Сустав руки строение, анатомия, кровоснабжение

Сустав руки строение, анатомия, кровоснабжение

Пясть

Пясть, metacarpus, образуется пятью пястными костями, ossa metacarpalia, которые по типу относятся к коротким трубчатым костям с одним истинным эпифизом (моноэпифизарные кости) и называются по порядку I, II, III и т. д., начиная со стороны большого пальца.

Каждая пястная кость состоит из основания, basis, диафиза, или тела, corpus, и закругленной головки, caput. Основания II—V пястных костей несут на проксимальных своих концах плоские суставные фасетки для соединения с костями второго ряда запястья, а по бокам — для сочленения друг с другом.

Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, причленяющуюся к os trapezium, боковые же фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку в форме угла, охватывающую os trapezoideum; на локтевой стороне основания V пястной кости имеется бугорок.

Головки пястных костей несут выпуклые суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. По бокам головок находятся шероховатые ямки — места прикрепления связок. Самая короткая и вместе с тем самая толстая из пястных костей — I, относящаяся к большому пальцу. Самой длинной является II пястная кость, за ней следуют III, IV и V.

Кости пальцев кисти, ossa digitorum minus, представляют собой небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости с одним истинным эпифизом (моноэпифизарные кости), носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, phalanx proximalis, средней, phalanx media, и дистальной, phalanx distaiis.

Исключение составляет большой палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дисталь-ную. У всех животных он развит слабее других и достигает наибольшего развития лишь у человека. Основание проксимальной фаланги несет одиночную суставную ямку для сочленения с круглой головкой . соответствующей пястной кости, а основания средней и дистальной фаланг имеют по две плоские ямки, отделенные гребешком.

Они сочленяются с головками соответственно проксимальной и средней фаланг, имеющими форму блока с выемкой посредине. Конец фаланги сплюснут и несет шероховатость, tuberositas phalangis distaiis. В области пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти в месте прикрепления сухожилий имеются сесамовидные кости. Они постоянны на большом пальце и непостоянны на остальных.

Кости пясти и фаланги пальцев относятся к

На рентгенограмме области пясти и фаланг пальцев кисти в прямой ладонной проекции (рис. 140) определяются пястные кости и фаланги, а также пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Прямая ладонная проекция. На рентгенограмме области пясти и фаланг пальцев кисти в прямой ладонной проекции (рис. 140) определяются пястные кости и фаланги, а также пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Краеобразующими контурами перечисленных костей являются латеральные (32) и медиальные (33) их поверхности. Тела пястных костей (23) имеют четкие и ровные контуры, которые плавно переходят в замыкающие пластинки головок (23 а) и оснований (23 б).

В телах пястных костей хорошо дифференцируются мозговые полости (23 в). Структура коркового вещества
однородная, иногда в них прослеживаются линейные, косо расположенные просветления, являющиеся проекционным изображением питательных каналов (24), которые не следует принимать за трещины. Головки II—V пястных костей обрамлены тонкой замыкающей пластинкой и имеют шаровидную форму. Суставные поверхности головок на ладонной стороне большей протяженности в проксимальном направлении, чем на тыльной.

Кроме того, головки на ладонной стороне шире, поэтому на рентгенограммах в прямой ладонной проекции латеральный и медиальный контуры тыльных отделов суставных поверхностей вписываются в контуры ладонных суставных поверхностей головок в виде двух дугообразных интенсивных линий (25).

Структура головок пястных костей однородная, губчатая.

В телах каждой фаланги отчетливо определяются мозговые полости. Корковое вещество их однородно и нередко прерывается линейными косо расположенными просветлениями — сосудистыми каналами.

Головки фаланг имеют форму блока, боковые отделы их представлены валами, между которыми выявляются слабо выраженные углубления. Основания средних (27) и дистальных (28) фаланг, несущие суставные впадины, дифференцируются в виде двух ориентированных под тупым углом площадок, разделенных срединным выступом.

Читайте также:  Тест на беременность до задержки

Бугристости дистальных фаланг (29) подковообразной формы. Контуры их волнистые, всегда четкие; структура губчатая.

Пястно-фаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг(26). Головки обрамлены тонкой замыкающей пластинкой, а суставные впадины интенсивны. Рентгеновские суставные щели имеют вид дугообразных, лентовидных просветлений, ширина которых во всех пястно-фаланговых суставах одинакова.

В области пястно-фаланговых суставов могут встречаться сесамовидные кости (30), наиболее постоянные в I пястно-фаланговом суставе. Обычно сесамовидные кости имеют округлую или овальную. Они проекционно наслаиваются на головки пястных костей или на рентгеновские суставные щели.

Межфаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок проксимальных и средних фаланг и суставными поверхностями оснований средних и дистальных фаланг. Суставные головки покрыты тонкой замыкаю ей пластинкой, а суставные впадины интенсивны. Между ними расположена рентгеновская
суставная ель в виде изогнутой равномерной полосы просветления соответственно форме блоковидных суставных поверхностей. Иногда в I межфаланговом сочленении встречаются сесамовидные кости.

Высота рентгеновских суставных щелей проксимальных межфаланговых суставов одинакова, что свидетельствует о правильности соотношений в них. Этот же признак свойствен и дистальным фаланговым суставам.

Межфаланговый сустав большого пальца проекционно искаен из-за косого положения последнего и поэтому не подлежит сравнительному анализу.

Косая ладонная проекция. На рентгенограмме области пясти и фаланг пальцев кисти в косой ладонной проекции (см. рис. 139) доступны анализу тыльная и ладонная поверхности пястных костей в фаланг.

Обычно тыльная поверхность пястных костей и фаланг слегка выпукла и имеет четкий и гладкий контур, а
ладонная поверхность их может быть неровной из-за наличия гребней (31), что отчетливее проявляется в проксимальных и средних фалангах. В этой проекции хорошо дифференцируются бугристости дистальных фаланг(29).

Прямая тыльная проекция для I пальца. На прицельной рентгенограмме большого пальца кисти в прямой (тыльной) проекции изучается латеральная (32) и медиальная (33) поверхности пястной кости и фаланг, а также соответствую их суставов.

Рис. 140.Рентгенограмма в прямой ладонной проекции.

11— ладьевидная кость; 12 — полулунная кость; 12а —суставная поверхность полулунной кости;126 — тыльный рог полулунной кости; 12в — ладонный рог полулунной кости; 13 — трехгранная кость; 14 — гороховидная кость; 15 — кость-трапеция; 16 — трапециевидная кость; 17 — головчатая кость; 19 — крючковатая кость;20 — крючок крючковатой кости; 23 — пястные кости;23а — головки пястных костей; 236 — основания пястных костей; 23в — мозговая полость; 23г — шиловидный отросток третьей пястной кости; 24 — питательный канал; 25 — латеральный и медиальный контуры тыльной поверхности головки пястной кости;

26 — проксимальная фаланга; 27 — средняя фаланга; 28 — дистальная фаланга; 29 — бугристость дистальной фаланги; 30— сесамовидные кости; 32 — латеральные поверхности пястных костей и фаланг; 33— медиальные поверхности пястных костей и фаланг.

Бугристости дистальных фаланг (29) подковообразной формы. Контуры их волнистые, всегда четкие; структура губчатая, широкопетлистая.

Рис. 141. Рентгенограммы второго пальца в прямой ладонной (а) и боковой (б) проекциях. 26 —проксимальная фаланга; 27 —средняя фаланга; 28 — дистальная фаланга; 29 — бугристость дистальной фаланги; 31 — гребень фаланги.

Контуры наружной и внутренней поверхностей четкие и ровные, хорошо видны мозговые полости (23в).

Структура головок и оснований губчатая. Ясно дифференцируются рентгеновские суставные щели седловидного запястно-пястного, пястно-фалангового и межфалангового суставов.

Последние имеют те же рентгеноанатомические особенности, что и пястно-фаланговые и межфаланговые
суставы других пальцев.

Как правило, в пястно-фаланговом суставе на головку пястной кости проецируются две сесамовидные кости (30), имеющие гладкие и выраженные контуры.

Читайте также:  Мышцы рук строение и функции

На рентгенограмме I пальца в прямой ладонной проекции видны те же рентгеноанатомические детали за
исключением тела и основания I пястной кости.

Боковая проекция для I пальца. На прицельной рентгенограмме большого пальца кисти в боковой проекции выявляются тыльная и ладонная поверхности костей, а также соответствующие суставы.

По ладонной поверхности тел фаланг иногда определяется волнистый контур, обусловленный гребнями (31);
последние могут симулировать патологические изменения.

Сесамовидные кости I пястно-фалангового сустава проекционно наслаиваются друг на друга и видны вне
тени головки пястной кости.

Прямая ладонная проекция для II—V пальцев. На прицельных рентгенограммах фаланг II—V пальцев
кисти в прямой ладонной проекции (рис. 141а) рентгеноанатомические особенности фаланг и их суставов не
отличаются от тех, которые определяются на рентгенограммах среднего и дистального отделов кисти в анало-
гичной проекции.

Боковая проекция для II—V пальца. На прицельных рентгенограммах фаланг II—V пальцев кисти в боковой
проекции (рис. 141б) хорошо дифференцируются контуры тыльной и ладонной поверхностей фаланг. Контур
тыльной поверхности ровный, ладонной — неровный из-за наличия гребней. Головки фаланг блоковидной
формы, двухконтурны и отграничены тонкой замыкающей пластинкой, суставные головки по ладонной по-
верхности большей протяженности, чем по тыльной. Суставные впадины представлены интенсивным контуром. Между названными поверхностями прослеживаются дугообразные равномерной ширины просветления— рентгеновские суставные щели. Концевой отдел дистальных фаланг по ладонной поверхности имеет неровный контур, обусловленный дистальной бугристостью с крупно-петлистым губчатым строение(29).

Суставы на руках

Кисть включает множества элементов. Кости, суставы кисти, мышцы, кровоснабжения и иннервация имеют уникальное строение, поскольку руки человека выполняют разнообразные функции. Пальцы способны к точным движениям вследствие наличия большого количества нервных окончаний, импульсы от которых направляются сразу в центральную нервную систему. Важно знать из чего состоит кисть, возможные патологии и нарушения.

Анатомия и строение

Кости руки

Верхняя конечность условно делится на плечо, предплечье и кисть. Последняя имеет особенную анатомию, поскольку включает 27 отдельных костей, соединяющихся между собой суставами, что укрепляются связками, мышцами и сухожилиями. В кисти выделяют запястье, кости пясти и фаланги пальцев. Такое деление связано с анатомией этого участка опорно-двигательного аппарата, но функционирование происходит совместно.

В журнале «Травма» опубликованы результаты исследования, подтверждающие, что восстановление после переломов кисти происходит наиболее быстро. Это связано с богатым кровоснабжением и небольшими размерами составляющих элементов.

Кости пясти и запястья

В каждой руке есть по 5 компонентов пясти. Размер каждого из них индивидуален и зависит от расположения. Кость на уровне первого пальца наиболее короткая, поэтому этот палец имеет наименьшие размеры. Эти элементы кисти занимают срединное положение между фалангами и запястьем, поэтому движения у них значительно ограниченные. Пястный участок включает много связок и сухожилий, что также влияет на подвижность.

Строение запястья человека включает 8 костей, занимающих 2 ряда. У них разнообразная конфигурация, которая гармонично дополняет друг друга. К ним относятся такие кости:

  • гороховидная;
  • трехгранная;
  • полулунная;
  • ладьевидная;
  • трапециевидная;
  • многоугольная;
  • головчатая;
  • крючковидная.

Вернуться к оглавлению

Строение пальцев

Кисть руки в дистальном участке заканчивается пальцами, структурные компоненты которых называются фалангами. На мизинце, среднем и указательном пальце число фаланг равно 3, на большом — 2. Они состоят из головки, тела и основания. Строение каждого из пальцев рук отличается лишь размерами и объемом, что индивидуально для конкретного человека.

Сесамовидные

Так называется выпуклость косточек на пальцах, которая торчит на тыльной поверхности кисти и выглядит как возвышение. Она соединяет нижний участок фаланг со средним участком. Их функция основана на увеличение силы мышц, которые к ним крепятся. Углубление на верхней поверхности дает возможность плотно прикрепиться мышечной головке и контролировать амплитуду движений для предотвращения перерастяжений.

Читайте также:  Тяжело дышать, не хватает воздуха 33 причины, что делать

Какие есть суставы?

Лучезапястный

Название объясняет структуры, которые объединяются в соединение. Лучевая кость имеет специальную вогнутую поверхность дистального конца, к которым конгруэнтные гороховидная, трехгранная и полулунная кости, что входят в первый отдел запястья. Этот кистевой сустав также включает диск, который отделяет две полости друг от друга, что влияет на амплитуду и силу движений.

Запястно-пястные

Эти сочленения объединяют запястье и кости среднего участка кисти. По форме они относятся к седловидным. Связки кисти играют главную роль в укреплении этой области. Через головчатую кость проходит большинство связок, поскольку она занимает центральное положение. Эти сочленения могут совершать движения в разных плоскостях, но их амплитуда небольшая.

Пястно фаланговые

Соединение пальцев с нижним участком осуществляется с помощью 5 суставов. Они шарообразные по форме и способны и имеют широкие функциональные возможности. Именно благодаря им, можно осуществлять мелкоамплитудные и точные движения пальцев, поскольку строение, объем и анатомия этих сочленений дает возможность работать во всех плоскостях и со значительной амплитудой.

Пястно-фаланговые суставы могут выполнять движения в сагитальной плоскости в пределах 90—120 градусов, а в фронтальной — 45—50.

Межфаланговые

Эти структуры располагаются между элементами пальцев кисти. Большой палец имеет один сустав, поскольку состоит из 2 фаланг, 4 другие пальцы — из 3, поэтому включают 2 сочленения. К головке проксимально расположенной фаланге крепится основание средней или дистальной. Оси этих соединений совпадают, что дает возможность делать сгибание и разгибание, поэтому этот сустав функциональный.

Влагалища сухожилий пальцев

Строение кисти включает специальные карманы, созданные для предотвращения трения между разными компонентами дистального отдела верхней конечности. Рука состоит из множества элементов и, чтобы они минимально контактировали друг с другом, есть фиброзные структуры для сухожилий. Общее влагалище располагается по центру и до пятого пальца, отделяя локтевой разгибатель запястья, сгибатели от других элементов.

Мышцы и связки

Для систематизирования сведений о руке, мышечные компоненты разделены на 3 группы. Средняя включает червеобразные, тыльные и ладонные межкостные, мышцы запястного сустава. Компоненты большого пальца состоят из разнонаправленных пучков, что начинаются от запястья. К мышцам малого пальца относится сгибатель, противопоставляющий и отводящий мизинец. Связочный аппарат включает тыльные и ладонные связки, укрепляющие соединения и сухожилия.

Кровоснабжение и иннервация

Трофика осуществляется от лучевой и локтевой артерии. Они отдают ветви, которые формируют глубокую и поверхностную артериальные сети. Нервный ганглион к руке отходит от срединного, локтевого и лучевого участков. В области лучезапястного сочленения возникает деление главных веток на мелкие и направление в разные участки кисти для осуществления иннервации.

Функциональные способности

Рука создана для широких, мелких движений, поэтому каждый сустав имеет особенное строение и направлен на конкретное движение. Амплитуда разная для индивидуального сочленения. Запястье формирует цельный свод, необходимый для опоры других компонентов конечности. Это дает возможность осуществлять целенаправленные движения и вовремя их останавливать.

Заболевания

Возможны такие патологии верхней конечности:

Одним из видов травм этой части конечности может быть вывих.

  • перелом;
  • вывих;
  • растяжение связок;
  • воспаление;
  • аутоиммунное повреждение;
  • дистрофия;
  • врожденные аномалии развития.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • Лабораторные методы:
    • общий анализ крови;
    • биохимия;
    • обследование мочи;
    • анализ внутрисуставной жидкости.
  • Инструментальные методики:
    • рентген поврежденного участка;
    • УЗИ сустава;
    • сканография;
    • МРТ;
    • КТ;
    • артроскопия.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

При механических повреждения чаще применяются давящие или гипсовые повязки. Операция необходима при значительных повреждения целостности костей или врожденных дефектах. Консервативные мероприятия показаны, если есть инфекционное заболевание, аутоиммунные нарушения. При этом используются системные препараты и местная терапия противовоспалительными и антибактериальными мазями. При хронических болезнях применяются глюкокортикостероиды, гормоны, иммунодепрессанты.

Ссылка на основную публикацию
Супергерой в вашем холодильнике польза авокадо для организма женщины и мужчины — Buena Comida
Полезные свойства авокадо для мужчин и как правильно выбирать фрукт Авокадо — фрукт, включающий в себя комплекс витамин группы В...
Строение и топография непарной вены и грудного протока у человека и белой крысы с позиций эмбриогене
Большой медицинский словарь (impressio cardiaca, PNA; impressio cardiaca (pulmonis), JNA) углубление на медиальной поверхности правого легкого, соответствующее месту прилегания сердца....
Строение и функции цитоплазматической мембраны клеток
Цитоплазматическая мембрана Любая живая клетка отделена от окружающей среды тонкой оболочкой особого строения — цитоплазматической мембраной (ЦПМ). Эукариоты имеют многочисленные...
Суппозитории ректальные Dr
Салофальк свечи ректальные 500 мг, 30 шт. Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы...
Adblock detector