Техники и особенности препарирования зубов под ортопедические конструкции

Техники и особенности препарирования зубов под ортопедические конструкции

Препарирование зубов: особенности процедуры и современные методики

Препарирование — это подготовительный этап обработки зуба, при котором врач равномерно обтачивает слои дентина и зубной эмали с поверхности. Правильная обточка обеспечивает максимально плотное прилегание протезов к культе: вкладок, зубных коронок, мостов.

В зависимости от материала ортопедических конструкций, зубы могут подвергаться сильной или минимальной обточке. Например, под металлокерамику сошлифовывается больший слой зубной эмали, чем при протезировании коронками из циркония или керамики. В этой статье мы расскажем про методы препарирования зубов, и какие особенности есть у каждого вида обточки.

Правила обточки зубов

  1. Врач должен подготовить пациента: объяснить, что нельзя резко двигаться во время препарирования, а при необходимости, нужно подать знак левой рукой.
  2. Обточка живых зубов под металлокерамическую коронку проводится только под анестезией.
  3. Препарирование проводится максимально щадящее: врач не должен сошлифовывать твердые ткани больше, чем требуется для восстановления зуба коронкой с сохранением его анатомической формы.
  4. Обтачивать зубы беспрерывно нельзя: при обработке должны быть частые перерывы, во время которых зуб орошается водой, чтобы избежать перегрева твердых тканей.
  5. Перед работой стоматолог обязательно проверяет техническую исправность бормашины и фиксацию боров в наконечнике для обтачивания.

Особенности

Рассмотрим основные особенности препарирования:

  1. Начинать работу важно с боковых поверхностей, чтобы не были повреждены соседние зубы, при этом снимается примерно 0,3 миллиметра поверхности.
  2. При установке металлокерамической коронки, у зуба нужно удалить нерв. Затем его обрабатывают и делают уступ.
  3. Уступ для фарфоровой коронки должен составлять примерно 0,1 миллиметра, а культя иметь форму конуса или цилиндра.
  4. Для коронки из пластмассы также делают обработку, аналогичную обработке под изделие из фарфора.
  5. Уступ для штампованной коронки должен составлять от 0,2 до 0,3 миллиметров, зубу при этом придают форму цилиндра. То, какой толщины будет зуб, индивидуально для каждого пациента.

Виды препарирования зубов под коронки

  • Туннельное обтачивание. Относится к классическому способу обточки под металлокерамическую коронку, при котором зубы ошлифовываются с помощью бормашины и наконечника из металла или алмаза. Высокие обороты турбинного прибора могут привести к перегреву, поэтому одновременно с обработкой подается струя воды. К плюсам этого вида препарирования можно отнести контроль за снимаемыми слоями, что дает возможность прогнозировать результат. Но бормашина также часто может травмировать слизистую, образовывать микротрещины и сколы на зубе.
  • Препарирование ультразвуком. Такая обточка зубов под коронки безболезненна и атравматична. После препарирования ультразвуком обточенные зубы остаются без сколов, повреждений на эмали, травм нервного пучка — во время обработки аппарат не контактирует с зубами. Метод применим только для случаев, когда необходимо сточить небольшое количество зубных тканей.
  • Обработка лазером. Современный способ обтачивания зубов при кариесе или под коронку. Лазер мгновенно нагревает воду в поверхностных тканях эмали, что приводит к микроскопическим разрушениям в зубе. Фрагменты зуба удаляются с помощью водно-воздушной смеси. Такое обтачивание дороже других, но цена оправдана максимальной скоростью проведения процедуры, малотравматичностью, безболезненностью.
  • Удаление твердых тканей воздушно-абразивной смесью. Принципы препарирования зубов абразивной струей состоят в быстрой и аккуратной обработке твердых тканей без их нагрева. Смесь воды и абразивных частичек подается под высоким давлением, обеспечивая безболезненную обточку. Метод особенно подходит для клинических случаев обточки зубов с живой пульпой.
  • Применение химически активных веществ для обточки под зубные коронки. На поверхность зуба наносятся реагенты, которые размягчают эмаль. При таком обтачивании нет необходимости в анестетиках — это щадящий способ обработки, который не образуют сколы и трещины, но на ожидание воздействия химического состава уходит до 30 минут.

Принципы препарирования

Долгое время врачи действовали исключительно по методике Блэка. Основные принципы препарирования — это удалить края эмали без опоры, чтобы они впоследствии не обломились, дентин, пораженный кариесом, расширение полости до зон зуба, которые невосприимчивые. Считалось, что так можно обезопасить зуб от его дальнейшего разрушения. Полость для пломбы создавалась ящикообразной формы. Блэк был уверен, что такое препарирование — это идеальный вариант для того, чтобы пломба была устойчивой и выдерживала нагрузки при жевании.

Сейчас в стоматологии приоритетным является следующий принцип удаления кариозной полости. Предложил его в 1955 году И. Г. Лукомский. Носит название — принцип биологической целесообразности.

Стоматологи современности стараются по максимуму сохранить участки эмали и дентина, препарирование зубов происходит осторожно и экономно. Иссекается полость до видимых глазу здоровых тканей зуба.

Особенности препарирования зубов для установки коронок

Обточка зубов для коронок может производиться по-разному, в зависимости от способа протезирования, материала ортопедических конструкций, состояния твердых тканей зуба. Разберем некоторые распространенные особенности обтачивания.

Обточка зубов под металлокерамику

Самый распространенный способ обточки для металлокерамических ортопедических конструкций — уступ 900 со скосом 450. В других клинических случаях врач может обработать зуб под металлокерамику на 1350, желообразным уступом, символом уступа.

Препарирование зуба под литую коронку

Для коронки из цельнометаллического или комбинированного сплава необходимо стачивать довольно большой объем твердых тканей из-за массивности конструкции. Чтобы сохранить больше тканей, врач может предложить не делать уступ под коронку. Обратная сторона такого «гуманного» препарирования — травмы десневого края, плохое прилегание и недолговечность зубного протеза.

Препарирование зуба под фарфоровую коронку

Для протезирования фарфоровыми коронками, зубы обтачивают такими же способами, как и для установки литых коронок. Разнится только толщина снимаемого слоя — максимум до 1,5 мм. Это связано с тем, что керамические коронки не такие массивные и позволяют оставить максимально возможное количество твердых тканей и анатомические особенности обрабатываемого зуба.

Препарирование зубов под мостовидные протезы

При обточке врач учитывает материал, из которого будут изготовлены коронки. Мост, по желанию пациента, может быть изготовлен из металлокерамики, керамики, диоксид-циркония. Металлокерамика массивнее других материалов, поэтому нужно быть готовым к тому, что до обточки зуб будет депульпирован.

Препарирование зуба под штампованную коронку

Стоматолог снимает тонкий слой твердых тканей — 0,2-0,3 мм. У штампованной коронки тонкие стенки, поэтому можно провести максимально щадящую обточку.

Препарирование зубов под искусственную коронку из циркония

При препарировании достаточно снять небольшой слой с поверхности зубов и сделать выраженный плечевой уступ. Толщина коронки минимальна, особенно у одиночных протезов в зоне улыбке и в глубокой обработке зуба нет необходимости.

Читайте также:  Дигоксин - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Препарирование зубов по Блэку

Так называется обработка зуба при кариозном поражении твердых тканей. Обточка проводится поэтапно:

  • Создается доступ к полости.
  • Удаляются некротические ткани.
  • Полость обрабатывается для придания определенной формы.
  • Обрабатываются края зубной эмали.
  • Пломбирование чистой, обработанной полости.

При протезировании металлокерамикой или конструкциями из любых других материалов, необходимо тщательно обтачивать слои некротических тканей с зубов и пломбировать большие полости. Если игнорировать этот этап или сделать его некачественно, очень скоро болезнетворные бактерии спровоцируют под коронкой на металлокерамике повторный кариес. Появится сильная зубная боль, зуб начнет разрушаться, что может привести к его утрате.

Общие принципы

Процедура препарирования под вкладку отличается от аналогичного процесса перед установкой пломбы тем, что в её ходе следует создать боковые стенки, располагаемые параллельно друг другу. Это необходимо для того, чтобы было, куда вводить готовую конструкцию впоследствии, кроме того, глубины должно хватать для того, чтобы вкладка была прочно зафиксирована.

Для достижения этих целей следует придерживаться определённых принципов, в частности:

  • полости нужно придать определённую форму, чтобы вкладка могла без проблем и препятствий выходить из неё не во всех, а лишь в одном единственном направлении;
  • дно и стенки должны соотноситься таким образом, чтобы вкладка была максимально устойчива и могла выдерживать оказываемое на неё давление в процессе жевания;
  • с целью надёжной защиты пульпы следует обеспечить достаточную толщину дна;
  • с целью предотвращения кариеса необходимо выполнить её профилактическое расширение;
  • в тех ситуациях, когда дело касается сложных областей, которые охватывают поверхность нескольких зубов, следует позаботиться о создании ретенционных элементов, не позволяющих вкладке менять своё местоположение;
  • место следует выполнить с глубиной, которой будет достаточно для всех выполняемых действий, плюс ко всему, её необходимо погрузить в дентин;
  • чтобы можно было свободно ориентироваться в ходе введения вкладки, следует сделать несколько дополнительных углублений или сделать ассиметрию.

Обточка под металлокерамику: больно ли препарировать зуб


В современной стоматологии есть атравматичные методы и анестетики, которые делают обточку под коронки безболезненной. Чаще всего анестезирующие препараты применяются для обтачивания живых зубов, чтобы снять болевые ощущения при препарировании.

Если у пациента аллергия на обезболивающие препараты, стоматолог подбирает максимально подходящий метод обработки: лазер, химический способ, ультразвук.

Иногда пациенты жалуются, что болит зуб после обточки под коронку. Как правило, симптомы кратковременны и проходят спустя пару дней после процедуры.

Основные причины, почему может болеть зубы после обточки:

  • Сошлифовывание большого слоя твердых тканей под металлокерамику без предварительного удаления нервного пуска из пульпы. Зуб становится чувствительным к температурным режимам или при надавливании. Боль проходит самостоятельно через несколько суток.
  • Травма из-за ретракционной нити. Это специальная нить, которую врач использует для формирования уступа между зубами и протезом — так коронка плотно «садится» на зубы и надежно фиксируется цементом. Травмированная десна может покраснеть и даже немного припухнуть, но симптомы быстро проходят.
  • Воспалительный процесс. Боль в зубах из-за развивающихся пульпита и периодонтита не проходит по истечению пары дней, а только усиливается. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу за лечением. Если боль появилась после того, как была установлена коронка, она потребует последующей замены.

Какие бывают уступы?

Главным условием для крепления к зубу коронки, является его обтачивание с уступом.

Отсутствие уступа нарушает стандарты протезирования, ведь при этом не будет нужного плотного прилегания коронки к зубному органу, что способно привести к серьезным осложнениям.

Уступы различны относительно вида коронки. Рассмотрим основные виды уступов:

Препарирование полости под вкладку

Препарирование полости под вкладку – это стачивание твердых тканей зуба таким образом, чтобы в образовавшуюся полость можно было поставить металлическую или керамическую вкладку. Препарирование полости под вкладку необходимо для полноценного восстановления зуба при кариесе или разрушении коронки.

Препарирование обязательно должно проводиться с соблюдением правил и по четкому плану и чаще всего – под местным обезболиванием.

Правила препарирования

  • При препарировании под вкладки витальных зубов очень высока вероятность повреждения пульпы, так что очень важно учитывать все особенности твердых тканей зуба и контролировать глубину препарирования;
  • Осуществлять препарирование нужно прерывисто, острыми инструментами, под воздушно-водным охлаждением;
  • Важно при препарировании соблюдать скоростные режимы для эмали и дентина;
  • Чтобы не допустить вторичного кариеса нужно тщательно удалять инфицированный дентин;
  • После окончания препарирования нужно защитить препарированный дентин.

Этапы препарирования

  1. Иссечение всех твердых тканей, пораженных кариесом, и удаление инфицированного дентина;
  2. Профилактическое расширение полости;
  3. Специальная подготовка полости необходимой длины различными борами;

Общие принципы

При препарировании зуба под вкладку, в отличие от препарирования под пломбу, создаются относительно параллельные боковые стенки, чтобы можно было ввести готовую конструкцию. Также необходима полость достаточной глубины, чтобы вкладка прочно держалась в ней.

Чтобы обеспечить надежную фиксацию вкладки, сохранить устойчивые к жевательному давлению края полости и при это не допустить рецидива кариеса, важно соблюдать ряд принципов:

  • Полости нужно придать наиболее целесообразную форму, чтобы вкладка беспрепятственно выходила только в одном направлении. Вертикальные стенки при этом должны быть параллельными, а вот наклон стенок может увеличиваться с глубиной полости;
  • Стенки и дно полости должны соотноситься так, чтобы обеспечивать устойчивость вкладки, и при этом противостоять жевательному давлению. Для устойчивости важно оформление угла между дном полости и наружными стенками – он должен быть близок к прямому;
  • Дно полости следует делать параллельным крыше полости. При этом оно должно быть достаточно толстым, чтобы пульпа была защищена от внешних воздействий;
  • Чтобы предупредить кариес следует профилактически расширить полость;
  • Если формируется сложная полость, захватывающая множество поверхностей зуба, то нужно будет создать ретенционные элементы, не дающие вкладке перемещаться в разных направлениях;
  • Полость должна быть достаточно глубокой и обязательно погружаться в дентин;
  • Сформированная полость должна быть либо ассиметричной, либо иметь дополнительные углубления для ориентировки при введении вкладки в полость.
Читайте также:  Меновазин состав, от чего помогает, как применять, противопоказания, лечение растиркой

Препарирование в разных клинических случаях

В каждом клиническом случае способ препарирования под вкладку отличается в зависимости от материала вкладки и класса дефекта твердых тканей зуба.

Если говорить о материале вкладки, то:

  • Для металлических вкладок нужно создать срок эмали шириной 0,5 мм и под углом в 45 градусов по отношению к стенкам, чтобы обеспечить прочное прилегание вкладки;
  • Для безметалловых вкладок скосы эмали противопоказаны, а внутренние углы полости следует закруглить, выводя наружную границу в пределы эмали.

Подготовка полостей 1-го класса по Блэку

У полостей первого класса сохранены все наружные стенки, так что при правильном формировании полости они сами не дают вкладке смещаться. На устойчивость вкладки в этом случае влияет глубина полости и величина угла между стенками и дном полости.

Если полость располагается на жевательной поверхности моляра или премоляра, то она формируется в районе межбугорковых ямок и фиссур с повторением рисунка фиссур и без острых углов.

В ходе формирования полости создаются различные элементы, имеющие определенное функциональное значение. Дно – это стенка полости, принимающая на себя максимум жевательного давления. Его формируют перпендикулярно оси зуба и параллельно жевательной поверхности. Наклон дна можно делать только в сторону наружной стенки – если его наклонить в сторону ослабленной стенки, то есть вероятность перелома коронки.

Чтобы не допустить перфораций не нужно формировать плоское дно сошлифовыванием ткани. Если дно получилось вогнутым, то его можно выровнять подкладочным материалом.

Чтобы не допустить рецидива кариеса нужно сошлифовать эмалевые призвы, не связанные с дентином. Для этого эмалевой стенке придается максимально благоприятный наклон с учетом направления призм по краю дефекта.

Полости не нужно делать овальными или круглым и – это затрудним припасовку и может стать причиной неправильной фиксации вкладки в коронке. Чтобы достичь асимметричности можно немного удлинить или расширить полость в сторону фиссуры.

Если на окклюзионной поверхности есть две полости, то их следует объединить в одну.

ВАЖНО: Полости не нужно делать овальными или круглым и – это затрудним припасовку и может стать причиной неправильной фиксации вкладки в коронке. Чтобы достичь асимметричности можно немного удлинить или расширить полость в сторону фиссуры.

Подготовка полостей 2-го класса

В полостях второго класса разрушены контактные поверхности жевательных зубов. Первым делом в этом случае осуществляют сепарацию, а уже потом формируют полость на контактной поверхности с уступом и дополнительной площадкой на жевательной поверхности.

Придесневую стенку полости нужно расположить на уровне десневого края. Дополнительная площадка не даст вкладке смещаться к отсутствующей стенке.

Если поражены обе контактные поверхности, то нужно сформировать трехстороннюю полость, соединив полости на контактных поверхностях полостью на жевательной.

Подготовка полостей 3-го класса

При кариесе контактной поверхности коронка может быть разрушена как без нарушений оральной и губной поверхности, так и с ними.

Если поражена только контактная поверхность, полость формируется в виде треугольника с вершиной к режущему краю. Дно полости выпуклое.

Если поражена еще и губная поверхность, то требуется дополнительная фиксирующая площадка в виде «ласточкиного хвоста». Если же нарушена еще и оральная поверхность, то чтобы удержать вкладку следует создать дополнительные углубления в дентине и сохранить аксиальную стенку полости.

Подготовка полостей 4-го класса

Формирование полостей четвертого класса зависит от особенностей строения режущего края зуба.

Широкий режущий край, как правило, наблюдается у пожилых людей или пациентов со стиранием зубных тканей. В этом случае между слоями эмали располагается достаточно толстый слой дентина, и в нем легко создать полость и фиксирующую площадку.

Если же у зуба тонкий режущий край, то основная полость формируется в средней трети коронки зуба, перпендикулярно нёбу. Это направление и определяет путь введения вкладки. Дном полости при этом становится губная стенка коронки. Чтобы обеспечить дополнительную фиксацию вкладки в области слепой ямки формируется еще одна площадка.

Если режущий край сколот, то он сошлифовывается со скосом с оральной поверхности, а затем полость формируется с учетом топографии и созданием вертикальных каналов.

Подготовка полостей 5-го класса

Если полость находится в пришеечной области, то важно учитывать опасность вскрытия пульпарной камеры. Расширение полости проводят в месте наибольшей кривизны зуба, в районе контактных поверхностей и экватора. Дно делают выпуклым, особенно на резцах и клыках. Придесневая стенка формируется на уровне десневого края. Ретенция вкладки обеспечивается тем, что придесневая стенка и стенка режущего края параллельны, а медиальная и дистальная расположены под углом.

Защита препарированного дентина

После окончания препарирования чтобы защитить дентин от раздражающих факторов нужно загерметизировать его дентинные канальцы особыми материалами. За счет этого чувствительность препарированного дентина понижается.

ВАЖНО: Полости нужно придать наиболее целесообразную форму, чтобы вкладка беспрепятственно выходила только в одном направлении. Вертикальные стенки при этом должны быть параллельными, а вот наклон стенок может увеличиваться с глубиной полости.

Препарирование в стоматологии это

  • Стоматолог-ортопед Мартынов Д.В. Персональный сайт.
  • Актуальная информация о протезировании зубов и современной стоматологии.

  • Главная
  • Протезирование зубов
    • Возможности и показания
    • Планирование протезирования
    • Подготовка к протезированию
    • Этапы протезирования
    • Виды протезирования
    • Технологии протезирования
    • Протезирование на имплантатах
    • Рекомендации после протезирования
    • Общие стоматологические сведения
  • Здоровье
  • Пациентам
    • Записаться на консультацию
    • Задать вопрос стоматологу
    • Карта сайта
  • О докторе
    • Блог врача
    • Отзывы о стоматологе
  • Контакты

Препарирование зубов

Препарирование («обточка») зубов — один из главных этапов любого вида ортопедического лечения за исключением протезирования на имплантатах. Оно заключается в обтачивании зубов с целью создания пространства для будущих ортопедических конструкций. Этот этап считается наиболее неприятным этапом всего лечения. Раньше это было связано с несовершенством технологий и отсутствием адекватного обезболивания. Сегодня благодаря современным технологиям неприятные ощущения во время препарирования зубов — это уже редкость.

Современные технологии — это высокоскоростные наконечники и алмазные боры, позволяющие быстро «обточить» необходимые зубы. Это местные анестетики, полностью избавляющие от болевых ощущений во время препарирования зубов. Это временные коронки, позволяющие защитить зубы после препарирования и продолжать свободно пережевывать пищу и улыбаться.

Читайте также:  СИСТЕМНЫE ГИПЕРТЕНЗИИ- ПРИЛОЖЕНИЕ К CONSILIUM MEDICUM Том 08N 22006

Зачем нужно препарировать зубы?

Почему сразу нельзя сделать коронку или вкладку на разрушенный зуб? Что даёт «обточка» зубов? Ответить на этот вопрос поможет изображение ниже:

(изображение: зуб до препарирования, зуб после препарирования, зуб покрытый коронкой)

Будущая коронка должна идеально прилегать к поверхности зуба. Только это является гарантией её надёжной фиксации и профилактикой возникновения вторичного кариеса. Как вы видите, естественная анатомическая форма коронки зуба не позволяет сразу изготовить искусственную коронку на зуб. Это связано с тем, что боковые стенки зуба не плоские, а выпуклые. Во время препарирования они сошлифовываются и зуб приобретает коническую форму, позволяющую надеть на него коронку без каких-либо зазоров. К тому же, будущая коронка имеет определённую толщину, поэтому важно подготовить для неё свободное пространство, чтобы после фиксации она нигде не выступала и не мешала закрыванию рта и боковым движениям нижней челюсти.

Во время препарирования зуба стоматолог также убирает с его поверхности изменённые кариозные ткани, если они есть, и старые пломбы. Это является профилактикой появления вторичного кариеса под коронкой. В случае значительного разрушения коронковой части зуба или полного её отсутствия культя зуба восстанавливается при помощи внутрикорневых вкладок или штифтов.

Какой объём тканей необходимо убрать с зуба?

При препарировании зуба с его поверхности снимается нескольких миллиметров твёрдых тканей. В зависимости от вида реставрации и используемого материала (металлокерамика, оксид циркония, цельнокерамическая реставрация и т.д.) зуб препарируется в пределах 0,7-2 мм.

Больно ли препарировать зубы?

  • Если препарируются депульпированные зубы, то зуб по определению не может реагировать на это. В нём отсутствует чувствительные нервные окончания, которые воспринимают внешние раздражители.
  • Витальные зубы (живые, не депульпированные) всегда препарируются под местной анестезией. Современные лекарственные препараты обеспечивают адекватный уровень обезболивания, и человек не ощущает дискомфорта.
  • Часто в процессе препарирования требуется укладка специальной нити вокруг зуба, которая позволяет стоматологу провести препарирование в пришеечной области. Она отодвигает десну и предотвращает её травмирование. Чтобы укладка нити не вызывала дискомфорта применяет местное обезболивание.

Во всех перечисленных случаях препарирование зубов не доставит болевых ощущений ни со стороны десны, ни со стороны зубов.

Сколько время длится препарирования зубов?

В среднем одно посещение занимает от 30 минут до 1-2 часов. Препарирование зубов может разбиваться на несколько посещений. Это зависит от объёмов работы, особенностей анатомии пациента и общего плана протезирования зубов.

Как проходит препарирование зубов?

Препарирование зубов проводится под местным обезболивание, если речь идет о витальных зубах («живых», не депульпированных). Используя специальный наконечник и боры различной формы, стоматолог создаёт пространство, которое в дальнейшем зубной техник будет использовать для изготовления реставрации (коронок, вкладок). Скорость вращения боров достигает 400.000 оборотов в минуту. Чтобы предотвратить перегревание препарируемого зуба используется водяное и воздушное охлаждение.

Отпрепарированные зубы обязательно защищаются временными коронками. Следующим этапом после препарирования зубов идёт снятие оттисков. Об оттисках более подробную информацию вы найдёте на следующей странице.

«Протезирование без обтачивания зубов»

Такие заголовки часто можно встретить в рекламных заголовках. Зачем нужно препарировать зуб и можно ли обойтись без этого? Сразу отвечу, что изготовить коронку на зуб без обтачивания невозможно.

Если изготовить коронку на зуб без препарирования, то она неизбежно будет мешать закрыванию рта, так как в зубном ряду для неё просто не будет места. Вспомните свои ощущения после постановки пломбы, когда стоматолог спрашивал в конце лечения: «не мешает ли вам пломба»? Пломба зачастую действительно мешает и терапевт проводит её пришлифовывание, прося постучать зубами, чтобы избыточные контакты отпечатались при помощи копировальной бумаги. В этом случае речь идёт о долях миллиметра, на которые завышает пломба! Представьте, что будет, если на обычный зуб надеть коронку, толщина которой 2-3 миллиметра? К тому же зуб, покрытый подобной коронкой, выглядел бы крайне неестественно. Более того, из-за выпуклой анатомической формы стенок зуба (наличие, так называемого, экватора) такую коронку просто невозможно было бы надеть на зуб. Но всё-таки, что имеют в виду те, кто размещает подобные объявления?

Во-первых, так могут называться «адгезивные мостовидные протезы» (синоним «мэрилендские мосты»). Суть в том, что при отсутствии одного зуба, в двух соседних зубах делаются проточки. Они нужны для закрепления стекловолоконной ленты, которую протягивают от одного зуба к другому. Затем эту ленту используют как балку, на которой из композитного материала моделируются искусственный зуб. Получается эстетичная работа, если врач-терапевт обладает хорошими мануальными навыками. В целом же эту конструкцию нельзя назвать удачной. В местах проточек может появиться вторичный кариес, такие мостовидные протезы не выдерживают жевательной нагрузки и ломаются. Грамотно восстановить окклюзионные контакты без помощи лаборатории также не получиться. К тому же, для изготовления такой реставрации зубы всё-таки препарируются, когда в них делаются проточки. На сегодняшний момент лучший способ восстановления одного отсутствующего зуба, если соседние с ним зубы здоровы — это имплантация, а не сомнительные конструкции на основе «карбоновых волокон» и т.п.

Вторая технология, которая восстанавливает зубы без их обтачивания — это люминиры. «Люминир» — это запатентованное название керамического винира, который фиксируется на зуб без предварительного препарирования. Люминиры производятся только в США. Данная технология на текущий момент не сертифицирована в России. К тому же она имеет ограниченные показания к применению и далеко всегда она действительно улучшает внешний вид зубов. В России в некоторых клиниках можно встретить альтернативы традиционным винирам: там называемые, «ультраниры», «супер-виниры» и т.д. Они позиционируются как реставрации, не требующие обтачивания зубов. В действительности же минимальное препарирование всё равно требуется.

На текущий момент единственный вид протезирование действительно без «сверления зубов» — это протезирование на имплантатах Данный вид лечения хорошо зарекомендовал себя и с успехом применяет для восстановления как одного отсутствующего зуба, так и всего зубного ряда.

Ссылка на основную публикацию
Техника скандинавской ходьбы
Скандинавские палки: техника, ходьба с палками, для начинающих, как правильно выбрать по росту. Скандинавская ходьба с палками — как правильно...
Тест на плохой запах изо рта галитометр и альтернативные способы
Галитоз (дурной запах изо рта) Неприятный запах изо рта или галито́з (halitosis; от лат. halitus — дыхание и греч. –osis-болезнь)...
Тест на тему Местноанестезирующие средства с ответами (ветеринария)
Cochrane Вопрос обзора Мы рассмотрели доказательства эффектов общей анестезии по сравнению с различными видами местной анестезии в витреоретинальной хирургии (хирургия,...
Техники и особенности препарирования зубов под ортопедические конструкции
Препарирование зубов: особенности процедуры и современные методики Препарирование — это подготовительный этап обработки зуба, при котором врач равномерно обтачивает слои...
Adblock detector