Скрытый бронхоспазм лечение, диагностика, первая помощь

Скрытый бронхоспазм лечение, диагностика, первая помощь

Бронхоспазм

  • Бессонница
  • Бледность кожи
  • Влажный кашель
  • Долгий выдох
  • Испуганность
  • Кашель с мокротой
  • Нехватка воздуха
  • Одышка
  • Посинение носогубного треугольника
  • Потливость
  • Расширение вен на шее
  • Расширение грудной клетки
  • Свистящее дыхание
  • Синяки под глазами
  • Слизистые выделения из носа
  • Страх смерти
  • Удушье
  • Учащенное сердцебиение
  • Чихание
  • Чувство тяжести в области грудной клетки
  • Шумное дыхание

Бронхоспазм – патологическое состояние, для которого характерным является возникновение внезапного приступа удушья. Прогрессирует вследствие рефлекторного сжатия гладкомышечных структур в стенках бронхов, а также вследствие отёка слизистой, сопровождающегося нарушением отхождения мокроты.

Вследствие активного воздействия на дыхательную систему неблагоприятных факторов, в роли которых могут выступать аллергены, вирусы или бактерии, в стенках бронхов происходит активация защитных механизмов. Как следствие, слизистая наполняется кровью и постепенно отекает, повышается секреция мокроты. Она имеет очень густую консистенцию и обогащена антивирусными и антимикробными веществами. В случае прогрессирования бронхоспазма у ребёнка или же у взрослых, скопившаяся мокрота при откашливании из лёгких не выводится и они, в буквальном смысле, переполняются ею.

Чаще всего данное патологическое состояние прогрессирует у людей, которые страдают от бронхиальной астмы или же аллергии на те или иные вещества. Реже бронхоспазм сопровождает прочие бронхо-лёгочные недуги. Спровоцировать приступ могут сильные эмоции, резкий запах или даже физ. нагрузка. Стоит отметить, что бронхоспазм у ребёнка или взрослых не является самостоятельной нозологической единицей. Это симптом, указывающий на другие патологии. Длительность приступа различная – от пары минут до нескольких суток.

Опасность бронхоспазма в том, что если пострадавшему не оказать своевременно первую помощь, приступ может привести даже к летальному исходу, так как вследствие спазма просвет бронхов может полностью перекрыться, и воздух не будет поступать в дыхательную систему. Данное патологическое состояние может возникнуть как у маленького ребёнка, так и у взрослого человека. Ограничений, касательно пола, не имеет.

Этиология

Бронхоспазм намного проще предупредить, чем его снять. Поэтому важно знать все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование приступа.

  • различные виды аллергенов. Приступ развивается при проникновении данных веществ в дыхательную систему. Стоит отметить, что именно аллергия является частой причиной развития бронхоспазма;
  • химические раздражители;
  • вдыхание веществ с резким запахом;
  • дым;
  • сильный стресс;
  • раздражение воздухоносных путей инородным телом. Спровоцировать спазм может даже проведение специализированных медицинских манипуляций;
  • интоксикация организма, причиной которой стало прогрессирование недуга бактериальной или вирусной природы;
  • обострение недуга с хроническим течением – астмы и прочее;
  • потребление фармацевтических средств, воздействующих на определённые рецепторы;
  • отравление тела человека при грибковых инфекциях и гельминтозах.

  • курение, даже пассивное;
  • генетическая предрасположенность;
  • трудовая деятельность во вредных условиях;
  • гиперреактивность бронхов.

Разновидности

Скрытый бронхоспазм

Симптомы бронхоспазма этого типа долгое время не проявляются, пока в воздухоносные пути не проникнет раздражитель. Как только это случится, клиника развивается очень стремительно – дыхание становится шумным, при выдохе отмечается свист. Общее состояние пациента нарушается. Скрытый бронхоспазм возникает на фоне таких недугов:

  • поллиноз;
  • кардит;
  • полиорганная патология;
  • бронхит;
  • узелковый периартериит;
  • ринит;
  • аденоиды;
  • муковисцидоз;
  • ларингит.

Парадоксальный бронхоспазм

При парадоксальном бронхоспазме симптомы проявляются неожиданно. Состояние больного стремительно ухудшается, поэтому важно сразу же начать оказывать ему первую помощь. До приезда скорой нужно обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Неотложная помощь заключается в применении бронходилататоров. Данная группа фармацевтических средств поможет снять напряжение гладких мышечных структур. Чаще всего парадоксальный бронхоспазм наблюдается при аллергической реакции.

Симптоматика

Симптомы бронхоспазма у детей и взрослых могут проявляться как стремительно, так и медленно. Клиника приступа следующая:

  • грудная клетка постепенно расширяется;
  • дыхание становится шумным. Наблюдаются долгие выдохи;
  • человек отмечает появление тяжести в груди;
  • недостаток кислорода;
  • шейные вены вздуваются;
  • постепенно нарастает одышка, переходящая в удушье;
  • ребёнок или взрослый может чихать и во время этого процесса выделяется прозрачная слизь;
  • кашель. Он может сопровождаться выделением незначительного количества вязкой слизи;
  • бессонница;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • больной человек принимает вынужденное положение, в котором его дыхание немного улучшается;
  • страх смерти;
  • испуг;
  • при совершении вдоха крылья носа сильно втягиваются;
  • кожный покров бледнеет;
  • тахикардия;
  • синяки под глазами;
  • потливость повышается;
  • при аускультации можно отметить появление свистящих хрипов в лёгких.

Стоит отметить, что бронхоспазм у детей протекает более тяжело, нежели у взрослых. Все указанные симптомы выражены очень сильно. Важно при их проявлении сразу же начать оказывать первую помощь, чтобы снять приступ.

Первая помощь

В случае проявления указанных симптомов следует сразу вызвать «скорую». До её приезда первую помощь при бронхоспазме пострадавшему оказывают самостоятельно:

  • с пострадавшего следует снять всю стесняющую его одежду;
  • если в помещении есть сильно пахнущие вещества, пострадавшего следует из него вывести;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха;
  • дать больному подогретую минеральную воду. Это поможет снять приступ;
  • можно дать фармацевтическое средство, которое расширяет просвет бронхов;
  • если приступ развился у ребёнка, то можно завести его в ванную и пустить горячую воду. Повышение влажности воздуха поможет немного улучшить общее состояние малыша.

Также важно знать, чего нельзя делать во время приступа. Нельзя давать антигистаминные, а также препараты, подавляющие кашель. Никакие народные средства также применять нельзя. Только на свои силы надеяться не стоит. В домашних условиях купировать приступ невозможно.

Читайте также:  Рейтинг пюре для первого прикорма какую марку лучше выбрать ( таблица); Школа счастливого материнств

Лечебные мероприятия

В случае развития приступа, необходимо делать все, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Пациенту дают принять фармацевтические препараты, которые расслабят стенки бронхов, снимут отёк слизистой. К таким относят:

  • холиноблокаторы;
  • глюкокортикоиды;
  • симптоматические средства для проведения ингаляций;
  • противоаллергические лекарства.

Дальнейшее лечение бронхоспазма проводится только в стационаре. Терапия в первую очередь направлена на устранение недуга, который спровоцировал приступ:

  • назначают антибиотики и противовирусные при инфекционных патологиях;
  • при аллергии показаны антигистаминные и глюкокортикоиды.

Бронхоспазм у детей и взрослых – это не безобидная патология, и при несвоевременно оказанной помощи она может привести даже к смерти. Поэтому лечение проводится только под строгим контролем медицинских специалистов.

спирометрия

Анализ спирометрия – это исследование функции дыхания, при котором специалисты определяют его объем и скорость. Такое исследование необходимо для диагностики заболеваний, так или иначе связанных с нарушением функции дыхательных органов, или же недостаточным кислородным обменом в организме.

Виды спирометрии

Сегодня выделяют 4 вида спирометрических проб:

функциональные пробы, при которых используют специальные лекарства – бронходилаторы, снимающие бронхоспазм.

проба спокойного дыхания;

проба форсированного выдоха;

проба максимальной вентиляции легких.

Для пробы используют специальный прибор – спирометр, который позволяет измерить объем воздуха, который поступает из легких. Он применяется для комплексной оценки состояния дыхательной системы, что является необходимым этапом для определения и лечения некоторых заболеваний.

Противопоказания и цели спирометрии легких

Этот метод обследования не имеет ограничений по возрастным параметрам и не имеет противопоказаний.

Считается, что спирометрию должны проводить все курильщики, как минимум, раз в год, чтобы контролировать состояние дыхательной системы и при необходимости вовремя обнаружить нарушение.

С помощью спирометрии можно обнаружить болезни легких, сердечнососудистые нарушения, а также научиться правильной технике дыхания.

Этот метод позволяет обнаружить бронхиальную астму, обструктивные заболевания легких, а также саркоидоз.

Проведение спирометрии

Для проведения процедуры используют спирометр, который графически записывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Чтобы сохранить стерильность процедуры, на прибор выделяется в каждом случае одноразовый мундштук.

Сначала пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание, после чего нужно плотно прижаться к мундштуку, а затем ровно и спокойно выдохнуть набранный воздух. При хронических болезнях легких эта процедура может занимать 15 секунд. После того, как выдох завершен, пациента просят сделать глубокий вдох, задержать дыхание и с усилием резко выдохнуть воздух.

В первом случае измеряется спокойное дыхание, а во втором – сила выдоха.

Для точности данных эту процедуру проводят три раза и выводят усредненный показатель.

Расшифровка спирометрии

Спирометрия имеет несколько показателей:

ЖЕЛ – жизненная емкость легких;

ФЖЕЛ – при форсированном выдохе вычисляется разница между объемами воздуха в легких в начале и конце выдоха;

ОФВ1 – объем выдоха в первую секунду;

ПОС – скорость выдоха;

МОС – скорость движения воздуха во время выдоха.

Нормы спирометрии

Для параметра ЖЕЛ определяются следующие показатели, которые выводятся в процентном соотношении:

норма – более 90%;

условная норма – 85-90%;

умеренные отклонения – 70-84%;

значительные отклонения – 50-69%;

резкие отклонения – менее 50%.

Для параметра ОФВ1 определяются следующие показатели, выводимые в процентном соотношении:

норма – более 85%;

условная норма – 75-85%;

умеренные отклонения – 55-74%;

значительные отклонения – 35-54%;

резкие отклонения – менее 35%.

Эти границы нормы были выведены Л. Шиком и Н. Канаевым в 1980 году.

Анализ результатов спирометрии

ОФВ1/ФЖЕЛ 70% ПОДОЗРЕНИЕ НА НОРМА

Степень тяжести обструктивных нарушений

(по величине ОФВ1 при ОФВ1/ФЖЕЛ 80% — незначительная

Функция Внешнего Дыхания (ФВД, Спирография) — отзыв

Спирометрия ребенку до 7 лет. Как НЕ должна проходить процедура ФВД? И нужна ли она в точной постановке диагноза БА?

Здравствуйте!

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) или же спирометрию моему ребенку назначил врач пульмонолог для уточнение диагноза «бронхиальная астма». Сегодня постараюсь рассказать о том, как проходит данная процедура, как к ней подготовиться, чего следует опасаться и нужна ли данная процедура для точного диагностирования заболевания.

Для начала предыстория. Как докатились мы до бронхиальной астмы.

Ребенок родился с предрасположенностью к пищевой аллергии (преимущественно на белок коровьего молока). В младенчестве и до 3-х летнего возраста аллергия проявлялась в виде сыпи — «крапивницы». Врач-аллерголог, у которого мы наблюдались в частной клинике, предупреждала меня о том, что после 4-х лет пищевая аллергия, как правило, перерастает в респираторную, в виде аллергического ринита и бронхиальной астмы. Я думала, что это не про нас. Была надежда, что мы просто перерастем пищевую аллергию. И все.

Ничего подобного! Есть есть предрасположенность к аллергии, то она никуда не денется, не отвалится, не уйдет. Она может утихать, но обязательно вернется и проявится в будущем.

В 4 года сын пошел в детский сад. И понеслась душа по кочкам. Частые обструктивные бронхиты, один за другим, возникающие на фоне любого ОРВИ. Постоянные сопли, врачи поставили диагноз «круглогодичный аллергический ринит». Астму сыну не ставили 2 года. Просто наша педиатр еще та пофигистка, от нее направление к узкому специалисту — «пульмонологу» не добьешься. Лечила сына она 2 года сама, всем, что ей угодно. Антибиотиками, противовирусными, сиропом Флюдитек, который сыну совершенно не подходит.

Читайте также:  Вот тебе задачка на губе болячка! Архив Тульских новостей

А мы все постоянно болели и болели.

Летом была ремиссия, а осенью все начиналось с новой силой.

В итоге, осенью этого года я плюнула на нашу «доблестную» бесплатную медицину и нашла грамотного пульмонолога, поскольку сама лично услышала редкие хрипы у сына, которые наш педиатр НЕ СЛЫШАЛА. Почему-то. Помимо хрипов сын стал очень уставать после физ. нагрузки, а после бега постоянно выплевывал мокроту. Я поняла, что скорее всего это то, чего я так боялась. Бронхиальная астма.

Пульмонолог подтвердил диагноз и был в шоке от того, что ребенок целых 2 года получал не правильное лечение от нашего педиатра. То есть астма у сына сформировалась аж в 2016 году, когда случился самый первый обструктивный бронхит.

Дорогие мамочки, если у Ваших деток каждое ОРВИ переходит в обструкцию и повторяется это от 3-х раз в год, то это звоночки. Звоночки формирования БА. Лучше подстраховаться и посетить пульмонолога, только грамотного. Не затягивайте с этим.

Для окончательного приговора «бронхиальная астма», пульмонолог назначил нам сдать общий (клинический) анализ крови и кровь на Ig E общий. Так же сказала сделать спирометрию с брохолитиком (сальбутамолом).

Что такое спирометрия?

Исследование проводят на специальном приборе — спирографе, измеряющем параметры, как спокойного дыхания пациента, так и ряда показателей, получаемых при форсированных дыхательных маневрах, выполняемых по команде врача. Обработка данных проводится на компьютере, что позволяет проанализировать объемно-скоростные параметры выдоха пациента, установить объем легких, объем вдоха и выдоха, а также провести мультифакторный анализ полученных параметров и с достаточно высокой достоверностью установить характер и вероятную причину нарушения дыхания. При необходимости, возможно проведение данного теста после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Проба с бронхорасширяющим препаратом еще более достоверно помогает выявить скрытый бронхоспазм. Следует отметить, что выявление скрытого бронхоспазма позволяет на ранних стадиях врачу в содружестве с пациентом остановить развитие многих проблем с дыхательными путями (к числу которых относится и бронхиальная астма).

Показания к выполнению ФВД:

Спирометрическое обследование показано детям и взрослым, страдающим различными нарушениями функции дыхательной системы (частые бронхиты, в первую очередь обструктивные, эмфиземы легочной ткани, хронические неспецифические заболевания легких, пневмонии, трахеиты и ларинготрахеиты, аллергические, инфекционно-аллергические и вазомоторные риниты, поражения диафрагмы). Принципиально важно проведение данного исследования в группах пациентов, имеющих предрасположенность (угрозу) развития бронхиальной астмы для более раннего выявления этого заболевания, соответственно и более раннего и адекватного назначения необходимой схемы лечения. Возможно проведение данного исследования у здоровых людей — спортсменов с целью определения переносимости физических нагрузок и изучения вентиляционных способностей дыхательной системы.

Исследование проводится по направлению врача не только нашего центра, но и районного медицинского учреждения, стационара, частопрактикующего врача, иных консультативно-диагностических учреждений.

Придя домой после клиники, я стала осознавать, что все серьезно. Очень серьезно, но с другой стороны, я была рада тому, что наконец-то стало понятно откуда все эти обструктивные бронхиты.

Я принялась обзванивать частные лаборатории, чтобы записаться на спирометрию. Как только узнавали возраст ребенка — 6 лет, нам тут же отказывали. Везде спирометрию делали только с 7-8 лет. Маразм.

Поброздив по интернету, я наткнулась на некую частную детскую клинику, назовем ее М. (Девочки, если Вы с Калининграда, стучите в личку, я напишу название клиники где НЕ НАДО ДЕЛАТЬ СПИРОМЕТРИЮ РЕБЕНКУ!)

Позвонила, сказала, что ребенку необходимо пройти спирометрию с бронхолитиком Сальбутамол. У меня спросили данные сына, назначили дату и время. 2 раза повторили цену процедуры — 1000 рублей. Хотя цена меня в тот момент вообще не волновала.

Не сказав ни слова о том, как подготовиться и что с собой брать.

Мне пришлось узнавать все самостоятельно.

Как подготовиться к ФВД?

Как таковой подготовки не требуется, но некоторые нюансы все же сеть. За 8-12 часов до проведения процедуры, необходимо отменить все ингаляции с бронхорасширяющими препаратами и ГКС. Мы в то время уже начали применять базисную терапию для снятия обострения симптомов БА. Это был пульмикорт-турбухалер, синглон и цетиризин. За день до спирометрии мы не принимали назначенные лекарства, дабы не исказить показатели.

Перед процедурой необходимо узнать точные данные веса и роста ребенка. У меня дома есть ростомер и напольные весы, поэтому бежать в поликлинику я не стала. Сама взвесила сына, измерила рост, записала данные в блокнотик.

ФВД (спирометрия) проводится натощак, но из рациона лучше заранее исключить все раздражающие продукты. Ребенка я покормила за 2 часа до процедуры. Был лёгкий завтрак, в виде овсяной каши и кусочек тостового хлеба. Далее ничего не ели, терпели, хотя сын постоянно просил что-нибудь пожевать. Отвлекала, как могла.

Перед процедурой лучше дать ребенку отдохнуть, посидеть, успокоиться.

Мы посидели на лавочке возле озера, так как пришли в клинику раньше назначенного времени. Сидели, смотрели на уточек, дышали воздухом и успокаивались. ибо не ведали и не знали чего ожидать от спирометрии.

Спирометрия

К назначенному времени мы с сыном зашли в «клинику». Так называемой «клиникой» оказалась небольшая конторка, расположенная на первом этаже обычного жилого дома. Пришли, сказали, что мы на спирометрию. Думали нам карточку заведут, как в нормальных заведениях. Не завели.

Читайте также:  Университетская клиническая больница №1

К нам вышла заведующая и сказала посадить ребенка за стол администратора, прям в холле. Я была в шоке. Думала нас отведут в кабинет к врачу.

Направление от пульмонолога она не потребовала, стала подключать к обычному компьютеру, расположенному на столе администратора, аппаратуру — спирограф. Записала дату рождения, рост, вес сына.

Я ей говорю, нам нужна спирометрия с бронхолитиком, я же предупреждала при записи. Она глаза выпучила и говорит мне :»Ну пшикайте ребенку бронхолитик, будем делать.»

Какой нафиг пшикайте. Откуда у меня с собой бронхолитик? Меня никто об этом не предупреждал. Мне хотелось ругаться нецензурными словами.

Короче, сошлись на том, что я побегу в аптеку за бронхолитиком, пока она делает сыну обычную спирометрию. И только затем она сделает спирометрию с бронхолитиком.

Понеслась я в аптеку. Бронхолитик (сальбутамол) мне отказались продать без рецепта. Я еле уговорила тетушку аптекаря продать мне этот несчастный сальбутамол без рецепта. Показала ей назначение пульмонолога, стала упрашивать, говорить, что стоит вопрос жизни и смерти. Продали. Но аналог Сальбутамола — Вентолин. И на том спасибо.

Захожу в «клинику», смотрю: сын сидит за столом администратора и дышит в трубочку. Заведующая командует: «Спокойный вдох, спокойный выдох. Глубокий вдох, глубокий выдох». И так несколько раз. Главное правильно слушать команды и правильно их выполнять, чтобы измерить объем легких и оценить насколько правильно циркулирует воздух при вдохе и выдохе.

Процедура безболезненная. Ребенок вполне справился с ней самостоятельно, без моего присутствия.

После обычной спирометрии мы стали делать спирометрию с бронхолитиком. Эта процедура в «клинике М» происходит не так, как нужно на самом деле. Это я уже узнала потом. Поэтому, не повторяйте моих ошибок.

Спирометрия с бронхолитиком должна приводиться с помощью специального ингалятора, с использованием спейсера, подключенного к спирографу.

В нашем же случае, мне сказали просто брызнуть ребенку баллончик с Сальбутамолом и посидеть 15 минут. Как пользоваться таким ингалятором я не знала, но видела в фильмах. В общем, сделали с сыном, что смогли. Самостоятельно. Заведующая просто смылась на эти 15 минут.

Нажали, вдохнули аэрозоль, стали ждать.

Пришла заведующая, подключила спирограф. Ребенок вновь стал дышать в трубочку и выполнять команды: «Спокойный вдох, спокойный выдох. Глубокий вдох, глубокий выдох».

Через 10 минут нам вынесли результаты без устных пояснений и, собственно, все.

Заплатили 1000 рублей и ушли, точнее убежали из этой «клиники» с непонятными врачами.

Результаты спирометрии :

Жизненная емкость легких у сына не изменена. Объем форсированного выдоха в норме.

Пиковая объемная скорость выдоха значительно снижена.

После сальбутамола — аналогично.

Что не удивительно, так как процедура была изначально сделана не верно. На самом деле, после бронхолитика показатели должны были бы улучшиться в несколько раз.

Как этой клинике дали лицензию на проведение спирометрии, если у них нет даже отдельного кабинета для пациентов? Ведь пока мой сын дышал в трубочку за столом администратора в холле, в клинику приходили десятки больных пациентов, которые чихали, кашляли и распространяли свои вирусы.

Во-вторых, сама процедура спирометрии с бронхолитиком проходит не верно. Им еще повезло, что я скандал не закатила из-за своей, тогда еще, не осведомленности.

Пригодились ли нам данные спирометрии?

Конечно же нет. Платный пульмонолог сказала, что они (результаты) нам и не нужны вовсе, оказывается, это так, для того, чтобы просто было. Более точную картину по заболеванию мы узнали из общего анализа крови (значительно вырос уровень эозинофилов) и Ig E общий, который у сына превышал норму аж в 100 раз, что свидетельствовало об аллергическом происхождении астмы. Что и требовалось доказать.

1000 рублей и мои нервы просто на ветер. Атас.

Потом наш педиатр, на основании заключения платного пульмонолога, отправила нас в областную больницу к бесплатным врачам: аллергологу и пульмонологу, чтобы диагноз подтвердили уже официально.

И знаете, ни один врач не попросил меня показать им данные спирометрии, хотя я всем говорила, что мы делали эту процедуру. Но никто не развернул бумажку с нашими результатами. Диагноз «атопическая бронхиальная астма» нам подтвердили и без этого.

Итог: в нашем случае, ФВД или спирометрия (спирография) оказалась абсолютно бессмысленной процедурой, которая к тому же была не правильно проведена такими вот горе-специалистами в недоклиниках.

Денег не так жалко, как моих нервных клеток, которые уже не восстановятся.

Рекомендуют пусть ФВД — врачи, я же ее рекомендовать не буду. Не совмем понятно для чего мы сделали эту процедуру, если ее данные оказались никому не нужны.

Распознать хрипы и пиковую объемную скорость форсированного выдоха у сына я могу уже дома, сама. Для этого я купила настоящий стетоскоп и пикфлометр, теперь ежедневно дуем в свою трубочку и записываем данные. Если что, сразу принимаем меры.

Будьте здоровы, пожалуйста!

Ссылка на основную публикацию
Скорая помощь крем-бальзам от синяков 100мл — интернет-магазин
Бальзам Живокост - отзыв Этот ▶бальзам◀ должен быть в каждой домашней аптечке! + фото синяков :-D Я очень люблю кататься...
Сколько лежать в больнице после выскабливания · GitHub
Выскабливание при гиперплазии эндометрия Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия? РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия...
Сколько лежать в больнице после чистки от замершей
Сколько дней после выкидыша держат в больнице Когда организм переживает потерю плода на ранних сроках, он подвергается мощнейшему стрессу. Настраиваясь...
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Агрегация эритроцитов причины В физиологических исследованиях последних лет отмечается повышенный интерес к проблеме определения готовности детей дошкольного возраста к обучению...
Adblock detector