Туберкулез - Туберкулез и микобактериозы - Заболевания органов дыхания - Заболевания - Внутренняя Mе

Туберкулез — Туберкулез и микобактериозы — Заболевания органов дыхания — Заболевания — Внутренняя Mе

Заразен или нет туберкулез суставов и костей?

От костного туберкулеза умирают тысячи человек. В связи с этим возникают вопросы о туберкулезе костей: заразен или нет, как осуществляется заражение? При этом заболевание может поразить представителей разных социальных слоев. Раньше считалось, что туберкулез костей — это болезнь нищих, но сегодня ясно, что от нее могут страдать и достаточно успешные люди.

Особенности костного туберкулеза

Заражение туберкулезом костей может происходить не только при непосредственном, но и при косвенном контакте с больным. Как и при других видах заболевания, оно передается:

  • через предметы быта, средства личной гигиены;
  • воздушно-капельным путем.

Заражению в полной мере способствуют такие факторы, как:

  • инфекционные и другие заболевания, обусловливающие снижение иммунитета;
  • тяжелые физические нагрузки и стрессы;
  • переохлаждение;
  • травмы и патологии костей.

Наиболее всего заболеванию костным туберкулезом подвержены дети до 10 лет, что во многом обусловливается анатомическими особенностями детского организма и развитостью сети сосудов в растущих телах позвонков и костей. Попадая в организм, инфекция активно переносится посредством крови из основного очага заражения в костные и суставные ткани.

Проявления костного туберкулеза

Нередко на начальном этапе заболевание ничем себя не проявляет. Если и появляются недомогание, слабость, утомляемость и раздражительность, то их обычно списывают на простуду, а незначительные боли в суставах и мышцах — на переутомление.

На последующих этапах туберкулез костей проявляется более явно. Так, самочувствие больного значительно ухудшается, температура тела постоянно повышена, интенсивность боли в костях и суставах нарастает. Человек старается меньше двигаться и не нагружать поврежденные суставы. Мышцы в районе поражения воспаляются и набухают, затем атрофируются, что может привести к искривлению позвонков.

Одновременно с поражением позвоночника происходит развитие очагов инфекции в костях конечностей. Костная ткань разрушается, доставляя боль и дискомфорт, возникают отеки. Температура тела почти постоянно держится около отметок в 39-40° С.

Так как болезнь способна поражать разные части суставов, то в медицине она подразделяется на 2 вида:

  • синовиальный вид;
  • костный вид.

При синовиальном туберкулезе костей и суставов возникают небольшие бугорки, в которых скапливается серозный экссудат. С течением времени бугорки превращаются в открытые язвочки. Если эту стадию заболевания вовремя заметить и начать лечить, то инфекция вскоре затихает, а язвенные участки активно заживляются.

Туберкулез костей, который начинается с расплавления костной ткани и расслоения участков кожи, называется костным. При несвоевременном лечении заболевание быстро распространяется на соседние участки, вызывая возникновение гнойного свища, открывающегося наружу. После выхода гноя из пораженной кости процесс стабилизируется, симптоматика заболевания затухает.

Профилактика туберкулеза костей и суставов

Так как количество случаев заболевания костным туберкулезом растет, огромное значение необходимо уделять профилактическим мерам, позволяющим предупреждать развитие болезни и ее осложнения.

Особое значение при проведении профилактики имеет вакцинация маленьких детей БЦЖ, позволяющая создать противотуберкулезный иммунитет у человека уже с младенческого возраста.При своевременном обнаружении туберкулез костей успешно лечится и не поражает органы опорно-двигательной системы. Поскольку ученые подтвердили, что данный вид заболевания заразен, родители должны внимательно следить за тем, чтобы их дети не имели возможности контактировать с переносчиками инфекции.

Огромное значение необходимо уделять гигиене. Самому высокому риску подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому требуется серьезное внимание обращать на поддержание иммунной системы ребенка. Он должен получать полноценное питание, не переохлаждаться и находиться в благоприятных бытовых условиях. Только так можно гарантировать здоровое будущее и своему ребенку, и другим членам семьи.

Палочка Коха не поражает только волосы и ногти

Почему туберкулезная инфекция выбирает разные органы и в чем коварство костного туберкулеза

Обычно туберкулез ассоциируется с заболеванием органов дыхания, а именно — легких. Но специалисты любят повторять, что туберкулезной палочке не подвержены только волосы и ноги, все остальные органы и части человеческого организма могут пострадать от туберкулеза. Врачам приходится диагностировать туберкулез кости, кожи, желудочно-кишечного тракта, глаз, мозговых оболочек и множество других форм внелегочной локализации возбудителя болезни.

О коварстве палочки Коха «Амурской правде» рассказал травматолог-ортопед, заведующий отделением внелегочного туберкулеза Амурского областного противотуберкулезного диспансера Сергей Долгов.

Как палочка Коха проникает в кости?

В организм человека палочка Коха проникает двумя способами: либо через дыхательные пути, либо с пищей. В первом случае это может привести к туберкулезу легких. Во втором случае туберкулезная палочка попадает в кровеносную и лимфатическую системы и разносится по организму кровью или лимфотоком. И дальше инфекция ищет себе теплое местечко в организме, где она может локализоваться, а в случае ослабления иммунитета — размножиться и перейти в наступление. Где в конце концов прижилась инфекция, там и может сформироваться очаг заболевания. Это действительно могут быть самые разные органы и системы.

Читайте также:  Что нужно пить, когда болят почки

Почти в половине случаев костно-суставного туберкулеза болезнью бывает поражен позвоночник, и это тоже связано с особенностями кровоснабжения и лимфоснабжения.

Зависит ли болезнь от возраста?

Костный туберкулез встречается и у пожилых, и у молодых пациентов, и даже у детей. Все зависит от силы или слабости иммунитета.

Костный туберкулез видит компьютерный томограф

Костный туберкулез, как, впрочем, и все другие внелегочные формы туберкулеза, очень трудно диагностировать. Кто обращает внимание на остеохондроз? На боли в пояснице или шейном отделе позвоночника периодически жалуется каждый. Бить тревогу следует в том случае, когда в течение трех месяцев пациент получает стандартное лечение от остеохондроза, но улучшений не наступает и даже наоборот — вопреки лечению боли усиливаются. Тогда специалисты начинают искать причину.

Специальных тестов или анализов, которые бы уверенно показали, что в кости или других органах (кроме легких) идет туберкулезный процесс, — не существует.

Костный туберкулез в первую очередь диагностируется рентгенологически. Хотя в начальных стадиях болезни на рентгеновских снимках разрушения кости еще не видно — на рентгене видны разрушения, когда потеряно более 50% костной ткани. А вот на компьютерных томографах, чья чувствительность выше, можно обнаружить деструктивные изменения кости в начальной стадии.

Выявляют, потому что болит

Костно-суставной туберкулез специалисты выявляют чаще, чем другие формы внелегочного туберкулеза, потому что в этом случае пациенты сильнее страдают от болевых ощущений. И кроме того, как сказано выше, изменения в костной ткани видны на снимках.

Диагностику внелегочного туберкулеза может облегчить наличие у пациента традиционного туберкулеза легких. А вот когда в легких нет изменений, у специалистов начинается головная боль — что за процессы идут в костной ткани.

Как это лечится

Если инфекция поселилась в костной ткани, проблема решается только хирургическим путем. Ни инъекции, ни таблетки не помогут доставить лекарственный препарат к очагу поражения, если он находится в костной ткани. Химиотерапия может приостановить разрастание очага инфекции, но если кость уже разрушена, восстановить ее можно только с помощью операции.

В Амурском областном противотуберкулезном диспансере такие операции выполняют успешно. Зону разрушения кости удаляют, а на место разрушенного позвонка или нескольких позвонков ставят имплант из никель-титановых сплавов. Рекорд амурских хирургов-ортопедов — 12-сантиметровый имплант, заместивший в позвоночнике пациентки четыре разрушенных туберкулезом позвонка.

Операции на позвоночнике длительные, требующие от врачей большой самоотдачи. Но это специфика работы с костными тканями.

После операции пациентам возвращается качество жизни — они могут двигаться, наклоняться, к ним возвращается трудоспособность. Они живут полноценной жизнью.

Специальных тестов или анализов, которые бы уверенно показали, что в кости или других органах (кроме легких) идет туберкулезный процесс, — не существует.

Куда исчезли горбуны?

Еще в 20-м веке на улицах встречалось немало горбунов — людей с искривленным позвоночником. Сегодня это редкость. А все потому, что раньше таких операций не проводилось. Если человек с костным туберкулезом выживал, он получал характерное искривление позвоночника — горб. Сегодня же заболевание успешно лечится в условиях стационара, смертность от костного туберкулеза сведена к нулю.

Как заражаются внелегочным туберкулезом?

Туберкулезную палочку можно получить от домашних питомцев, в частности от кошек — они тоже подвержены этому заболеванию. Единственные животные, которым туберкулез не страшен, — это собаки.

Были случаи заражения, когда человек постоянно пил молоко от больной туберкулезом коровы. Что характерно для туберкулеза — однократного контакта с возбудителем для заболевания недостаточно. Обычно туберкулезом заражаются в результате длительного контакта с выделителем бактерии. И все зависит от иммунитета, конечно.

Заразен ли костный туберкулез?

Если у человека нет туберкулезного процесса в легких, он не заразен. Но если костный туберкулез запущенный, если на теле больного появились гнойные свищи, вместе с гноем может выделиться и туберкулезная палочка. Но в наше время до свищей доходит редко — обычно болезнь распознается и лечится на более ранних стадиях.

Профилактика одна — здоровый образ жизни

Что касается туберкулеза легких — для его раннего выявления нужна ежегодная флюорография. Если говорить о костном туберкулезе — должна вызвать настороженность длительность болевых ощущений и плохая реакция на лечение. Обследования доступны — компьютерная томография сегодня есть в каждом лечебном учреждении.

Необходимо помнить, что любой туберкулез — болезнь иммунодефицитная. В какой-то момент произошел сбой иммунной системы — по причине стресса, переутомления, переохлаждения, отравления алкоголем или никотином — и болячка цепляется, приживается и начинает чувствовать себя в вашем организме вполне комфортно. Чтобы обеспечить комфорт себе, а не болезни, соблюдайте разумный режим труда и отдыха, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом и радуйтесь жизни.

Читайте также:  Фракционная лазерная шлифовка кожи лица в Красногорске ➤ цены, результат, фото до и после

Туберкулез кости нашли у египетской мумии

Сколько существует человечество, столько существует туберкулез. Признаки туберкулезного поражения скелета были обнаружены у египетской мумии, возраст которой — три с половиной тысячелетия. Более того, найденная в очагах поражения скелета мумии туберкулезная полочка была жизнеспособна!

Костный туберкулез заразен или нет

Костный туберкулез является самой распространенной формой туберкулеза после туберкулеза легких. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще поражает взрослых. Туберкулез встречается в различных отделах опорно-двигательного аппарата, но, как правило, чаще всего патологический процесс развивается в позвоночнике.

Причины костного туберкулеза

Развитию заболеванию способствует повышенная физическая нагрузка, травмы, повторяющиеся заболевания, в том числе инфекционные, переохлаждение, неблагоприятные условия жизни и труда.

Решающее значение имеет предшествующий контакт с больным туберкулезом. Заболевание возникает при проникновении инфекции — микобактерии туберкулеза из туберкулезного очага в легких по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости. Поэтому в зоне риска находятся костные структуры, имеющие хорошее кровоснабжение, такие как плечевая, бедренная кости, тела позвонков, кости голени и предплечья.

При размножении микобактерий формируются специфические бугорки-гранулемы, которые затем подвергаются разрушению. При разрастании гранулем происходит растворение костного вещества, образуются абсцессы (полость, заполненная гноем), свищи (отсутствующее в норме соединение между костью и внешней средой, имеющее воспалительное происхождение), секвестры (отторгшийся участок омертвевшей кости).

При туберкулезе позвоночника заболевание начинается, как правило, в одном позвонке. В процессе развития гранулемы происходит разрушение костной массы позвонка, воспалительный процесс переходит на соседние участки. Позвоночник деформируется. При поражении грудного отдела позвоночника часто за счет сдавления спинного мозга, формируются парезы, параличи.

Возможные симптомы костного туберкулеза

В начале заболевания характерные проявления туберкулеза могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать. Пациентов беспокоит умеренное повышение температуры до 37°С, редко выше. Дети становятся вялыми, сонливыми, взрослые предъявляют жалобы на выраженную общую слабость, раздражительность, тянущие, ноющие боли в мышцах, пониженную работоспособность. У некоторых пациентов после физической нагрузки или к концу рабочего дня появляются слабые боли в области позвоночника без четкого местоположения. После отдыха они полностью проходят.

Таким образом, в начале заболевания все проявления неспецифические, поэтому большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, объясняя эти симптомы банальной усталостью.

Необходимо запомнить следующее правило. Если боли не проходят после приема противовоспалительных или обезболивающих средств, или эффект от лекарств недостаточный или кратковременный, то такие боли являются признаком серьезного заболевание, с которым самостоятельно Вы скорее всего не справитесь.

Когда туберкулезный процесс выходит за пределы позвонка (в случае туберкулеза позвоночника), начинается вторая фаза туберкулеза пзвоночника. Слабость, вялость, разбитость усиливаются, высокая температура тела сохраняется. Вместе с тем, появляются выраженные боли в том или ином отделе позвоночника. Из-за боли пациент старается меньше двигаться, формируется нарушение походки и осанки. В покое интенсивность болей либо снижается, либо они полностью уходят. Мышцы, расположенные вдоль позвоночника, находятся постоянно в тонусе, выбухают, болезненные при ощупывании.

В третьей фазе туберкулеза позвоночника воспалительный процесс переходит на соседние позвонки. Общее состояние больных тяжелое. Они значительно теряют в весе, температура тела повышается до 39-40 градусов, сохраняется выраженная общая слабость. Боли в позвоночнике интенсивные, часто нестерпимые, в покое их интенсивность несколько уменьшается. Из-за постоянного пребывания в тонусе мышцы вдоль позвоночника атрофируются, движения в позвоночнике резко затруднены или невозможны.

После проведенного лечения у пациентов остаются деформация позвоночника, атрофия мышц спины, ограничение подвижности.

У некоторых больных сохраняются жалобы на чувство неустойчивости в позвоночнике, боли в области пораженных позвонков.

Развитие туберкулеза костей верхних и нижних конечностей проходит те же стадии, что и туберкулез позвоночника. Воспаление сопровождается болью, покраснением кожи и развитием отека над областью поражения. Из-за разрушения кости возникают деформация конечности, нарушение походки, вплоть до хромоты, снижение трудоспособности.

Диагностика костного туберкулеза

Всем пациентам при подозрении на костный туберкулез производится рентгенография или томография пораженного органа в двух проекциях. При этом определяются очаги разрушения кости, секвестры, иногда тени от натечных абсцессов.

При наличии абсцессов или свищей для определения их протяженности выполняется фистулография или абсцессография. Полость абсцесса или свищевого хода заполняется контрастным веществом, затем выполняется серия снимков. Очень важным для постановки диагноза является микробиологическое исследование участков отмершей кости, содержимого абсцесса или свищевого хода. В пользу туберкулеза костей говорит обнаружение микобактерий туберкулеза. В анализе крови определяются все признаки инфекционного воспаления: увеличение числа лейкоцитов, ускоренное СОЭ, появление С-реактивного белка и др. Для подтверждения диагноза также используются провокационные туберкулиновые пробы.

Читайте также:  Температура при гайморите какая бывает, сколько держится

Учитывая вторичный характер заболевания, при подозрении на туберкулез костей всегда необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки, а при наличии специфических жалоб, провести обследование и других органов.

Лечение туберкулеза костей

Лечение при костном туберкулезе должно быть направлено на скорейшую ликвидацию инфекции, предотвращение разрушения кости, а также проведение неспецифического общеукрепляющего лечения.

Диета при костном туберкулезе

В активную фазу воспаления у пациентов с туберкулезом наблюдается усиленный распад белка. Поэтому для скорейшего излечения необходимо увеличение потребления пищевых продуктов, богатых белком. Количество потребляемой пищи должно быть увеличено на 1/3. Суточная калорийность в период активного воспаления составляет в среднем 3100-3500 ккал в день. При этом сверхусиленное питание ведет к перегрузке организма ненужными углеводами, ожирению, поэтому является недопустимым.

В сутки больной с туберкулезом должен потреблять в среднем 100-120 г белка. При высокой температуре тела потребление белка снижается до 70 г в сутки. Рекомендуются: супы на мясном или рыбном бульоне, мясо в виде котлет, паштета, отварная рыба, разнообразные блюда из яиц.

При туберкулезе в период выздоровления в пищевом рационе должно быть увеличено содержание молока и молочнокислых продуктов как ценного источника кальция для поврежденной кости. При воспалении, а также в период лечения антибиотиками рекомендовано потребление большого количества свежих фруктов и овощей, а также лекарственных препаратов, содержащих комплекс необходимых витаминов.

Особенности образа жизни при лечении костного туберкулеза

При активном воспалительном процессе рекомендован постельный режим. В процессе выздоровления может применяться лечебная физкультура, массаж. Пациент в обязательном порядке как можно больше времени должен проводить на свежем воздухе, хорошим эффектом обладают солнечные ванны. Как правило, лечение и реабилитация таких пациентов осуществляется в специализированных диспансерах и санаториях, где такой режим дня и отдыха соблюдается.

Медикаментозное и хирургическое лечение туберкулеза костей

Наиболее эффективным лечением костного туберкулеза является сочетание антибиотикотерапии и хирургических методов. Антибактериальные препараты применяются как до, так и после операции. Это такие препараты, как рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол и другие. Как правило, эти лекарственные средства применяются совместно, длительно по определенной схеме.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени разрушения кости, а также от наличия абсцессов, свищей. Хирургическим путем удаляются секвестры, полости абсцессов и свищевых ходов промываются растворами антисептиков, антибиотиков. Такие полости при адекватном лечении с течением времени закрываются самостоятельно или ликвидируются хирургом.

Гораздо более сложные операции проводятся в позднем периоде заболевания при развитии грубых анатомических нарушений, значительных дефектов. Такие операции не устраняют инвалидизацию больных, но способны существенно уменьшить её тяжесть.

Реабилитация после выздоровления должна быть поэтапной. Основной её задачей является полное восстановление функции пораженного органа и возврат пациента к нормальной жизни. При этом применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, а также различные методы профессиональной и социальной реабилитации.

Возможные осложнения костного туберкулеза

К возможным осложнениям туберкулеза костей относятся:

Выраженное искривление позвоночника при костном туберкулезе

Выраженное искривление позвоночника при костном туберкулезе

На месте поражения позвонков нередко образуется горб. Это часто сочетается с вторичной деформацией грудной клетки. При этом формируется сдавление органов грудной клетки. При деформации позвоночника у всех пациентов развиваются в той или иной степени выраженные нарушения нервной системы, начиная от легкого повышения тонуса мышц или непроизвольных движений, заканчивая парезами и параличами.

• абсцессы при туберкулезе позвоночника располагаются рядом с пораженными позвонками. Могут иметь большую протяженность. Единственный метод лечения — хирургический.

• свищи возникают при выходе воспалительного процесса на поверхность кожи. В настоящее время встречаются редко.

Прогноз развития костного туберкулеза

В настоящее время смертность от костного туберкулеза близка к нулю. Но данное заболевание характеризуется очень тяжелым течением с развитием необратимых деформаций костей, что приводит к стойкой утрате трудоспособности. Установлено, что больные становятся инвалидами в половине случаев туберкулеза позвоночника. Лечение длительное, многие препараты токсичные, но только своевременное обращение за медицинской помощью и четкое соблюдение врачебных назначений позволит предупредить необратимые изменения.

Профилактика костного туберкулеза

Общими профилактическими мероприятиями можно отнести действия, направленные на снижение вероятности встречи с больными туберкулезом, а также предупреждение переохлаждений, травм, интоксикаций.

Детям и подросткам рекомендовано не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб, так как это может помочь в выявлении скрытых форм заболевания. Обращение за медицинской помощью при возникновении болей в костях, мышцах способствует распознаванию заболевания на ранних сроках и эффективному лечению.

Ссылка на основную публикацию
ТТГ повышен что это значит у женщин, последствия, как лечить и какому врачу обращаться
Норма ТТГ В огромном количестве случаев ухудшения самочувствия, снижения качества жизни и развития многих хронических процессов причиной которых являются гормональные...
Три мифа при беременности о еде, болях и самолетах — BBC News Русская служба
Почему беременных тянет на сырое мясо Содержание статьи Почему беременных тянет на сырое мясо Беременность и морепродукты Почему тянет на...
Три народных средства от кашля
Бальзам Звездочка от простуды Содержание: Чем обусловлен эффект Виды бальзама Звездочка при простуде Противопоказания к применению Интересное видео В аптеке...
ТТГ повышен что это значит, возможные причины и основные симптомы
Анализ крови на гормоны щитовидной железы - отзыв Я потела в зале и ограничила себя во всем, а ИТОГ: +8...
Adblock detector