Современные методы диагностики и лечения нейрогенных опухолей забрюшинного пространства (обзор литер

Современные методы диагностики и лечения нейрогенных опухолей забрюшинного пространства (обзор литер

Характерные симптомы опухолей забрюшинного пространства

    6 минут на чтение

Опухоли, формирующиеся в области забрюшинного пространства, формируются на органах, относящихся к данной области. Они имеют определенные особенности, что и позволило специалистам выделить их в отдельную группу.

Содержание
  1. Что такое опухоли забрюшинного пространства
  2. Классификация
    1. Мезодермальные
      1. Доброкачественные
      2. Злокачественные
    2. Нейрогенные опухоли
    3. Опухоли из эмбриональных остатков
  3. Причины
  4. Симптомы и признаки
  5. Методы диагностики
    1. Рентген
    2. Ирригография
    3. Биопсия
    4. МРТ или КТ
  6. Лечение
    1. Операция
    2. Лучевая терапия
    3. Химиотерапия
  7. Осложнения
  8. Прогноз
  9. Меры профилактики

Что такое опухоли забрюшинного пространства

Новообразования, поражающие область между задним листком брюшины, мышечной ткани спины, диафрагмой и мышцами малого таза, называют забрюшинными. Они относятся к самым опасным типам опухолей, так как не только приводят к летальному исходу в результате отсутствия лечения, но и диагностировать их достаточно затруднительно.

По данным статистики, они устанавливаются примерно в 0,3% от общего количества раковых заболеваний и доброкачественных опухолей. Но специалисты считают, что данные цифры не соответствуют действительности. Это обусловлено трудностью в диагностике.

Новообразования забрюшинного пространства выявляются преимущественно у пациентов в возрасте от 50 лет вне зависимости от пола. При их установлении лечение осуществляется неврологом, онкологом или сосудистым хирургом.

Классификация

Забрюшинное пространство включает в себя часть толстого кишечника, надпочечники, поджелудочную железу, почки, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки. Пространство между ними заполнено клетчаткой, где расположены нервные сплетения, сосуды и лимфатические узлы.

Для точного определения месторасположения новообразования специалисты используют классификацию, созданную Аккерманном еще в 1954 году. В соответствии с ней все опухоли разделяются на три основные группы, в каждую из которых входит несколько типов образований.

Мезодермальные

К данной группе относятся как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Их разделяют в зависимости от ткани, из которых они формируются.

Доброкачественные

Они не проявляют симптомов длительное время и не характеризуются стремительным ростом. Чаще всего устанавливаются липомы, образующиеся из жировой ткани и лейомиомы, берущие свое начало из гладкомышечной ткани.

Также устанавливаются рабдомиомы, формирующиеся из поперечнополосатой ткани и фибромы, состоящие из соединительной ткани. Также к более распространенным образованиям подобного типа относятся гемангиомы, формирующиеся из сосудов и лимфангиомы.

В редких случаях устанавливаются миксомы и ксантогранулемы.

Злокачественные

Они отличаются стремительным ростом, выраженными симптомами, проявляющиеся при достижении новообразования больших размеров.

К ним относятся липосаркомы, лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы и лимфангиосаркомы.

Нейрогенные опухоли

Они также могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. К первому типу относятся нейролемоммы, ганглионейробластомы, параганглиомы.

Новообразованиями данного типа, у которых в составе отсутствуют раковые клетки, относятся нейрофибромы, и ганглионевромы забрюшинного пространства.

Опухоли из эмбриональных остатков

Особенностью образований является то, что они формируются их эмбриональной ткани. К ним относятся хордомы и тератомы.

Они отличаются стремительным ростом, выраженными симптомами. Но новообразования устанавливаются в редких случаях.

Причины

Этиология развития новообразований, поражающих ткани забрюшинного пространства, не установлена. Многолетние исследования не помогли выявить точных причин их появления.

Специалисты уверены, что основным фактором их возникновения является генетическая предрасположенность, так как у многих пациентов близкие родственники страдали подобными заболеваниями.

Так же считается, что провокаторами мутирования и бесконтрольного деления клеток является ионизирующее облучение в больших дозах, воздействие химических, токсических веществ на организм.

По теме

    • Онкогастроэнтерология

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

По мнению ученых, большое значение в развитии процесса образования опухолей различного характера имеют вредные привычки. К ним относятся курение и употребление спиртных напитков.

Также к провоцирующим факторам относится сниженный иммунитет, воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов, регулярное рентгенологическое облучение.

Симптомы и признаки

Опухоли, формирующиеся на тканях забрюшинного пространства, вне зависимости от характера течения, длительное время не проявляют симптомов. При доброкачественных образованиях признаки проявляются в случае, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на соседние ткани.

Злокачественные образования на начальных этапах своего развития могут сопровождаться общими признаками, такими как слабость, тошнота, дискомфорт, постоянная усталость и повышенная температура тела.

По мере их роста к общим симптомам присоединяются болезненные ощущения, локализующиеся в области поражения. Сначала они носят временный характер и возникают после физических нагрузок. Но с течением времени становятся постоянными.

По теме

    • Онкогастроэнтерология

Первые признаки рецидива рака прямой кишки

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

У пациентов наблюдаются отечность нижних конечностей, что переходит в варикозное расширение вен, нарушение процесса пищеварения, что выражается в появлении запоров или диареи. Также среди жалоб отмечают приступы головной боли, возникновение симптомов интоксикации.

Кроме этого, пациенты жалуются на нервные расстройства, выражающиеся в агрессивности, чрезмерной раздражительности, апатии, подавленности.

Методы диагностики

Разнообразные симптомы значительно затрудняют постановку предварительного диагноза, в результате своевременно обнаружить опухоль не удается. Таким образом, злокачественные новообразования устанавливаются, когда опухоль является неоперабельной.

Прежде всего, специалист проводит осмотр и опрос пациента с целью установления симптомов заболевания. Для подтверждения предварительного диагноза и установления особенностей течения патологии назначаются различные методы инструментальной диагностики и ряд лабораторных исследований.

Рентген

Процедура проводится с использованием специального контрастного вещества, что позволяет оценить нарушение кровообращения, выявить область распространения патологического процесса.

Ирригография

Методика назначается для определения степени смещения органов, прорастания новообразования в ткани.

Ирригография позволяет дифференцировать неорганную опухоль от внутрибрюшинной.

Биопсия

Тонкоигольная биопсия проводится под контролем ультразвука или рентгенологического аппарата. Используется для определения характера течения заболевания при помощи забора образцов патологически измененных тканей, которые направляют на цитологическое исследование.

Изучение биопата под микроскопом позволяет получить достоверные данные и установить точный диагноз.

МРТ или КТ

Процедура используется с целью выявления метастатических поражения при злокачественных новообразованиях и особенностей течения заболевания.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография считаются самыми информативными методами диагностики благодаря послойному сканированию тканей. Это позволяет определить глубину поражения патологического процесса.

Также назначаются анализы крови и мочи с целью выявления наличия онкомаркеров, определения гормонального уровня и инфекционного поражения.

Лечение

Единственным эффективным методом лечения кист, фибром, гемангиом и других образований различного типа вне зависимости от характера их течения. Но при раковых новообразованиях используются и дополнительные способы лечения.

Операция

Удаление опухоли проводится при помощи скальпеля открытым доступом или с использованием современного оборудования. В соответствии с размером образования, хирург удаляет только пораженные ткани, часть или полностью орган.

Читайте также:  Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей - причины заболевания и первые симпто

После хирургического вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации.

Лучевая терапия

Процедура назначается при установлении раковых опухолей до проведения операции по ее удалению. Методика позволяет снизить риск повторного развития патологии, осложнений и уменьшить размер новообразования.

Воздействие на мутированные клетки происходит с помощью ионизирующего облучения, направленного на область расположения очага патологического процесса. Процедура может проводиться двумя методами: внутренним и внешним.

В первом случае пациенту вводят специальные радиоактивные вещества, которые уничтожают раковые клетки. Внешняя лучевая терапия подразумевает воздействие лучей на поверхность кожного покрова в области локализации новообразования. Метод подбирается лечащим врачом.

Но лучевая терапия противопоказана при выявлении образования большого размера, когда происходит его распад. Это может усугубить ситуацию. Недостатками процедуры являются вероятность облучения здоровых тканей и проявление неприятных побочных эффектов.

Химиотерапия

Используется в редких случаях, так как при образованиях злокачественного характера, поражающих забрюшинное пространство, недостаточно эффективна.

Применение химиотерапевтических препаратов позволяет незначительно снизить риск повторного развития заболевания.

Осложнения

Отсутствие терапии при наличии гистиоцитом, кист, гемангиом и других образований забрюшинного пространства приводит к развитию ряда осложнений.

В первую очередь страдают близлежащие органы и ткани в результате давление новообразования. Ухудшается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию.

У пациентов отмечается нарушение мочеиспускания, возникают сильные боли в области поражения. С течением времени они носят постоянный характер.

По теме

    • Онкогастроэнтерология

Какие боли возникают при раке прямой кишки

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Когда заболевание переходит в 3 стадию, а мутированные клетки попадают в кровоток, в соседних и отделенных органах формируются метастазы. Чаще всего они поражают печень, легкие, головной и спинной мозг, затрагивают костную ткань. В результате нарушается работоспособность органов.

Опухоль начинает распадаться на последней стадии своего развития. Операция при этом уже невозможна. Спустя несколько месяцев наступает летальный исход. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением.

Прогноз

Продолжительность жизни зависит от характера новообразования и стадии его развития, когда было начато лечение. Если опухоль доброкачественная и не перерождается в рак, то после оперативного удаления пациент может вернуться к нормальной жизни. Подобные образования не опасны для организма и не оказывают влияние на то, сколько проживет человек.

Но в случае наличия злокачественных опухолей прогноз зависит от стадии развития заболевания, возраста пациента, имеющихся сопутствующих заболеваний, метастатических поражений. Около 90% пациентам удается добиться положительных результатов, если новообразование находится на ранней стадии своего формирования.

Но достичь полного выздоровления уже на третьем этапе формирования опухоли зачастую невозможно. Пятилетняя выживаемость на поздних стадиях составляет от 25 до 5% пациентов.

Меры профилактики

Специалисты на сегодняшний день не установили истинных причин образования разнообразных опухолей в забрюшинном пространстве. Именно поэтому специальных мер профилактики их возникновения не разработано.

По теме

    • Онкогастроэнтерология

Как болит рак кишечника

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

С целью снижения риска развития заболеваний рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов. Патологический процесс, особенно при хроническом течении способен, по мнению ученых, стать причиной мутирования клеток.
  2. Исключить воздействие на организм вредных веществ. К ним относятся различные химикаты, токсины. При работе на вредном производстве следует пользоваться специальными средствами индивидуальной защиты.
  3. Поддерживать иммунитет. Для этого рекомендуется принимать витаминные комплексы и заниматься спортом.
  4. Отказаться от вредных привычек, так как вещества, входящие в состав спиртных напитков и табачного дыма, оказывают негативное влияние на весь организм и становятся причиной развития множества заболеваний.
  5. Исключить регулярное воздействие ионизирующего и рентгенологического облучения на организм.
  6. Регулярно проходить профилактические осмотры. Специалиста нужно посещать минимум раз в год. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии развития и предпринять меры по исключению осложнений.

Неорганные опухоли забрюшинного пространства

Мнение врача

Клинический онколог TomoClinic Диана Митро говорит:

«Внеорганные опухоли забрюшинного пространства формируются из тканей различного характера: жировой, мышечной, лимфатической, нервной и соединительной, даже из кровеносных сосудов. В онкологическом центре TomoClinic врачи находят лучшие методы для терапии внеорганных новообразований забрюшинного пространства. В этом им помогает многолетний опыт и современное оборудование. В нашем центре установлены линейные ускорители, позволяющие достигать хороших результатов лечения даже в сложных случаях».

Что такое неорганные опухоли забрюшинного пространства?

Внеорганные опухоли забрюшинного пространства — ряд новообразований, которые формируются из кровеносных сосудов, жировой, мышечной, лимфатической, нервной и соединительной ткани. В зависимости от материала образования опухоли классифицируются на группы.

Внеорганные опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Заболевание является довольно редким: примерно 0,3% от общего числа онкологических процессов.

Болезнь может развиваться в любом возрасте, но наиболее часто онкологические поражения встречаются после 50 лет. Внеорганные опухоли в одинаковом процентном соотношении поражают мужчин и женщин.

На первых этапах развития заболевание протекает практически бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику опухоли. Внеорганные опухоли растут медленно и за длительный период развития могут достигать значительных размеров.

Внеорганные опухоли практически не провоцируют образование метастаз, но имеют высокую склонность к повторному развитию (рецидиву).

Диагностика внеорганных опухолей забрюшинного пространства

На ранних этапах развития болезнь протекает практически бессимптомно, что снижает вероятность ранней диагностики опухоли. Первичный этап диагностики предусматривает осмотр и изучение жалоб пациента. Помимо этого могут быть назначены дополнительные клинические исследования.

Методы диагностики внеорганных опухолей забрюшинного пространства:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ является одним из наиболее простых методов визуализации опухоли, позволяет подтвердить наличие новообразования и его локализацию.
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография — метод послойной диагностики органов за счет рентгеновского излучения. Благодаря послойному сканированию конкретной области организма удается определить наличие опухоли, ее размер и структуру. Также компьютерная томография помогает отобразить вовлеченность в онкологический процесс близлежащих органов.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ обеспечивает точную визуализацию опухоли, помогает определить ее размеры, форму и структуру. Метод магнитно-резонансной томографии построен на воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов. Методика помогает определить распространение опухолевого процесса на соседние органы и выявить метастазы в паренхиматозных органах — печени и почках.
  • Ирригоскопия. Рентгеноконтрастный метод исследования, который проводится для определения состояния мочевыводящей системы пациента. Исследование проводят для оценки функциональности органа, ведь растущая опухоль может привести к нарушениям его работы.
  • Биопсия. Гистологическое исследование новообразования проводится для оценки и определения характера опухоли. Как правило, внеорганные опухоли забрюшинного пространства могут быть доброкачественными и злокачественными в одинаковом процентном соотношении.
Читайте также:  Гомеовокс купить в Москве, цены в аптеках

Лечение внеорганных опухолей забрюшинного пространства

При лечении неорганных брюшинных опухолей могут быть применены традиционные методы лечения рака: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Способы терапии могут применяться самостоятельно или быть частью комбинированного лечения.

Химиотерапия при внеорганных брюшинных опухолях назначается в качестве паллиативного лечения при неоперабельных формах рака. Также медикаментозное лечение может быть показано для замедления роста опухоли перед оперативным вмешательством.

Лучевая терапия — метод лечения онкологических заболеваний, который предусматривает максимально точное воздействие пучков ионизирующего излучения на место локализации опухоли. Действие лучей направлено на разрушение опухоли. Метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством (перед операцией, для замедления роста опухоли и после, в качестве поддерживающей терапии).

Оперативное лечение предусматривает полное или частичное удаление опухоли, может проводиться при злокачественных и доброкачественных новообразованиях. В зависимости от стадии онкологического процесса и размера опухоли определяется количество тканей, подлежащих удалению. Процент операбельных опухолей довольно невысок. Кроме того, внеорганные опухоли склонны к рецидивам.

Лечение внеорганных опухолей забрюшинного пространства в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

В нашей клинике лечение неорганных опухолей брюшинного пространства проводится с использованием лучевой терапии. При разработке лечения в каждом клиническом случае проводится консилиум специалистов смежных специальностей. Командная работа клинического онколога, хирургов и анестезиологов позволяет учесть возможные противопоказания для лечения выбранными методами и составить для пациента индивидуальный план лечения рака.

Лечение лучевой терапией

Медицинский центр TomoClinic располагает современным медицинским оборудованием среди которого система TomoTherapy HD, диагностический комплекс Toshiba Medical Systems и линейный ускоритель Elekta Synergy. Высокоточные медицинские аппараты обеспечивают максимально точное воздействие пучков ионизирующего излучения на опухоль, что защищает от повреждений соседние здоровые ткани. Совместная работа квалифицированных врачей и современная аппаратура позволяют добиться положительных результатов лечения.

Классификация внеорганных опухолей забрюшинного пространства

К неорганным новообразованиям забрюшинного пространства относят все узлы, которые находятся в области забрюшинного пространства, но не относятся к конкретным органам (печень, надпочечники, поджелудочная железа, брюшная часть аорты и нижняя полая вена). Практически каждая группа внеорганных брюшных опухолей содержит опухоли доброкачественного и злокачественного характера.

Виды неорганных опухолей забрюшинного пространства:

  • Из жировой ткани. Доброкачественная опухоль — липома, а новообразование злокачественного характера — липосаркома.
  • Из соединительной ткани. Делятся на группы: доброкачественная — фиброма, и злокачественная — фибросаркома.
  • Из гладкомышечной ткани. Лейомиома является доброкачественным новообразованием, а лейомиосаркома — злокачественным.
  • Из тканей кровеносных сосудов. Злокачественная опухоль — ангиосаркома и доброкачественная — гемангиома.
  • Из тканей лимфатических сосудов. Лимфангиома (доброкачественная опухоль) и лимфангиосаркома (злокачественная).

Виды нейрогенных опухолей забрюшинного пространства:

  • Опухоли, которые формируются из оболочек нервов. Доброкачественного характера (нейрофиброма) и с повышенным уровнем трансформации в злокачественную (нейролемомма).
  • Новообразования, которые формируются из симпатических нервных ганглиев. Опухоль ганглионеврома — доброкачественная, а ганглионейробластома — злокачественная.

Причины и основные факторы риска развития внеорганных забрюшинных новообразований

Однозначно определить причины развития онкологического поражения внеорганных забрюшинных новообразований невозможно. Но существуют факторы риска, которые способствуют формированию опухоли.

На развитие опухоли могут повлиять:

  • Генетические нарушения
  • Регулярное влияние ионизирующих лучей
  • Работа с опасными химическими веществами

Также развитию опухоли забрюшинного пространства подвержены пациенты с болезнями, подавляющими иммунитет.

Симптомы неорганной опухоли забрюшинного пространства

В зависимости от вида новообразования и особенностей клинической ситуации симптомы могут отличаться. Известны случаи, когда давление на внутренние органы не отмечалось даже при крупных новообразованиях, при этом пациент чувствовал общий дискомфорт.

Основные признаки развития опухоли:

  • Боль в животе, дискомфорт и болевые ощущения могут быть сильными и продолжительными
  • Узлы разного размера (их удается определить при пальпации, иногда во время осмотра пациент может ощущать болезненность)
  • Тошнота, позывы к рвоте
  • Нарушение стула
  • Отсутствие аппетита и быстрая насыщаемость организма
  • Нарушение мочеиспускания (симптом возникает вследствие давления на орган растущей опухоли)
  • Одышка, позывы к кашлю, трудности с дыханием (признаки возникают при локализации опухоли в верхней части забрюшинного пространства)
  • Гипотермия нижней конечности
  • Варикозное расширение вен (симптом возникает из-за сдавливания вен)
  • Потеря массы тела

Распространены случаи возникновения неврологических расстройств на поздних стадиях развития заболевания.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения неорганных опухолей забрюшинного пространства, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Внеорганные забрюшинные опухоли

Внеорганные забрюшинные опухоли – группа злокачественных и доброкачественных новообразований мезодермального, нейрогенного и эмбриогенного происхождения, локализующихся в забрюшинном пространстве. Характерно длительное бессимптомное течение. При забрюшинных опухолях большого размера наблюдаются диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания, одышка, неврологические симптомы и отеки нижних конечностей. При злокачественных поражениях на поздних стадиях выявляются признаки раковой интоксикации. Диагноз выставляется с учетом данных КТ, МРТ, УЗИ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

  • Классификация забрюшинных опухолей
  • Причины развития забрюшинных опухолей
  • Симптомы забрюшинных опухолей
  • Диагностика забрюшинных опухолей
  • Лечение забрюшинных опухолей
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Внеорганные забрюшинные опухоли – группа новообразований, происходящих из тканей забрюшинного пространства, в том числе из жировой, мышечной, соединительной и нервной ткани, лимфоузлов, лимфатических и кровеносных сосудов и эмбриональных элементов. Группа забрюшинных опухолей не включает в себя онкологические процессы в органах, расположенных в данном пространстве, а также метастатические поражения забрюшинных лимфоузлов при опухолях других локализаций. Причинами объединения столь разнородных заболеваний в одну группу являются сходные особенности клинического течения, общие методы диагностики и терапии.

Забрюшинные опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Встречаются редко, по различным данным составляют от 0,03 до 0,3% от общего количества онкологических заболеваний. Некоторые специалисты полагают, что эта цифра занижена из-за диагностических затруднений при выявлении данной патологии. Обнаруживаются преимущественно в возрасте 50 лет и старше. Представители обоих полов страдают одинаково часто. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, неврологии и сосудистой хирургии.

Классификация забрюшинных опухолей

Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов.

Читайте также:  Геморрагический васкулит (связанный с иммуноглобулином-А васкулит) - Нарушения со стороны скелетно-м

Внеорганными забрюшинными опухолями считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон (например, из брюшной полости). В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей.

Мезодермальные забрюшинные опухоли:

  • Происходящие из жировой ткани: липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).
  • Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).
  • Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).
  • Происходящие из соединительной ткани: фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).
  • Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).
  • Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).
  • Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).
  • Неясного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).

Нейрогенные забрюшинные опухоли:

  • Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).
  • Происходящие из симпатических нервных ганглиев: ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).
  • Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.

Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков: тератомы, хордомы.

Причины развития забрюшинных опухолей

Причины появления забрюшинных опухолей пока не выяснены. Ученые выделяют ряд факторов, способствующих развитию этой патологии. В числе таких факторов – специфические и неспецифические генетические нарушения, воздействие ионизирующего излучения и некоторых химических веществ. На возможную связь с ионизирующим облучением указывает повышенная вероятность возникновения забрюшинных опухолей у пациентов, ранее получавших радиотерапию в процессе лечения других онкологических заболеваний.

Существуют исследования, свидетельствующие о повышении риска развития некоторых видов новообразований данной локализации при воздействии гербицидов и пестицидов, особенно – диоксина и производных феноксиацетоновой кислоты. Механизм стимуляции роста забрюшинных опухолей в подобных случаях пока не выяснен. Есть версии, как о прямом воздействии, так и об опосредованном влиянии в результате подавления иммунитета при токсическом воздействии химикатов.

Симптомы забрюшинных опухолей

Особенностью забрюшинных опухолей является длительное отсутствие клинической симптоматики, обусловленное наличием большого количества рыхлой клетчатки и относительной подвижностью соседних органов. Некоторые новообразования достигают огромных размеров, не вызывая нарушений функций пищеварительной и мочевыводящей системы. В литературе встречаются описания отдельных узлов массой от 13 до 51 кг.

Еще одним типичным признаком забрюшинных опухолей является отсутствие специфических симптомов. Клиническая картина заболевания обусловлена не видом новообразования, а его локализацией (в нижней, верхней или боковой части забрюшинного пространства), близостью тех или иных органов и анатомических образований (кровеносных сосудов, нервов, лимфатических протоков). Пациенты с забрюшинными опухолями обычно впервые обращаются к врачу в связи с постоянными болями в животе. При пальпации у 80% больных определяются узлы различного размера и консистенции. В половине случаев прощупывание забрюшинной опухоли сопровождается болью различной интенсивности.

Возможны жалобы на тошноту, рвоту, преждевременное появление чувства насыщения и нарушения стула. При новообразованиях, локализующихся в нижней части забрюшинного пространства, могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря. При высоко расположенных забрюшинных опухолях иногда развивается одышка, обусловленная давлением на диафрагму. На ранних стадиях у многих больных выявляются гипотермия и гипергидроз нижней конечности на стороне поражения. На поздних этапах болезни гипотермия конечности сменяется гипертермией. Развитие этого симптома при забрюшинных опухолях обусловлено начальным раздражением и последующим параличом симпатического нерва.

При сдавлении крупных вен, расположенных в забрюшинном пространстве, наблюдаются отеки и варикоз в области нижних конечностей. У 25-30% пациентов выявляются неврологические расстройства. При злокачественных забрюшинных опухолях на поздних стадиях отмечаются снижение веса, потеря аппетита, лихорадка неясного генеза и общая гипертермия. Новообразования данной локализации часто рецидивируют, но редко метастазируют. Характерно метастатическое поражение печени и легких. Реже встречаются вторичные опухоли в яичниках и лимфоузлах.

Диагностика забрюшинных опухолей

Диагноз устанавливается на основании жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Пациентов с подозрением на забрюшинную опухоль направляют на УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Перечисленные диагностические методы позволяют определить структуру и локализацию новообразования, оценить степень вовлеченности близлежащих органов и выявить отдаленные метастазы в печени. Учитывая ряд признаков (форма, плотность, наличие или отсутствие капсулы, уровень гомогенности, степень васкуляризации), после проведения УЗИ, МРТ и КТ специалист может оценить злокачественность забрюшинной опухоли и выдвинуть обоснованные предположения о типе новообразования.

Для оценки состояния пищеварительной и мочевыводящей системы применяют рентгенконтрастные методы (ирригоскопию и экскреторную урографию). Для выявления герминогенных новообразований назначают тесты на определение альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Поскольку основным методом лечения забрюшинных опухолей является их радикальное удаление, биопсию обычно не проводят из-за высокого риска обсеменения и недостаточной целесообразности исследования. Исключением являются ситуации, когда забор материала осуществляется для планирования операции, определения резектабельности новообразования или исключения метастатического характера онкологического поражения.

Лечение забрюшинных опухолей

Единственным радикальным способом лечения является оперативное вмешательство. В зависимости от локализации удаление забрюшинной опухоли производят с использованием бокового доступа, срединной лапаротомии или торакоабдоминального доступа. Более чем у половины пациентов операция включает в себя резекцию близлежащих органов: почки, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или толстой кишки. Эффективность пред- и послеоперационной радиотерапии и химиотерапии при забрюшинных опухолях пока остается под сомнением. Показанием к использованию этих лечебных методик является доказанная злокачественность новообразования при наличии сомнений в его операбельности.

Прогноз

Данные об операбельности забрюшинных опухолей сильно различаются. В литературе встречаются указания как на 25%, так и на 95% резектабельность подобных новообразований. Послеоперационная летальность при удалении забрюшинных опухолей составляет около 5%, вероятность развития местных рецидивов в отдаленном периоде – около 50%. До 5 лет с момента операции доживает менее 10% пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. При доброкачественных забрюшинных опухолях прогноз более благоприятный, однако, высокая вероятность рецидивирования обуславливает необходимость большого количества повторных хирургических вмешательств.

Ссылка на основную публикацию
Советы специалистов — Самарская областная офтальмологическая больница им
ГЛАЗА ТОЖЕ ХОТЯТ «ПИТЬ», ИЛИ КАК МЁД ВОЗВРАЩАЕТ ЗРЕНИЕ - БЛОГ - Мед натуральный НАТУРАЛЬНЫЙ ЛЕСНОЙ, СЕВЕРНЫЙ ГЛАЗА ТОЖЕ ХОТЯТ...
СМТ-физиотерапия – что это такое, показания и противопоказания
Синусоидальные модулированные токи — Амплипульстерапия Амплипульстерапия – это применение с лечебной целью синусоидальных модулированных токов (СМТ). СМТ являются токами переменного...
СМТ-физиотерапия (синусоидально-модулированные токи) — «Бест Клиник»
Физиотерапия в гинекологии Физиотерапия (применение физических факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерских и гинекологических заболеваний. Физические...
Советы, как собрать кал на анализ у грудничка мальчика и девочки
Рекомендации относительно правильного сбора кала на анализ у грудничка Проведение самых несложных манипуляций с грудничком может вызвать трудности у неопытных...
Adblock detector