Тест на аллергены (аллергопробы) как подготовиться, виды, показания

Тест на аллергены (аллергопробы) как подготовиться, виды, показания

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Читайте также:  Контрактубекс против морщин на лице

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Читайте также:  Ответы Каково это - целоваться с брекетами )

Аллергические пробы

  • О нас
  • Заболевания и проблемы
  • Клещи домашней пыли
  • Аллергические пробы
  • План экстренных действий

Аллергия может затрагивать различные системы организма: дыхательную систему, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.
Для каждого типа аллергии разработано обследование в соответствии с аллергенами и характером аллергической реакции. В дополнении к обычному обследованию на аллергию могут потребоваться вспомогательные анализы, например, общий анализ крови, обследование иммунной системы, рентген легких и гайморовых пазух.

Пробы для выявления немедленной аллергической реакции
Большая часть аллергических реакций проявляются сразу же после контакта с аллергеном, как например, в случае аллергического ринита, пищевой аллергии, аллергии на латекс, на укусы пчел / ос и лекарственные препараты.
Аллергические диагностические пробы выполняются в Медицинском центре «Шаарей Цедек» с помощью специального безыгольного устройства, изготовленного из пластмассы, что гарантирует быстрое и безболезненное проведение обследования. Устройство особенно эффективно для обследования детей и младенцев. С помощью аллергических проб проверяют реакцию на пищевые продукты и на аллергены, находящиеся в воздухе.
После проведения теста вам будет предложено подождать в коридоре в течение приблизительно 15 минут, не прикасаясь к руке, на которой делали пробу. Если имеется аллергия на один из раздражителей, входящих в обследование, в течение нескольких минут на руке появится покраснение, припухлость и зуд, похожий на зуд при укусе комара.
Затем вас снова попросят войти в кабинет, где оценивается размер реакции, ее воздействие на вас и предложат соответствующее лечение.
Этот тест не дает побочных эффектов, не приносит вреда, за исключением красноты и зуда на руке. Эти явления проходят через нескольких часов.
Для того чтобы получить достоверные данные, человек должен перед обследованием отказаться от противоаллергических препаратов.

Анализ крови на аллергию
Анализ крови позволяет выявить антитела к раздражителям. Используется в основном для подтверждения результатов уже проведенных исследований или когда по тем или иным причинам кожные тесты сделать не представляется возможным.

Специальные аллергические пробы
В особых случаях, когда существует сильное подозрение на аллергию, но в ходе обычных обследований причина аллергии не выяснена, или, когда потенциальный аллерген невозможно определить обычными средствами, мы проводим специальные пробы, такие как внутрикожная инъекция (например, для диагностики аллергии на лекарственные препараты).

Провокационные пробы
Для того, чтобы окончательно исключить аллергию на пищевые продукты или на лекарственные препараты, или подтвердить, что аллергия устранена, а также после получения отрицательного результата кожной пробы или анализа крови, проводится пероральная провокационная проба (прием пищи или лекарства перорально). Проба проводится только в медицинском учреждении, оборудованном всем необходимым для оказания медицинской помощи в случае приступа аллергической реакции.

Как избавиться от аллергии

Как избавиться от аллергии

— Добрый день, меня зовут Мария. Юрий Валентинович, где в Волгограде я могу сдать бесплатные анализы?— Кожные пробы вы можете сдать бесплатно. Запишите телефон регистратуры диагностической поликлиники аллергологии: 36-14-83. А вот анализ крови на аллергены платный. Цена от 120 до 200 рублей за проверку каждого аллергена. А общая стоимость зависит от количества аллергенов, которые мы с вами решим выявлять.

Читайте также:  Домашний карантин спасаем близких от распространения вируса

— Здравствуйте, меня зовут Сергей. Последние несколько месяцев сильно слезятся глаза, заложен нос. Какие лекарства от аллергии наиболее эффективны?- Сначала надо определить, действительно ли у вас аллергия. Если да, от аллергического конъюнктивита хорошо помогают «Задитен», «Сперсаллерг». Но каждый из этих препаратов имеет свою нишу. Один действует при приступах, другой — при базисной терапии. Поэтому лучше сначала посоветоваться с врачом — прийти на прием.

— Добрый день. Меня зовут Геннадий Петрович, я страдаю аллергией 35 лет. Раньше болезнь проявлялась только весной. Но потом аллергия стала одолевать и в другие времена года. Что делать?- Такое бывает. Аллергия имеет свойство «расползаться». Надо пройти дополнительное обследование, продолжить лечение. Эту болезнь не стоит запускать.

— Алло, «Прямая линия»? Меня зовут Сергей Александрович. От принятия антибиотиков у меня был отек Квинке. Как вылечиться?- Аллергия на лекарства, к сожалению, не лечится. Есть только один способ — не принимать те препараты, на которые у вас нежелательная реакция. А чтобы вы могли лечиться без опаски, нужно узнать, на какой антибиотик у вас нет аллергии.

— Как?- Для этого надо прийти на прием к врачу-аллергологу и сделать полоскательный тест на лекарства. Эта процедура платная. Чтобы определить реакцию на один препарат, нужен целый день. Анализ стоит 55 рублей за каждое лекарство.

— Добрый день, Юрий Валентинович. Меня зовут Светлана. Моему сыну всего три года. Последнее время стали появляться высыпания на коже и насморк. Подозреваем, что это аллергия. Можно ли делать анализы маленькому ребенку?- Делать пробы на коже вашему сыну нельзя, их ставят только после пяти лет. Надо прийти с малышом к врачу и сдать кровь из вены. Не надо с этим затягивать. Аллергия чревата переходом в бронхиальную астму.

— А кровь сдавать можно в любом возрасте?- Да, кровь можно сдавать в любом возрасте.

— Добрый день, меня зовут Светлана. У моего десятилетнего сына сезонная аллергия. Началась два года назад. Мы обследовались, оказалось, что у него такая реакция на клеща домашней пыли. Нам предложили вакцинацию. Но, может, вы посоветуете что-то более эффективное и быстрое? — Эффективнее вакцинации ничего нет. К сожалению, это длительный процесс. Для того чтобы улучшить состояние сына, создайте дома более благоприятные условия. Чаще проводите влажную уборку. Мягкую мебель надо обрабатывать противоклещевыми добавками. Постельное белье стирать при температуре 80 — 90 градусов. Пылесос должен быть с хепа-фильтром. В идеале — деревянный пол без ковра. И натуральная деревянная мебель.

— А домашние животные?- На улицу, в вольер. У многих людей развивается аллергия на перхоть собак, кошек, корм для рыбок. Если жить не можете без домашних любимцев, меняйте кошек на ящериц и змей.

— Здравствуйте, меня зовут Ольга Тарская. Я кормлю ребенка грудью. А у него высыпания после кормления. Что делать?- С молоком ребенку передается все, чем вы питаетесь. Поэтому совсем не обязательно, что у грудничка аллергия именно на молоко. Вам надо записаться на прием к врачу-аллергологу. И пересмотреть весь ваш рацион.

Телефон регистратуры консультативно-диагностической поликлиники аллергологии и иммунологии (8442) 36-14-83.

Ссылка на основную публикацию
Температура при сахарном диабете — отчего может быть повышение
Рекомендации пациентам, страдающим сахарным диабетом Самоконтроль в широком понимании подразумевает весь комплекс навыков, которыми должен владеть больной сахарным диабетом для...
Тело говорит надо меньше на себя брать
Как победить психосоматику остеохондроза шейного отдела: 3 действенных способа, рекомендуемых врачами Не всегда боль вызвана только внешними факторами: часто она...
Тема Психогенные заболевания,понятие о психотерапии
«Общая психопатология» 121. Импульсивные действия проявляются всем перечисленным, кроме • характера сделанности 122. Интерпретативный бред (бред толкования) характеризуется всем перечисленным,...
Темы для разговора с парнем список вопросов, когда гуляешь, в ВК
О чём и как говорить с парнем, когда гуляешь: ценные советы и интересные темы Успешный диалог – основа длительных и...
Adblock detector