеводного и белкового обмена. Печень также выделяет желчь, расщепляющую жиры в кишечнике.

Внешняя поверхность органа гладкая, покрыта соединительнотканной капсулой. Капсула совместно с брюшиной также образует венечную, круглую, треугольную и серповидную связку печени. Они фиксируют орган в брюшной полости. Серповидная связка также делит печень на два отдела, представленные правой и левой долями печени. Сегмент – структурно-функциональная единица органа, имеющая вид пирамиды, направленной широким основанием наружу. Печень имеет 8 таких сегментов.

Крупные сосуды печени – воротная вена, несущая кровь от пищеварительного тракта, и печёночная артерия, образующие сосудистый пучок, впадающий у ворот печени. Отток венозной крови обеспечивается несколькими печёночными венами.

Внепечёночная билиарная система состоит из правого и левого печеночных протоков, общего печёночного протока, пузырного протока, желчного пузыря, общего желчного протока. Общий желчный проток открывается в двенадцатиперстную кишку. Билиарная система имеет участки, богатые кольцевидными мышечными волокнами – сфинктеры. Они играют роль клапанов, ограничивающих подачу желчи в желчевыводящие пути.

Размеры желчного пузыря в каудальном направлении (от шейки ко дну) – примерно 8 см; диаметр – 4 см.

Показания для УЗИ печени

Ультразвуковое исследование применяется для диагностики различных заболеваний паренхимы печени, сопровождающихся локальными и диффузными патологическими изменениями. В первом случае болезнь приводит к нарушению структуры и функции органа на ограниченном участке. Во втором случае патологический процесс захватывает всю печень.

Показания к проведению ультразвукового сканирования печени:

  • Кисты, абсцессы (эхинококкоз, кисты при амебиазе, непаразитарные кисты);
  • Доброкачественные опухоли печени (аденомы, фибромы, гемангиомы и д.р.);
  • Острые и хронические вирусные гепатиты;
  • Невирусные гепатиты;
  • Жировой гепатоз;
  • Цирроз;
  • Злокачественные опухоли печени (печёночно-клеточный рак, саркома, холангиокарцинома, гепатобластома и т.д.);
  • Сосудистые заболевания (портальная гипертензия, тромбоз портальной вены);
  • Травмы брюшной полости для исключения разрывов печени;
  • Врождённые аномалии развития.

Показания для УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей

УЗИ желчных протоков и желчного пузыря используется в диагностике патологий билиарной системы. Болезни желчевыводящих путей делятся на функциональные (дискинезия) и органические, сопровождающиеся изменением нормальной анатомии.

Дискинезия – патология, сопровождающаяся нарушением регуляции функции сфинктеров и тонуса желчевыводящих путей, приводящая к застою и нарушению оттока желчи. При этом возникают предпосылки для возникновения органических заболеваний.

Показания к ультразвуковому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей:

  • Желчнокаменная болезнь;
  • Осложнения желчнокаменной болезни и/или острого холецистита (флегмона, гангрена или эмпиема желчного пузыря, “фарфоровый” желчный пузырь, перфорация желчного пузыря, синдром Мирицци, рубцовые сужения желчевыводящих путей, механическая желтуха);
  • Воспаление желчевыводящих протоков (холангит);
  • Доброкачественные опухоли желчевыводящей системы (полипы);
  • Злокачественные опухоли желчевыводящей системы (рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков, метастатическе поражения);
  • Хронический холецистит;
  • Сладж-синдром (застой желчи в желчном пузыре);
  • Перегиб желчного пузыря;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Врождённые аномалии развития (атрезия, агенезия желчевыводящих путей, удвоение желчного пузыря).

Подготовка к УЗИ печени

Процедура проводится на голодный желудок. Не рекомендуется употреблять жирную пищу за 12 часов перед исследованием.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Употребление пищи и воды вызывает сокращение желчного пузыря с выделением накопленной желчи в двенадцатиперстную кишку. Пустой желчный пузырь плохо визуализируется при проведении УЗИ. По этой причине для подготовки к ультразвуковому сканированию желчевыводящих путей необходимо отказаться от приема пищи и воды за 6-8 часов до исследования.

Основное препятствие для ультразвукового исследования органов брюшной полости – наличие газа в кишечнике, так как воздух практически не проводит ультразвук. Накануне рекомендуется отказаться от употребления пищи, способствующей вздутию живота.

Рекомендуемая диета перед УЗИ печени и желчного пузыря: накануне перед исследованием разрешается лёгкий ужин. Избегайте употребления жиров, кондитерских изделий, молочных продуктов, капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов, алкоголя, газированных напитков. Выполнение этих рекомендаций – залог успешной и безошибочной диагностики.

УЗИ печени и желчевыводящих путей практически всегда проводится в рамках одного исследования.

Противопоказания к проведению ультрасонографии печени и желчевыводящих путей

Ультразвуковое исследование – один из самых безопасных и доступных методов диагностики заболеваний органов брюшной полости. Его применение не требует сложных манипуляций, не сопровождается вредными для организма излучениями, болевыми ощущениями, дискомфортом или осложнениями. По этой причине противопоказания к применению ультразвуковой диагностики отсутствуют. Можно сделать УЗИ печени ребенку, появившемуся на свет несколько минут назад, женщине на любом сроке беременности, тяжёлому больному без каких-либо негативных последствий.

Порядок проведения УЗИ печени и желчного пузыря

Процедура длится 5-10 минут и проводится в положении лёжа на спине. На кожу живота в правом подреберье наносится звукопроводящий гель, обеспечивающий хороший акустический контакт между датчиком и кожными покровами. Затем врач ультразвуковой диагностики устанавливает датчик ультразвукового сканера в проекции печени. При продольном и поперечном сканировании необходимо изменение ориентации датчика и его местоположения.

На первом этапе исследуется печень, после чего проводится УЗИ желчевыводящих путей и желчного пузыря. После завершения процедуры звукопроводящий гель удаляется с кожи салфеткой.

Расшифровка результата ультразвукового исследования печени и желчевыводящих путей

Расшифровка УЗИ желчного пузыря и печени базируется на физических основах ультразвуковой диагностики. Как было сказано в начале статьи, интенсивность отражения ультразвука зависит от нескольких параметров – плотности, структуры, эластичности, сопротивления тканей давлению звуковых волн. Патологические процессы, протекающие в больном органе, приводят к изменению этих показателей.

Например, при “фарфоровом” желчном пузыре хроническое воспаление приводит к пропитыванию стенок органа солями кальция. При этом значительно увеличивается плотность тканей. В результате большая часть ультразвуковых волн отражается от стенок органа в обратном направлении. Интенсивное “эхо”, принятое сканером, даёт информацию о том, что плотность исследуемых тканей значительно выше нормы – на экране УЗИ установки участки с высокой плотностью будут иметь ярко белый цвет.

Другой пример: камень в желчном пузыре на УЗИ из-за своей высокой плотности будет иметь вид ярко белого образования с чёткими краями, отбрасывающего акустическую тень. Последняя возникает из-за того, что звуковые волны полностью отразились в обратном направлении. Следовательно, получение информации о тканях за камнем невозможно – он не проницаем для звука. Любое образование или инородное тело с плотностью, сопоставимой с плотностью желчного камня, отбрасывает акустическую тень.

Патологическое изменение анатомии органа определяется визуально, путём сравнения с нормой. Например, перегиб желчного пузыря на УЗИ определяется по характерной S-форме органа, в отличие от нормальной грушевидной.

Если же диффузный патологический процесс захватывает всю печень, возникает картина, напоминающая звёздное небо – на тёмном фоне отёчной паренхимы, со сниженной способностью отражать звуковые волны (снижение эхогенности), ярко выделяются сосуды печени. Симптом “звёздного неба” характерен для острого вирусного гепатита.

Читайте также:  Элькар раствор для внутреннего применения 300мгмл 25мл купить в Москве по цене от 304 рублей

Основной недостаток УЗ исследования печени – субъективность метода. Другими словами, интерпретация имеющихся данных зависит от подготовки врача ультразвуковой диагностики. При прочих равных условиях более опытный специалист увидит больше, чем специалист без обширного практического опыта.

ВАЖНО! Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач, а не УЗИ-аппарат.

Холедох в желчном пузыре

К органам билиарной системы относят желчный пузырь и желчные протоки. Нарушения в их работе приводят к развитию ряда заболеваний, которые отражаются на работе желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Важным отделом желчных протоков считается холедох.

Основной его функцией является транспортировка желчи в 12-перстную кишку для обеспечения нормального процесса переваривания пищи. Сегодня мы с вами поговорим о том, что такое холедох, какие еще функции выполняет, и какие болезни способны поражать данный отдел желчных протоков.

Что такое холедох в желчном пузыре

Холедох — общий желчный проток, а точнее самая узкая его часть, которая переходит в пузырный проток и сливается с печёночным протоком. Находится вблизи с краями печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускается вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой, вливается в ее просвет в области фатерового сосочка.

В нем располагается сфинктер Одди, который контролирует поступление желчи в 12-перстную кишку и сока поджелудочной железы. В норме холедох имеет диаметр от 2 до 8 миллиметров. Если при ультразвуковом сканировании диагностируется его расширение, это является признаком патологии, которая требует лечения с соблюдением определенной диеты.

После удаления желчного пузыря ширина холедоха увеличена, что является нормой, но она не должна превышать 9 – 11 мм. Если операция не проводилась, при этом присутствует расширение протока и утолщение его стенок, пациенту назначается ряд исследований, для получения полной клинической картины и постановления заключительного диагноза.

Физиология общего желчного протока

Желчевыводящие протоки предоставляют собой сложную магистраль для печеночного секрета. Его резервуаром является желчный пузырь, из которого желчь по протокам переходит в кишечную полость. Анатомия желчных протоков достаточно сложная, содержит несколько трубчатых образований небольшого размера, которые сливаются, формируют крупные каналы. Желчные капилляры разделяют на внепеченочные, к которым входят печеночные, общий желчный и пузырный проток и внутрипеченочные.

Система каналов, которые называют желчными путями или протоками предназначены для отвода желчи в кишечник из печени и желчного пузыря. Подобная функция происходит за счет ветвей нервного сплетения, которое располагается в области печени. Под воздействием секреторного давления печени, а также правильной работы сфинктеров и желчного пузыря, секрет движется по протокам, попадает в кишечник, после чего принимает активное участие в переваривании пищи.

Желчь из желчного пузыря выделяется постоянно на протяжении сутки, но обработка пищи происходит только при ее поступлении в кишечник. Для нормального переваривания пищи, нужно достаточно много желчи, поэтому орган будет сокращаться сильнее. При недостаточном количестве секрета, в процесс включается печень, где секреция желчного секрета не прекращается никогда.

Выведение желчи через протоки проводится следующим образом:

  • общий печеночный проток передает секрет в желчевыводящий орган, где она накапливается и хранится до нужного момента;
  • пузырь начинает ритмично сжиматься;
  • открывается пузырной клапан;
  • происходит раскрытие внутриканальных клапанов;
  • сфинктер большого дуодендрального сосочка расслабляется;
  • желчь по холедоху направляется к кишечнику.

Такой процесс происходит при нормальной работе желчного пузыря и протоков, но если пузырь был ранее удален или в анамнезе человека присутствуют болезни желчных протоков, функциональность билиарной системы нарушается, что приводит к развитию ряда заболеваний.

Отделы холедоха

Выделяют 4 главных отдела холедоха, каждый из которых локализуется в определенной области билиарной системы:

  • Супродуоденальный — четко просматривается у людей астенического телосложения. Находится в полости живота, внешне похож на крупную вену.
  • Ретродуоденальный — локализуется внутри клетчатки за брюшиной, вблизи от артерии поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатический — находится сзади поджелудочной железы или внутри неё.
  • Дуоденальный (ампулярный) — входит в 12-перстную кишку, впадает в проток Вирсунга.

В норме холедох не должен расширяться больше чем на 6 мм. В отдельных случаях его длина может составлять 8 – 10 мм. Если размеры превышают допустимую норму, это является признаком патологии.

Причины заболеваний холедоха

Холедох отыграет значимую роль в процессе переваривания пищи. Его еще называют конечным каналом желчевыводящим каналом. Анатомически его не рассматривают как отдельный орган, но нарушения, которые способны нарушить его функцию выделяют в отдельную группу болезней, которые требуют консервативного или хирургического лечения.

Наиболее частым нарушением холедоха считается расширение просвета протока или утолщение его стенок. Определить подобные патологии можно при помощи УЗИ обследования. Среди основных причин, которые способны привести к развитию заболеваний холедоха отмечают:

  • камни в желчных протоках;
  • стриктура;
  • травмы живота;
  • воспалительные процессы;
  • кисты, опухоли;
  • паразиты;
  • застой желчи;
  • стеноз дуоденального сосочка;
  • спазм сфинктера Одди.

К расширению холедоха часто приводит застой желчи с последующим развитием воспалительного процесса – холангит. Также патологические изменения в его структуре присутствуют при удалении желчного пузыря.

Важно понимать, что любые патологические изменения: расширение, утолщение стенок, сужение холедоха, не является нормальным процессом, а скорее признаком какого – либо заболевания.

Спусковым механизмом для развития заболеваний холедоха выступает нездоровый образ жизни, употребление жирной и острой пищи, алкоголь и курение. Малоподвижный образ жизни, длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов также является причиной нарушений в работе желчного пузыря и его протоков.

При врожденных дефектах желчных протоков часто отмечаются воспалительные процессы, камни, которые приводят к закупорке, расширению холедоха. В 80% случаях расширение холедоха присутствует при наличии камней в желчных протоках, что приводит к застою желчи, а при отсутствии грамотного лечения, к целому ряду осложнений с выраженной симптоматикой.

Диагностика холедоха

Наиболее информативным методом обследования считается УЗИ печени, желчного пузыря и протоков. Позволяет с высокой точностью определить расширение протоков, застой желчи, камни в просвете холедоха. Благодаря ультразвуковой диагностике можно получить точную картину желчных и печеночных протоков. Помимо УЗИ врач назначает и другие методы диагностики:

  • Анализ крови – определяет уровень щелочной фосфатазы и билирубина, воспалительный процесс.
  • ЭРХПГ – в процессе проведения можно не только провести оценку органа, но и провести операцию по удалению камней из желчного хода.
  • Холангиография чреспеченочного типа.
  • МР-холедохопанкреатография.
  • КТ – назначается редко, поскольку дает мало информации в конкретном случаи.

Результаты обследований позволяют определить причину непроходимости желчного протока, выявить причину, поставить диагноз, определиться с тактикой лечения.

Норма на УЗИ у взрослых

УЗИ обследование при подозрении на заболевания холедоха считается одним из первых, информативных и безопасных методик. Нормальные показатели зависят от возраста и пола пациента. В норме на мониторе ультразвукового аппарата желчный пузырь имеет грушевидный образ, желчные протоки без содержания конкрементов и других образований.

  • Длина протоков от 6 до 10 см, шириной 3 – 5 см.
  • Средний размер от 4 до 6 мм.
  • Объем желчного пузыря от 30 до 50 мл.
  • Толщина стенок около 2-4 мм.
Читайте также:  Шампунь Фридерм инструкция по применению, состав, показания

Когда присутствуют отклонения от нормы, врач может назначить дополнительное обследование или более подробно исследовать органы брюшной полости, оценить функциональность каждого отдела.

Заболевания холедоха и их лечение

Признаком заболеваний является расширение холедоха и утолщение его стенок. Определить подобные нарушения можно при помощи ультразвукового сканирования. Существует несколько заболеваний и состояний, которые могут привести к подобному нарушению:

  • желчнокаменная болезнь;
  • образованная после травмы;
  • киста холедоха;
  • стеноз дуоденального сосочка;
  • паразитарные инфекции;
  • холангит.

Для определения точного диагноза и назначения необходимого лечения, врач назначает дополнительное комплексное обследование. Любое из заболеваний имеет свою природу происхождения, но может вызывать схожую симптоматику, которая отображается на работе желудочно-кишечного тракта и самочувствии больного.

Расширение желчного протока

Расширение холедоха не является самостоятельным заболеваниям, а только следствием патологического воздействия на данную область желчных протоков. Причиной чаще выступает:

  • камни;
  • кистозные образования;
  • склерозирующий холангита;
  • паразитарные инвазии;
  • опухоли доброкачественного или злокачественного течения.

Иногда причиной подобного патологического процесса являются врожденные аномалии, которые называют болезнью Кароли. К характерным признакам патологии относят периодическую боль ноющего, колющего или тупого характера, которая часто отдает в спину или распространяется на область талии.

Лечение проводиться в зависимости от первопричины, определить которую можно при помощи комплексной диагностики. Терапия способна включать ка прием медикаментов, диетотерапию, так и проведение операции.

Киста холедоха

Киста холедоха – аномальное расширение органа, которое проявляется по причине патологической слабости мышц. Образование способно развиваться как в самом холедохе, так и в зоне изгиба. У женщин подобная патология встречается намного чаще, чем у мужчин, реже поражает детей.

Причиной кисты холедоха чаще выступают:

  • полипы;
  • гельминты;
  • опухоли печени или поджелудочной железы;
  • спазм протоков;
  • желчнокаменная болезнь.

Иногда клинические признаки отсутствуют или проявляются следующими нарушениями:

  • желтушность кожи;
  • боль в правом подреберье разной интенсивности;
  • светлый стул;
  • потемнение мочи;
  • диспепсические нарушения;
  • привкус горечи во рту;
  • изжога;
  • тошнота и рвота.

Симптоматика может усиливаться после употребления жирной или острой пищи, физических нагрузках или употреблении алкоголя.

Лечение кисты холедоха проводиться только хирургическим путем, поскольку консервативная терапия в данном случае не приносит положительного результата.

Камни в холедохе

Камни в холедохе или холедохолитиаз – распространенная форма желчекаменной болезни, которая характеризуется присутствием конкрементов в холедохе, которые попадают из желчного пузыря. Риск развития патологии увеличивается после удаления желчного пузыря. Относится к достаточно сложным заболеваниям, которые могут вызывать закупорку, быть опасным для жизни.

Клинические признаки болезни выраженные, сопровождаются сильной и острой болью в области правого подреберья, нарушением стула, пожелтением кожи и другими неприятными признаками. Лечение проводится только хирургическим способом. Прогноз после операции благоприятный, но человеку необходимо принимать назначенные лекарственные препараты, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Гемобилия

К достаточно редким, но опасным патологиям холедоха и общего желчного протока относят гемобилию, при которой развивается кровотечение в просвет кишечника из желчевыводящих путей. Ранними признаками патологии считается:

  • тахикардия;
  • головокружение;
  • нарастающая анемия;
  • гипотония;
  • желтушная и бледность кожных покровов;
  • рвота желчью с примесью крови.

При появлении подобной симптоматики лечение должно быть незамедлительным. Проводится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Ход терапии определяет врач в индивидуальном порядке, может проводиться как оперативным, так и хирургическим способом.

Холангит

Воспалительный процесс в желчных протоках или холангит встречается достаточно часто, а спровоцировать его развитие могут инфекции или неправильный образ жизни пациента. Болезнь может быть острой или хронической, часто развивается как осложнение на фоне других патологий органов ЖКТ.

К характерным признакам болезни относят:

  • ноющая боль в правом подреберье, которая отдает в правое плечо или лопатку;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • тошнота, рвота, чаще желчью;
  • пожелтение кожных покровов и склер, зуд.

Отсутствие лечения приводит тяжелым осложнениям. Терапия данного заболевания проводится консервативным или оперативным способом. Выбор лечения зависит от степени повреждения органа, общей клиники и сопутствующих болезней.

Травмы общего желчного протока

Повреждение желчных протоков чаще всего проявляется после проведения лапароскопической холецистэктомии как осложнение. Клинически может протекать скрыто, но имеет тяжелые последствия, грозит развитием перитонита, наружных свищей. Лечение проводится методом повторного проведения операции и устранения ранее проявившихся дефектов.

Заражение холедоха паразитами

Причиной заболеваний холедоха часто выступают глистные инвазии, которые способны проникнуть в желчный пузырь, поражать протоки. Присутствие паразитов в желчных протоках нарушает работу желудочно-кишечного тракта, вызывает симптоматику, которая вынуждает человека обращаться за медицинской помощью.

В холедохе, также как и во всей желчевыделительной системе могут присутствовать следующие виды паразитов:

  • амеба;
  • лямблия;
  • альвеолярный эхинококк;
  • шистосом;
  • однокамерный эхинококк;
  • аскарида.

Заражение глистами происходит при несоблюдении правил личной гигиены, контакте с носителем инфекции, плохой обработке продуктов питания. К характерным признакам болезни относят боль в области пупка, диспепсические явления, горечь во рту.

Лечение чаще состоит из приема лекарственных препаратов и только при патологическом изменении холедоха, его расширении и уплотнении, врач может назначить операцию.

Диета при заболеваниях холедоха

Любое заболевание холедоха или общей желчевыделительной системы требует соблюдения диеты. В основном врачи назначают придерживаться лечебного стола №5, который включает употребление полезной и качественной пищи без содержания жиров, специй.

Что можно кушать

В рационе больного должна присутствовать калорийная пища, много фруктов, овощей, каш и жидких блюд.

Диета включает следующие рекомендации:

  • дробное питание;
  • еду нужно готовить на пару или подавать в отварном виде;
  • в сутки выпивать не меньше 2-х литров воды;
  • еда перед употреблением должна быть средней температуры: не горячая и не жирная;
  • соли не больше 10 г в сутки.

Длительность соблюдения диеты зависит от первопричины, может занять от 7 дней до 2-х месяцев или всей жизни.

Запрещенные продукты

Из рациона нужно исключить:

  • любой вид и сорт алкоголя;
  • жирная и острая пища;
  • копчености;
  • мучные изделия;
  • газированные напитки;
  • фаст-фуд;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • колбасы.

При несоблюдении диетического питания, присутствует большой риск обострений, также при приеме лекарственных препаратов, эффект от них будет минимальный или полностью отсутствовать.

Профилактика заболеваний холедоха

Профилактика болезней холедоха и желчных протоков заключается в соблюдении некоторых правил:

  • правильное и здоровое питание;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • избегать перееданий или голодания;
  • вовремя лечить любые болезни органов ЖКТ;
  • исключить чрезмерные физические и умственные нагрузки.

Соблюдая простые правила можно наладить работу всей органов желудочно-кишечного тракта, снизить риск ряда заболеваний, тем самым повысить качество жизни.

Предлагаем посмотреть видео «Холедох в желчном пузыре на УЗИ».

Нормы для расшифровки УЗИ жёлчного пузыря

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

Читайте также:  Народные средства в борьбе с алкоголизмом - статьи о наркологии

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

  • приступ печёночной колики,
  • наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
  • распирающие боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов и склер глаз,
  • травматическое повреждение брюшной полости,
  • динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
  • подозрение на аномалии развития,
  • контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
  • необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

  • неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
  • тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
  • нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
  • повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

  • боли в области живота,
  • обесцвечивание кала,
  • тёмный цвет мочи,
  • пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
  • изменение консистенции стула,
  • другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • общий и биохимический статус крови,
  • микроскопия мочи,
  • компьютерное сканирование брюшной полости,
  • динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

  • гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
  • во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

  • отсутствие эффекта акустической тени,
  • невозможность смещения образований,
  • размеры обычно не превышают 10-12 мм,
  • медленный рост или его отсутствие,
  • возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
  • средняя или гиперэхогенная структура,
  • отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

  • Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
  • Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
  • Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

Видео

УЗИ желчного пузыря.

Ссылка на основную публикацию
Укорочение конечностей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Что делать, если одна нога короче другой В медицине состояние, при котором одна нога короче другой получило название синдром короткой...
УЗИ слюнной железы в Перми – адреса и цены клиник 1
УЗИ слюнной железы Где делают Где делают - 11 адресов в Перми Ксения 23.08.2020 отлично (10 из 10) Очень хороший...
УЗИ эндометрия — когда делать, как проходит, виден ли эндометрит, нормы
«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии На Главную О Нас Новости...
УКОРОЧЕННЫЙ P-Q, АКЦЕНТЫ ЭКГ ДИАГНОСТИКИ — Современные наукоемкие технологии (научный журнал)
Какие показатели ЭКГ считаются нормальными: расшифровка результатов обследования Электрокардиограф с помощью датчика регистрирует и записывает параметры деятельности сердца, которые распечатываются...
Adblock detector