Студопедия — Алгоритм измерения артериального давления на артериях

Студопедия — Алгоритм измерения артериального давления на артериях

Алгоритм и техника измерения АД на руке и ногах

Цель измерения АД – оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека. Для этого используются аппараты разных модификаций, поэтому алгоритм или последовательность действий работы с ними имеют особенности.

Если у вас нет тонометра то посмотрите тут, как можно измерить без него.

  1. Способы измерения артериального давления
  2. Измерение АД механическим тонометром
  3. Измерение АД электронным тонометром
  4. Подготовка к измерению
  5. Алгоритм измерения артериального давления на руке
  6. Механическим тонометром
  7. Электронным тонометром
  8. Правила измерения АД на ногах
  9. Последовательность действий
  10. Особенности измерения у детей
  11. Запястный тонометр
  12. Заключение

Способы измерения артериального давления

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба – сокращённо мм рт. ст. Первая (большая) цифра указывает силу давления крови на стенки сосудов в момент сокращения сердца и называется систолическим.

Вторая (меньшая) цифра фиксирует давление крови в сосудах в момент расслабления сердечной мышцы, то есть диастолы и называется диастолическим.

За оптимальный уровень давления крови для человека принято считать показатели 120/80 мм рт. ст.

Для определения уровня АД в современной медицинской практике используются механические или электронные тонометры. Механизм измерения основан на прослушивании стетоскопом или фонендоскопом артериальных тонов, которые определяются ниже места сдавливания сосуда.

Измерение АД механическим тонометром

Впервые предложил и начал использовать механический тонометр для определения уровня давления у человека русский хирург Н. С. Коротков в 1905 г. Метод Короткова предполагает для измерения АД использование очень простого тонометра, который состоит из нескольких частей:

  • манометра, мембранного или ртутного;
  • резиновой манжеты (полой внутри);
  • резиновой груши для накачивания воздуха в манжету;
  • стетоскопа или фонендоскопа.

Техника измерения артериального давления по Короткову — это аускультативный метод, то есть измерение осуществляется путём прослушивания артериальных тонов в периферических отделах артерий ниже того места, которое пережато манжеткой.

На плече закрепляется манжета, при помощи груши в неё нагнетается воздух, до полного пережатия плечевой артерии и прекращения тока крови в ней. В это время никаких тонов не слышно. Затем воздух из манжеты медленно выпускают и при помощи стетоскопа или фонендоскопа прослушивают появление тонов.

Достаточным считается давление в манжете на 20-30 мм рт. ст. превышающее АД, при котором прекращается выслушивание систолических тонов (при движении стрелки манометра вверх). На практике это правило соблюдается редко. В большинстве случаев манжету накачивают до 160-180 мм рт. ст., в зависимости от ожидаемых показателей.

При постепенном снижении давления в манжетке, давление крови в сосуде преодолевает сопротивление, и ток крови по артерии возобновляется, это сопровождается звуком (тоном). Появление первого тона соответствует максимальному (систолическому) давлению крови в сосудах в момент сокращения сердечной мышцы. Этот показатель всегда записывается первым. Затем тоны некоторое время продолжают прослушиваться, при сравнивании давления в манжетке и артерии, тоны перестают определяться на слух. Цифровое значение этого момента на тонометре соответствует диастолическому давлению, то есть расслаблению сердечной мышцы (диастолы). Диастолическое значение записывается после систолического.

Метод измерения давления механическим тонометром не сложный, но без специальной подготовки могут допускаться погрешности, поэтому чаще используется в профессиональной медицине.

Измерение АД электронным тонометром

В работе автоматических и полуавтоматических тонометров используется осциллометрический метод.

Аппараты оснащены манжетой, внутренняя поверхность которой представляет собой датчик, она играет роль стетоскопа. Его функция — фиксировать объем изменения конечности во время пульсового толчка, невидимое для глаза. Затем по кабелю информация поступает в прибор, где проходит сложную обработку в аналого-цифровом преобразователе при помощи программы расчёта показателей. В итоге результаты анализа превращаются в цифры давления, которые появляются на экране дисплея.

Некоторые модели тонометров могут улавливать преждевременные или пропущенные сердечные сокращения и фиксировать аритмию на дисплее. На экране отображается и частота пульса.

Для дома подходят полуавтоматические тонометры, которые оснащены резиновой грушей для ручного нагнетания воздуха в манжету и полностью автоматические электронные приборы, в их манжету воздух накачивается электронасосом автоматически после нажатия одной кнопки.

Современные модели электронных тонометров не имеют ограничений по максимальным показателям измерений. Пользоваться прибором сможет любой человек после ознакомления с инструкцией, никакого специального обучения не требуется.

Подготовка к измерению

Для измерения кровяного давления и получения точных результатов необходимо выполнить некоторые условия.

  • в течение нескольких часов перед процедурой не употреблять тонизирующие напитки и кофе;
  • за полчаса до процедуры не принимать пищу, не курить, не заниматься делами, которые требуют физического напряжения;
  • правильно измерить артериальное давление можно только в спокойной обстановке;
  • в положении сидя нужно держать спину прямо, опершись на спинку стула, ступни поставить на пол ровно, нельзя скрещивать ноги или закидывать одну на другую;
  • рука должна лежать ровно на опоре, например на столе;
  • перед манипуляцией нужно в течение 5 минут пребывать спокойно в том положении, в котором будет проводиться измерение;
  • руку нужно освободить от одежды и расположить в разогнутом положении ладонью вверх так, чтобы средняя точка плеча находилась на уровне сердца; если пациент лежит, руку вытянуть вдоль тела, подложить под локоть валик, приподняв руку до середины уровня груди (в любом положении средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца);
  • в комнате должно быть тихо, температура воздуха около 20 градусов;
  • пациенту во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать.

Измерение должно проводиться вдали от приборов, излучающих электромагнитные волны, к ним относятся и сотовые телефоны.

Алгоритм измерения артериального давления на руке

После того как пациент принял правильную позу и успокоился, можно приступать. Правильно проводить трёхкратный замер, а достоверным результатом считать средний показатель.

Читайте также:  Как топить барсучий жир пошаговая инструкция

Механическим тонометром

Медработник или другой человек, имеющий подготовку, должен:

  • плотно, но не туго наложить манжету на плечо, выше локтевого сгиба на 2-3 см;
  • соединить резиновую трубку с баллоном для нагнетания воздуха;
  • на ощупь определить точку пульсации плечевой артерии в области локтевого сгиба и приложить к этому месту фонендоскоп;
  • закрыть клапан на резиновой груше;
  • быстро накачать воздух в манжету;
  • немного приоткрыть клапан и медленно выпускать воздух;
  • сначала через фонендоскоп не будет ничего слышно;
  • как только кровь проникнет через пережатый участок сосуда, послышится первый тон, в это время нужно зрительно зафиксировать на шкале тонометра точку (цифру) появления тона — это и будет верхнее или систолическое (максимальное) давление;
  • пока на артерию оказывается давление, тоны будут слышны, в то время, когда просвет сосуда полностью восстановится, звуки исчезнут. Цифра, показывающая момент исчезновения звуков, есть диастолическое или минимальное, нижнее давление.

Электронным тонометром

Осциллометрические тонометры выпускаются нескольких видов: автоматические, полуавтоматические, плечевые, запястные.

Алгоритм действий при определении АД с помощью электронного тонометра намного проще. Манипуляцию можно провести в домашних условиях или на работе самостоятельно.

После подготовки, описанной выше, придать соответствующее правилам положение руке, на которой будет измеряться давление, наложить манжету. Если аппарат полуавтоматический – накачать грушей воздух, если автоматический — нажать всего лишь одну кнопку и ждать результата, который вскоре появится на дисплее.

Правила измерения АД на ногах

На ногах приступают к измерению давления намного реже. Прежде всего потому, что это неудобно, но это необходимо для уточнения диагноза некоторых заболеваний сосудов нижних конечностей.

Нижние конечности находятся дальше от сердца, и показания АД на руках и ногах отличаются. Диапазон подобных отклонений широк, разобраться в них может только опытный врач. Идеально, если показания совпадают. Допустимы отклонения на 20 мм рт. ст., на разных ногах до 5 мм рт. ст.

Последовательность действий

Существует два способа измерения давления — на лодыжке и на бедре.

  • Измерение на лодыжке. Больной ложится на спину, ноги должны быть вытянуты и находиться на одном уровне с сердцем. Через 5-10 минут после того как больной отдохнул и успокоился, на лодыжку накладывают манжетку тонометра выше тыльной поверхности стопы на 2-3 см, пульс контролируют на большеберцовой артерии, которая находится на внутренней стороне лодыжки.
  • Измерение на бедре. Отличается от первого исследования тем, что больной лежит на животе и манжетка должна быть большего размера. Её фиксируют на бедре на 2-3 см выше от коленного сгиба. Пульс контролируют по артерии в подколенной ямке.

Сам механизм исследования ничем не отличается от измерения АД на руках.

Особенности измерения у детей

Давление у детей измеряется по такому же принципу, как и у взрослых, единственное отличие — нужно подобрать детскую манжетку в соответствии с возрастом ребёнка, которых имеется несколько размеров.

Запястный тонометр

Очень удобный лёгкий электронный аппарат. Предназначен для домашнего пользования. При необходимости его можно взять с собой в дорогу, он легко помещается даже в дамскую сумочку. Крепить тонометр нужно на руке в области лучезапястного сустава, принцип работы такой же, как и у плечевого. Пользование прибором не требует специального обучения.

Но медицинские специалисты утверждают, что показания запястного тонометра имеют погрешности. Чтобы неточности показаний свести к минимуму, нужно во время измерения давления держать руку с закреплённым тонометром на уровне сердца. При измерениях в положении лёжа тоже важно, чтобы положение тонометра соответствовало уровню сердца.

Заключение

Механические тонометры дают самые точные результаты, но неудобны для использования в домашних условиях, а для работы с ними требуется специальная подготовка и практические навыки.

Запястные аппараты, из-за недостаточной точности показаний, медицинские работники не рекомендуют использовать для постоянного контроля АД.

При желании постоянно контролировать уровень АД, не обращаясь к врачу, лучше приобрести автоматический или полуавтоматический тонометр, у которого манжетка крепится на плече. Этими аппаратами удобно пользоваться, не требуется специальной подготовки, а показания довольно точны. В исправном состоянии электронные плечевые тонометры имеют погрешность в пределах всего 5 мм рт. ст.

Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы

Содержание статьи:

Для чего нужно измерять давление

Артериальное давление – сила крови, с которой она действует на стенки артерий и сосудов. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Норма взрослого человека находится возле границ 120 на 80 мм рт.ст. Значительные отклонения от этих цифр нередко сигнализируют о появлении каких-либо заболеваний.

Скачки артериального давления увеличивают риск получения инфаркта, ишемии, инсульта.

Повышенные показатели могут наблюдаться при развитии следующих патологий:

  • нарушения сердечного ритма;
  • сосудистые заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные болезни;
  • неврологические нарушения.

Пониженное давление вызывают: внутренние кровоизлияния, сердечная недостаточность, обостренная язва желудка, стресс, вегетососудистая дистония, депрессия.

Стоит отметить, что пониженные показатели могут быть индивидуальной особенностью организма. Однако повышенное давление практически всегда сигнализирует о проблемах в организме.

Чтобы точно узнать причины скачков, необходимо регулярно наблюдать за своим состоянием, проводить замеры, обследоваться у доктора.

Методы измерения давления

Для измерения артериального давления существует 2 типа манипуляций: прямой и непрямой. Прямой метод высокоточен, но физически травматичен. В стенку сердца или артерии вводится игла манометра. Трубка прибора заполнена противосвертывающим веществом. Писчик фиксирует колебания артериального давления в виде кривой. Методика применяется кардиохирургами, иногда в лабораторных условиях.

Непрямое измерение давления относится к неинвазивным способам. Замер проводится на периферических сосудах локтевого сгиба или запястья тонометром. Могут быть погрешности, зато аппаратом можно пользоваться в любых условиях.

Читайте также:  Чем грозит частое мочеиспускание пожилому мужчине

Непрямая диагностика давления по типу используемой техники (механический, электронный) делится на аускультативный и осциллометрический варианты.

Аускультативный метод

Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.

При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп. Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении. Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.

Осциллометрический метод

Применяются электронные тонометры с автоматическим или полуавтоматическим управлением. Манжета крепится выше локтя или на запястье. В полном автомате воздух набирается и спускается самостоятельно. В полуавтомате необходимо использовать грушу. Показатели выводятся на табло без посторонней помощи на основе зарегистрированной пульсации.

К плюсам данного метода можно отнести быструю подготовку электронного аппарата к эксплуатации. Кроме того, для работы с ним не требуется специальных навыков, нет погрешности человеческого внимания, не важен шум в помещении.

Для того, чтобы показатели определились верно, рука во время измерения давления должна быть неподвижной. Также во время процедуры запрещается разговаривать.

Как правильно измерить давление

Максимально точный результат данной диагностики можно получить при соблюдении некоторых правил. Искаженные показатели не принесут необходимой информативности, могут привести пациента и доктора к ложному заключению.

Подготовка к процедуре

Артериальное давление рекомендовано измерять через час и более после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают выждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 мин. после приема пищи.

Мочевой пузырь и кишечник перед измерением давления желательно опорожнить.

Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 мин. Поза в процессе измерения должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать.

Перед измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим воздуха.

Алгоритм измерения на механике

  1. Приготовить прибор. Достать тонометр из упаковки, установить монометр на ровной поверхности, обеспечив хороший обзор циферблата. Расправить все трубочки.
  2. Надеть манжету. Обернуть материал вокруг оголенного предплечья (на 2-3 см выше локтя). Застегнуть плотно, но не слишком туго.
  3. Установить фонендоскоп. Поместить мембрану под манжету чуть выше локтевого сгиба (с внутренней стороны руки). Вставить в уши наушники.
  4. Надуть манжету. Взять грушу в ладонь, плотно закрутить клапан по направлению часовой стрелки до упора. Быстрыми движениями сжимать грушу, пока манжета не заполнится воздухом, а стрелка монометра не дойдет до 180 мм рт.ст. На данном этапе может ощущаться легкое онемение руки из-за перекрытия кровотока в артерии.
  5. Начать само измерение. Медленно приоткрывать клапан груши против часовой стрелки, постепенно спуская воздух. При этом необходимо следить за стрелкой циферблата и тоном в ушах. Первый услышанный удар произойдет на отметке систолического давления, последний – на цифре диастолического. Запомнить эти показатели.
  6. Закончить процедуру. Как только удары в наушниках полностью прекратились, можно спустить остатки воздуха, снять манжету и фонендоскоп, убрать прибор.

Если прослушать показатели не удалось, в процессе измерения можно подкачать манжету еще раз. Более одного повтора манипуляции делать нельзя, т.к. это искажает данные.

Алгоритм измерения на электронике

  1. Подготовка прибора. Поставить корпус тонометра на ровную поверхность, хорошо распрямить все трубки.
  2. Подготовить руку. Снять часы, браслеты, закатать рукава.
  3. Надеть манжету. Поместить ткань на предплечье выше локтя на 2 см.
  4. Подготовка пациента. Занять расслабленную сидячую позу с прямыми ногами. Руку держать спокойно, лучше опереть на стол ладонью вверх. Замолчать, ровно подышать около 30 сек.
  5. Измерение. Нажать кнопку пуска по инструкции. Манжета начнет надуваться, на экране появятся бегающие цифры. Не меняя положения, дождаться полного спуска воздуха и стабилизации показателей на мониторе.
  6. Убрать прибор. Снять манжету, остановить работу аппарата.

При измерении наручным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо. Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха.

Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 мин.

Ошибки при измерении

Важное условие – не трогать мембрану фонендоскопа и манжету руками в процессе измерения. Пульс из придерживающих пальцев исказит показатели. Ткань между кожей и манжетой мешает восприимчивости мембраны.

Нельзя отклоняться от уровня сердца в положении манжеты, цифры получатся завышенными или заниженными. Такой же результат дадут слишком слабо либо туго застегнутая липучка, усталое состояние, сгорбленная спина, движение и разговоры пациента.

При использовании механического тонометра не следует выбирать округление показателей до 0 и 5. За правду берут только показанные по факту данные.

Трактовка показателей

Давление взрослого человека распределяется медиками следующим образом:

  • оптимальное. 120 на 80 единиц и немного ниже;
  • нормально допустимое. До 130 на 85;
  • умеренно повышенное. До 139 на 89.
Читайте также:  Абсцесс брюшной полости причины, симптомы и методы лечения

Цифры выше умеренно повышенной границы говорят о гипертонии.

Детское давление может иметь другие нормы в зависимости от возраста, их определяет врач.

Мониторинг давления

Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний. Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти. Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.

Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.

Алгоритм измерения артериального давления

Артериальное давление – один из важных показателей состояния здоровья человека. Различают верхнее АД (систолическое), показывающее с какой силой кровь выталкивается из сердца в артерию, и нижнее (диастолическое) АД. Оно определяет, с каким давлением кровь вернулась в сердце, пройдя весь кругооборот через артерии, органы и вены.

Измерение давления

В современном мире и при той степени развития, которое получила медицинская техника, измерение давление уже не является чрезвычайно сложной процедурой. Для этой цели существует всем хорошо знакомый прибор – тонометр. И если раньше эксплуатация устройства у многих вызывала затруднение, то сейчас существуют полностью автоматические тонометры. И для того, чтобы узнать свое давление, манжетку необходимо просто надеть на руку и нажать на кнопку на панели управления. При этом прибор сам измеряет давление и пульс, а также и запоминает данные, чтобы их можно было затем сравнить. Как видите, техника измерения артериального давления сейчас упрощена до максимума, и справиться с этим под силу каждому.

Но мало кто знает, что современный тонометр произошел от сфигмоманометра, который был изобретен и разработан ученым Коротковым Н.А. Подробно описывать принцип действия нет смысла, стоит указать ключевые моменты, на которые направлено измерение давления этим прибором. Тонометр сравнивает давление в организме человека с атмосферным давлением. Для этого нужно сначала перекрыть кровоток, а потом постепенно дать ему возможность восстановиться. В результате, когда систолическое давление совпадает с тем давлением, которое препятствует прохождению крови, то становятся слышны тоны пульсирующих сосудов. Когда кровоток восстанавливает свое движение и воздействие на артерию становиться меньшим, чем давление в артерии, то слышимость тонов прекращается. Вот почему прибор для измерения давления стали называть тонометром, т.к. он определяет давление с помощью тонов.

Нормальное давление

Нормальным принято считать давление равное 120/80 мм.рт.ст. Но цифры необходимо корректировать, учитывая возраст пациента. Например, у детей в норме слегка пониженное давление, поскольку органы и системы организма еще не до конца сформировались. Тогда как для людей преклонного возраста, напротив, нормой будут повышенные показатели. И это обусловлено возрастными изменениями, коснувшимися как самого организма, так и состава крови.

Условной нормой считаются следующие цифры:

  • при повышенном давление они не выше, чем 140/90 мм.рт.ст;
  • при пониженном 100/60 мм.рт.ст.

Очень часто на приеме у врача во время измерения давления (это обязательная процедура) наблюдается значительное повышение привычных цифр. И если при других условиях давление всегда оказывается в норме, то есть смысл заподозрить у себя так называемый «синдром белого халата». Это довольно распространенное явление, когда человек начинает волноваться, а одновременно с этим у него наблюдается скачок давления.

Измерение артериального давления: алгоритм действий

Если при измерении давления самостоятельно результат оказался выше нормы, то это еще не повод для паники. Просто нужно провести повторные замеры через 15 мин, затем через 4 и 6 часов. И только если во всех трех случаях показатели все равно будет превышать допустимые нормы, то необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Также, чтобы результаты измерения были максимально правдивы, нужно соблюдать ряд нюансов:

  • нужно кушать не позже, чем за 2 часа до начала измерения;
  • в течение часа до этого нельзя курить, пить кофе и алкоголь, а также принимать сосудосуживающие глазные и назальные капли;
  • проводить замеры необходимо в спокойном состоянии, поэтому в течение ближайших двух часов нужно избегать любой физической нагрузки.

Алгоритм измерения артериального давления:

  1. Сесть, расслабиться и положить руку на стол ладонью вверх так, чтобы локоть был на уровне сердца.
  2. Обернуть манжетой руку на 3 см выше от локтевого сгиба.
  3. Измерить давление, при этом, не разговаривая и не отвлекаясь.
  4. Для более точного результата стоит измерить давление трижды с интервалом в 5 минут.
  5. Следует измерять давление на обеих руках. По той руке, где давление выше и стоит в дальнейшем ориентироваться. Если давление на руках одинаковое, то в будущем подойдет любая рука.
  6. Чтобы увидеть динамику изменения давления, нужно проводить диагностику до еды три раза в день: утром, днем и вечером.

Чтобы точно знать свое давление, лучше всего, измерять его самостоятельно дома в спокойной обстановке, а не в больнице. Если изменения давления лежат в указанном выше диапазоне, то не стоит волноваться. Однако стоит обратить внимание на возможные сбои в организме и понаблюдать за показателями еще в течение нескольких дней. Если скачки давления носят временный и разовый характер, то ничего страшного в этом нет. Скорее всего, это реакция организма на стресс, бессонницу, переживания, физическую нагрузку и так далее.

Ссылка на основную публикацию
Строение и топография непарной вены и грудного протока у человека и белой крысы с позиций эмбриогене
Большой медицинский словарь (impressio cardiaca, PNA; impressio cardiaca (pulmonis), JNA) углубление на медиальной поверхности правого легкого, соответствующее месту прилегания сердца....
Стоматология Импладент на Щёлковской
Медицинские центры на Щёлковском шоссе Щёлковское шоссе Какие медицинские центры с высоким рейтингом? Где лучшие условия для первого посещения? Где...
Стоматология на Каширском шоссе метро Каширская ЮАО Москвы
Адрес стоматологии на каширской Стоматологическая поликлиника №62 Москвы обслуживает население бесплатно по программе ОМС, медицинские услуги, не входящие в ОМС...
Строение и функции цитоплазматической мембраны клеток
Цитоплазматическая мембрана Любая живая клетка отделена от окружающей среды тонкой оболочкой особого строения — цитоплазматической мембраной (ЦПМ). Эукариоты имеют многочисленные...
Adblock detector