У меня аномалия матки, такая как ли шанс родить ребенка после ЭКО;

У меня аномалия матки, такая как ли шанс родить ребенка после ЭКО;

Двурогая матка

Двурогая матка

Двурогая матка – это один из врожденных пороков развития матки (деформация мюллерова протока). Двурогая матка имеет форму сердца с двумя соединенными полостями, в то время как нормальный орган имеет грушевидную форму с одной полостью.

Двурогая матка формируется в женском организме еще в утробе матери. Причины этой деформации остаются неизвестными. Считается, что дефекты развития матки может вызывать диэтилстилбестрол (синтетический нестероидный эстроген), который широко применялся в 1960-70-х годах для профилактики выкидышей.

Врачи могут диагностировать двурогую матку при помощи метода гистеросальпингограммы или гистероскопии, однако диагноз необходимо подтвердить с помощью трехмерного УЗИ или лапароскопии.

Осложнения беременности при двурогой матке

Единственная опасность, которую представляет двурогая матка, – это неспособность забеременеть или выносить ребенка. Не всегда, впрочем, порок развития настолько серьезен, что приводит к бесплодию. Существует множество степеней деформации двурогой матки – именно от степени зависит вероятность выкидыша или преждевременных родов. Нередко беременность протекает абсолютно нормально, и наблюдающие гинекологи даже не подозревают о том, что у пациентки двурогая матка. Однако может случиться и так, что диагноз поставят задолго до запланированной беременности: при данном состоянии женщина может страдать от спазмов или кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструацией. Эти симптомы достаточно редки и встречаются всего лишь у 0,1-0,5% женщин. При наличии признаков двурогой матки следует пройти ультразвуковое исследование.

Двурогая матка может стать единственной причиной выкидыша. Когда эмбрион формируется в ее полости, он вынужденно занимает лишь один из «рогов», и в результате не остается достаточно места для нормального развития плода. В то время как матка обычной формы растягивается по мере роста ребенка, двурогая матка лишена такой возможности. По сообщениям, вероятность выживания плода при данном состоянии составляет не более 55-63%.

Если эмбрион прикрепляется к самой большой части матки, у него есть шанс не только выжить, но и пройти полный период развития. По статистике, впрочем, такой плод в итоге принимает тазовое или поперечное предлежание, так как двурогая матка не позволяет расположиться правильно, головкой к входу в малый таз. В данном случае вероятность преждевременных родов составляет 15-25%. Из-за этих и некоторых других факторов беременные женщины с двурогой маткой входят в группу риска.

Если пациентка не согласилась на лечение двурогой матки, остается также вероятность задержки внутриутробного развития плода. Это означает, что плод будет набирать гораздо меньший вес, чем полагается по его гестационному возрасту. Впрочем, указанное нарушение развития встречается достаточно редко – чаще всего плод просто не выживает или рождается преждевременно. Нередко развивается истмико-цервикальная недостаточность, способная вызвать выкидыш во втором триместре беременности или смерть плода при преждевременных родах, произошедших до 24-25 недель беременности. Возможно возникновение других врожденных пороков развития плода, поэтому лечение двурогой матки должно быть своевременным.

Варианты лечения двурогой матки

В ряде случаев лечение двурогой матки проводится методом лапароскопической операции, хотя большинство специалистов не рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. Некоторым пациенткам накладывают специальный шов на шейку матки, чтобы предотвратить ее преждевременное открытие, способствующее началу преждевременных родов и возможной потере ребенка. В целом, лечение двурогой матки в первую очередь зависит от решения врача и от обстоятельств в каждом индивидуальном случае.

Примечательно, что при обращении к врачу с жалобами на регулярные выкидыши (привычное невынашивание беременности) женщины с перегородчатыми матками могут услышать диагноз «двурогая матка». Эти пороки развития матки действительно выглядят одинаково на гистеросальпингограмме и при исследовании ультразвуком, однако их необходимо различать. Перегородчатая матка имеет округлое дно и единственную полость, в то время как двурогая матка характеризуется наличием углубления на дне (верхней выпуклой части) и сердцевидной формой с двумя полостями.

Почему это важно? От вида порока развития матки напрямую зависит лечение и возможная пластика матки. Как правило, лечение двурогой матки не всегда носит обязательный характер, так как этот порок можно скорректировать своевременно наложенным на шейку швом. Если же предпочтительнее хирургическое вмешательство, производится пластика матки: хирург воссоздает ее нормальную форму в течение лапароскопической операции. Перегородчатая же матка лечится главным образом с помощью гистероскопии. Интересно, что двурогая матка сама по себе не приводит к привычному невынашиванию беременности, в то время как перегородчатая матка считается главной первопричиной неспособности выносить ребенка.

Поэтому, если у Вас часто происходят выкидыши и диагностировано привычное невынашивание беременности, а Ваш врач определил наличие у Вас двурогой матки с помощью визуализирующих методов исследования, обратитесь к другому специалисту за подтверждением диагноза и получением конкретного плана лечения.

Читайте также:  Лечение Нарыва на Десне в Домашних Условиях 5 Лучших Способов

ЭКО при двурогой седловидной матке

Время чтения: мин.

В последнее время участились случаи бесплодий, связанных с аномалиями матки, чаще всего встречается маточная форма аномалии, что составляет до 7% от всего населения женского пола, из них почти 1% составляет двурогость.

Что такое двурогая матка?

Что такое двурогая матка и возможно ли проведения ЭКО при ней? Давайте постараемся найти ответы на эти вопросы. Итак, что же это такое и как оно появляется? Двурогая матка это врожденная анатомическая особенность строения, которая часто является причиной бесплодий и женщина лишь при ультразвуковом исследовании узнает об этом диагнозе при случайном осмотре или при обследовании по – поводу беременности. Очень часто при самостоятельной беременности происходит прерывание и только после этого диагностируют двурогую матку, но при ЭКО часто она бывает препятствием в имплантации или развитии эмбриона. Согласно клинической классификации двурогая матка относятся к врожденным аномалиям развития и ее делят на несколько форм: полную, неполную и седловидную матки. Она является результатом неполного слияния мюллеровых каналов, ведущих к образованию двух ниш в матке. Для удобства принято разделять двурогую матку на два типа: полная и неполная. Полная форме матка делится на два рога в области крестцово-маточных связок, которые расходятся в разные стороны и каждый из них имеет одно устье маточной трубы. Неполная же форма подразумевает разделение на два рога на уровне верхней трети тела матки, что объясняет наличие двух гемиполостей и одного цервикального канала.

  • Седловидная матка, при которой полость практически не изменена, а лишь присутствует умеренное углубление в области дна
  • Может быть неполная перегородка, орган которой разделяется на части
  • Полная перегородка делит полость на две взаимораздельные полости, имеющие один цервикальный канал или два;
  • Атрофия одного из рогов из-за недоразвития одной из половин матки. При этом беременность в большинстве случаев развивается благополучно, а второй рог менструирует сам по себе.

Когда женщина впервые узнает о существующей у нее патологии, сразу же ее интересует вопрос: а что же стало причиной развития этой патологии? Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка. Найти ответ на причину ее появления достаточно сложно, так как ассоциации акушер – гинекологов, проводящие исследования этой патологии, пришли к выводу, что в процессе органогенеза произошли нарушения, чаще связаны с воздействием некоторых патологических факторов. Среди них особое место принадлежит:

  • употребление или воздействие на организм женщины в период органогенез токсических веществ, таких как алкоголь, лекарственные препараты, наркотики или же выбросы в воздух промышленных газов
  • ОРВИ или другие инфекционные агенты на ранних сроках гестации
  • гипоксическое состояние плода.
  • недостаток витаминов, минералов и фолиевой кислоты в момент закладки органов
  • генетическая предрасположенность.

И все же, как она проявляется и влияет на беременность. В большинстве случаев женщина об этом диагнозе узнает уже во время беременности или операции, но часто при самопроизвольных абортах, бесплодии, кровотечениях и обильных менструациях врач обязан заподозрить существующую патологию и направить женщину для диагностики этого состояния на дополнительные методы.

Двурогость необходимо также исключить, если у женщины при беременности выявлена низкая плацентация, тазовое предлежание плода, угроза преждевременных родов и слабость родовой деятельности. Все эти симптомы могут быть косвенными признаками патологии такого порока, как двурогость матки.

И все же, как патологическая форма матки влияет на вынашивание плода? Ответ довольно простой и объясним, так как беременность может наступить, но вот ее течение в большинстве случаев имеет осложненный характер. В 45% случаев беременность в двурогой матке заканчивается самопроизвольным абортом в результате неправильного прикрепления плодного яйца, так как форма матки овальная, эндометрий немного меньше, чем в нормальной матке, а стенки матки недостаточно растяжимы, что ведет к поздним самопроизвольным абортам или преждевременным родам.

Более трети таких патологий ведут к неправильному предлежанию плода, подтеканию околоплодных вод, развитию истмико-цервикальной недостаточности и преждевременной отслойки плаценты, что ведет к прерыванию беременности на ранних или поздних сроках.

Как же лечить и что делать при обнаружении этой патологии у женщины с жалобами на самопроизвольные аборты или бесплодие. Постараемся разобрать эти основные моменты. Итак, для нормализации функции матки таким женщинам показано малоинвазивное оперативное лечение в виде лапароскопии или гистероскопии, что снижает риск травматизации, послеродовых осложнений и увеличивает процент наступления беременности. Но если у женщины бесплодие возникает на фоне двурогой матки и ановуляции, то им показано проведение экстракорпорального оплодотворения, также рекомендуется ЭКО при непроходимости труб.

Двурогая матка и ЭКО

ЭКО при двурогой матке не противопоказано, но если в полости матки есть полная или неполная перегородка, ведущая к невынашиванию беременности, то некоторые специалисты считают, что ее нужно рассекать и тогда процент положительных исходов беременности будет увеличиваться, но другие считают, что после ее рассечения возникают эндометриты, ведущие к воспалению слизистой и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Почти в половине случаев беременности и экстракорпоральное оплодотворение имеют положительный результат, если беременность развивается в большем роге, но риск прерывания тоже жостаточно высок.

Читайте также:  Ацикловир мазь глазная 3% 5 г N 1 купить в Прокопьевск, описание и инструкция по применению лекарств

Двурогая матка и ЭКО имеют ряд осложнений, и у 25% случаев роды преждевременные, что опасно высоким уровнем перинатальной патологии у детей и смертности недоношенных деток.

Чаще всего двурогая матка имеет определенные последствия при беременности, что связано с значительно меньшим объемом полости матки по сравнению с нормой, несостоятельностью мышечной стенки в области перегородки к полноценному раздвоению, гипертонусом миометрия, а также патологической иннервацией и кровоснабжением в области порока, а также разницей между углом тела и шейки матки, что повышает опасность развития функциональной истмико-цервикальной недостаточности и как результат – выкидыши или преждевременные роды.

И все же, если беременность наступила при двурогой матке, то плодное яйцо, теоретически, имплантирорвалось в одном из рогов (при ЭКО и двурогости, согласно стандартам лечения, подсаживают одного эмбриона). Очень редко имплантация происходит в области начала перегородки или в области шейки матки, при этом второй рог свободный и эндометрий проходит все гестационные изменения. На течение беременности не влияет, беременность наступила в правом или левом роге матки.

Далее с развитием беременности риски для матери и плода увеличиваются, так как при растяжении стенок матки возникает вероятность их функциональной неполноценности, что в дальнейшем опасно развитием преждевременных родов, преждевременной отслойкой плаценты, гипоксией плода и неправильным его положением. Но бывают случаи и благоприятного неосложненного течения беременности и родов.

ЭКО при седловидной матке

Что такое седловидная или дугообразная матка мы описали. Теперь давайте более подробнее изучим данный тип порока и вероятность наступления беременности при нем или только экстракорпоральное оплодотворение может помочь стать женщине мамой?

Седловидная матка – это врожденный дефект органа, при котором матка имеет форму в виде седла. Почти 25% всех врожденных аномалий матки приходится на долю седловидной матки.

Что же является причиной ее развития? Прежде всего, это воздействие неблагоприятных факторов в процессе эмбриогенеза, при котором два мюллеровых протоках соединяются и образуют одну трубочку, из которой и формируется репродуктивная система. Но если, в период органогенеза, что соответствует 9-13 недели внутриутробного развития, на организм матери воздействовали неблагоприятные факторы, то тогда слияние этих протоков происходит не до конца и в области дна матки остается вдавление, напоминающее седло, поэтому и порок называется седловидный. Для него также характерно увеличение поперечного размера матки и отсутствие деформации полости.

Какие же факторы способны вызывать такую патологию? Прежде всего, это:

  • интоксикация организма в сроки органогенеза токсическими веществами: алкоголь, курение, наркотики, лекарственные препараты или химические агенты
  • гиповитаминоз или авитаминоз, а также недостаток минералов в организме беременной женщины
  • воздействие стрессов
  • эндокринопатии у женщины, такие как сахарный диабет и эндемический зоб
  • пороки сердца у женщины также могут отрицательно влиять на органогенез беременной.

Как же можно заподозрить данную патологию? Никаких симптомов клинических порок не вызывает и только привычное невынашивание или бесплодие может служить косвенным признаком патологии. Для установления точного диагноза используют ряд методик: ультразвуковое исследование, МРТ и ГСГ. Каждый из методов имеет свои особенности. Например, УЗИ дешевый и безболезненный метод, но не каждый специалист может увидеть данную патологию и отдифференцировать ее. МРТ очень дорогостоящий метод, а ГСГ самый инвазивный и болезненный метод..

Выше мы с Вами рассмотрели основные причины развития, патогенез, симптомы и диагностику этого порока и можем четко проанализировать, что данный порок не является преградой для беременности. Только в некоторых ситуациях, когда анатомические изменения являются клинически существенными – это и служит причиной бесплодия или невынашивания.

Необходимо ли женщине, страдающей бесплодием и седловидной маткой ЭКО? Ответ достаточно дискутабельный, так как данный порок не влияет на оплодотворение, а вот проблемы с имплантацией в эндометрий и течение беременности может осложняться рядом проблем. В большинстве случаев этот порок сочетается с другими пороками репродуктивной системы (ретрофлексио, полипоз), которые и препятствуют возникновению беременности. Здесь на помощь супружеским парам, имеющим данную проблему, приходит ЭКО после полного обследования и лечения.

При седловидной матке для нормального развития беременности является необходимо достаточное внутриматочное пространство, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода. Если полость матки немного меньше, то это чаще всего ведет к неправильному положению плода, а следовательно и к преждевременной отслойки плаценты, а также в 95% случаев роды при такой патологии заканчиваются преждевременно, при этом на физическое и психическое здоровье ребенка седловидная форма матки никакого влияния не оказывает.

Читайте также:  Колоректальный рак высокая летальность и полная излечиваемость » Медвестник

Как же родоразрешать такую женщину? Довольно часто, беременность сопровождается вышеописанными трудностями, но во время родов трудности при этой патологии тоже ее подстерегают. В большинстве случаев роды наступают преждевременно, родовая деятельность дискоординированная, кровотечение в третьем периоде родов или в раннем послеродовом периоде из-за невозможности полноценно сокращаться.

Вероятность забеременеть при седловидной матке увеличивается при правильных позах во время полового акта и после него. Суть заключается в том, чтобы сперматозоиды попали в полость матки, при этом часто используют колено-локтевое положение или положение на боку, а после полового акта необходимо лежать на животе или спине с приподнятым тазом.

Какая особенность родов при ЭКО и седловидной матки? При данном пороке ЭКО проводят по показаниям, при этом роды возможны и через естественные родовые пути. Кесарево сечение показано при неправильном положении плода, тазовом предлежании и крупном плоде или с рубцом на матке. В случае преждевременных родов – то целесообразно провести оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Исходя из вышесказанного, можно с уверенностью утверждать, что планирование беременности необходимо проводить в центрах репродуктологии, где часто при этой патологии применяют ЭКО под регулярным мониторингом состояния матери и плода. При этом проводится строгий контроль кровотока маточного и плацентарного, тонуса матки, сердечной деятельности плода и его активностью.

Осложнения, которые возникают при беременности седловидной матки такие:

  • самопроизвольный аборт
  • преждевременные роды
  • неправильное положение плода
  • слабая родовая деятельность при естественных родах, что в большинстве случаев заканчивается операцией
  • гипотонические состояния после родов
  • медленное отделение плаценты или отсутствие признаков ее отделения.

Такие беременные подвергаются тщательному наблюдению врача, при этом ультразвуковая диагностика проводится не реже раза в месяц для оценки расположения хориона, определения маточного кровотока и кровотока в плаценте, а также для оценки полости матки.

Итак, рассмотрев наиболее часто встречаемые формы врожденных аномалий полости матки, мы видим, что частота двурогой матки и седловидной достаточно отличаются и течение беременности, и возможность забеременеть также существенно отличается. Поэтому, при обнаружении у женщины одной из таких патологий и бесплодием необходимо обратиться к врачу-репродуктологу для выяснения причин бесплодия и возможности проведения экстракорпорального оплодотворения, которое позволит семье обрести долгожданное семейное счастье. При этом врач проведет Вам полное обследование для выяснения причин бесплодия и определит, способна ли матка выносить беременность или нет, так как проблема таких аномалий матки является одной из актуальных и часто встречаемых среди всех патологий репродуктивной системы.

Делают ли ЭКО при двурогой матке?

Двурогая матка — это анатомическая особенность строения женского детородного органа. В обычной жизни женщины никак не ощущают у себя наличие не нормальной, а двурогой матки — нет ни болей, ни тяжести внизу живота, ничего не отдает в поясницу. Ну, может быть, есть дискомфорт во время месячных. В общем, по индивидуальным ощущениям — всё, как обычно. И порой женщины очень сильно удивляются, когда при ультразвуковом исследовании у них обнаруживается двурогая матка. Вот сравните возможное строение матки.

А вот для искусственного (экстракорпорального) оплодотворения двурогая матка служит конкретным препятствием. Но она не является абсолютным противопоказанием к ЭКО. Нет, конечно, у кого-то все проходит нормально. Но у части женщин ЭКО затруднено из-за наличия двурогой матки. Часто бывает, что один рог развит лучше другого. А бывает, что возникают проблемы с кровоснабжением матки. Да и у некоторых женщин матка делится перегородкой (полной или неполной), что тоже не способствует вынашиванию беременности. Мнения врачей о том, рассекать или не рассекать эту перегородку, расходятся.

Как правило, с первой попытки «укоренить» беременность не получается. Многие женщины с двурогой маткой делают неоднократные попытки. И добиваются вместе с врачами своего!

В то же время, если беременность развивается в большем по размерам роге, то все может обойтись благополучно. Хотя все равно врачи сразу настраивают пациенток, что риски невынашиваемости очень высокие.

Главное перед экстракорпоральным оплодотворением — вылечить все очаги инфекции — от кариозного зуба до воспалительных заболеваний матки и яичников, чтобы с этой стороны не был нанесен ущерб ни женщине, ни будущему ребенку.

Ссылка на основную публикацию
Тянущиеся выделения – норма или патология CAREFREE®
Выделения у женщин: норма и патология Влагалищные выделения у женщин – это совершенно нормальное явление, но порой женщины тревожатся по...
ТТГ повышен что это значит у женщин, последствия, как лечить и какому врачу обращаться
Норма ТТГ В огромном количестве случаев ухудшения самочувствия, снижения качества жизни и развития многих хронических процессов причиной которых являются гормональные...
ТТГ повышен что это значит, возможные причины и основные симптомы
Анализ крови на гормоны щитовидной железы - отзыв Я потела в зале и ограничила себя во всем, а ИТОГ: +8...
У вас кружится голова Наука и жизнь
Как я вылечила головокружение: после многолетних мытарств хватило сорока минут Все дело в ушных кристаллах В практическом плане эта история...
Adblock detector