Эритема фото, симптомы и лечение (узелковая, многоформная, кольцевидная, токсическая)

Эритема фото, симптомы и лечение (узелковая, многоформная, кольцевидная, токсическая)

Многоформная экссудативная эритема

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Многоформная экссудативная эритема – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта и кожи, характеризующееся истинным полиморфизмом элементов поражения, связанное с бактериальной и лекарственной аллергией. Характеризуется острым началом с последующим рецидивирующим течением.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
L51 Эритема многоформная
L51.0 Небуллезная эритема многоформная
L51.1 Буллезная эритема многоформная

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: терапевты, дерматологи, инфекционисты, аллергологи, стоматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация [7]:
· инфекционно-аллергическая;
· токсико-аллергическая.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии [3.4.5.6.7.8.9]:
Жалобы: общая слабость, головная боль, недомогание, повышение температуры, боли в мышцах и суставах. Боли в горле и в полости рта.

Анамнез: при инфекционно-аллергической форме имеются очаги хронической инфекции в организме, указания на сезонность рецидивов. При токсико-аллергической форме имеются обязательные указания на прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики). Течение заболевания рецидивирующее, провоцирующие факторы – переохлаждение, острые респираторные заболевания, обострение хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, погрешности питания.

Физикальное обследование: при визуальном осмотре на коже ладоней, предплечий, голеней, стоп определяются «кокарды» — сложный элемент, состоящий из синющно-багрового пятна, пузырька или папулы, корки в центре. На красной кайме губ определяются геморрагические корки. На слизистой оболочке полости рта на фоне эритемы определяются резко болезненные эрозии, язвы, афты, субэпителиальные пузыри и волдыри. При истинном полиморфизме отмечается ложный мономорфизм (эрозирование всех элементов поражения). Симптом Никольского отрицательный.
Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Лабораторные исследования: общий клинический анализ крови, цитологические исследования (мазок-отпечаток), аллергические пробы.

Инструментальные исследования: нет.

Диагностический алгоритм:
· расспрос;
· визуальный осмотр;
· пальпация;
· симптом Никольского.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [3.4.5.6.7.8.9]:

Диагноз Обоснование для дифференциальной
диагностики
Обследования Критерии исключения диагноза
Синдром Стивенса-Джонсона Наличие общих клинических признаков: общая слабость, недомогание, головная боль. Полиморфизм вы
сыпаний на коже и слизистой полости рта.
Визуальный
осмотр
Поражается слизистая оболочка не только полости рта, но и носа, глаз и половых органов.
Медикаментозный стоматит Боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре Расспрос В анамнезе заболевания обязательное указание на предшествующий прием лекарственных препаратов
Острый герпетический стоматит Нарушение общего состояния.
Боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре
Расспрос
Визуальный осмотр
Отсутствие рецидивов. Склонные к слиянию эрозии с полициклическими очертаниями.
Хронический рецидивирующий герпес Болезненные эрозии в полости рта. Визуальный осмотр
Цитологическое исследование
Общее состояние не нарушено. Локализация мелких пузырьков, склонных к слиянию, на границе кожи и красной каймы губ.
Образующиеся эрозии имеют полициклические очертания.
Гигантские многоядерные клетки при цитологическом исследовании.
Акантолитическая пузырчатка Болезненные эрозии в полости рта. Корки на коже. Визуальный осмотр
Инструментальное исследование
Цитологическое исследование
Эрозии на фоне малоизмененной в цвете слизистой оболочки полости рта. Положительный симптом Никольского.
Выявление акантолитических клеток Тцанка при цитологическом исследовании.
Вторичный сифилис Эрозии на слизистой оболочке полости рта Визуальный осмотр
Микробиологическое исследование
Серологические реакции
РИФ (реакция иммунофлюоресценции)
РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем)
Отсутствие болезненности при пальпации. Наличие инфильтрированного основания.
В соскобе с эрозии обнаруживаются бледные трепонемы.
Положительный результат реакции Вассермана и микрореакции.
РИФ и РИБТ положительные.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Гидрокортизон (Hydrocortisone)
Калия перманганат (Potassium permanganate)
Лидокаин (Lidocaine)
Преднизолон (Prednisolone)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения [3-9]: Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов, проведения противовоспалительной терапии используют салицилаты.

Немедикаментозное лечение [4,5,7,10]: Режим III, Стол №15.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания) [4,5,7- 9]:

Этапы лечения Лекарственные препараты Способ применения Цель применения
Местное
лечение
Лидокаин 1-2%
раствор
Аппликации 5 минут Обезболивание
1% раствор перекиси водорода Ротовые ванночки Антисептическая обработка
1:5000
раствор
перманганата калия
Ротовые ванночки Антисептическая обработка
Преднизолоновая
мазь 0,5%
Аппликации Противовоспалительная терапия
Гидрокортизоновая
мазь 1%
Аппликации Противовоспалительная терапия

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
· санация полости рта;
· ликвидация очагов хронической инфекции в организме;
· санация организма;
· режим труда и отдыха;
· лечение хронических общесоматических заболеваний.

Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие рецидивов заболевания.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний»; 2) Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с.; 3) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л. Рединова, Н.Р. Дмитракова, А.С. Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.; 4) Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В. Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320 с.; 5) Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.; 6) Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.; 7) Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.; 8) Барер Г.М. терапевтическая стоматология. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Издательская группа «ГЭОТАР – МЕДИА», 2008.- 288 с.; 9) Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Москва, 2001. – 168 с.
Читайте также:  Белые пятна под глазами причины, лечение, фото

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы;
2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2) Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Статьи

Детская кожа отличается чувствительностью и быстрой реакцией на любые внешние проявления, а также внутренние изменения в организме. Родители очень быстро реагируют на сыпь, прыщики и крапивницу, которые нередко появляются на теле ребенка. Но если все эти проявления не вызывают сильных тревог, то с необычными красными пятнами дело обстоит иначе.

Эритема у ребенка представляет собой сыпь эритематозного характера. Это слово говорит само за себя, так как в переводе с греческого означает «красный». Причины ее появления на коже могут быть как физиологическими, так и патологическими. Среди них выделяют и аллергические реакции, инфекции, различные кожные заболевания. Способствовать развитию эритемы у ребенка может и банальное чувство стеснительности.

Заметим, что это не самостоятельное заболевание. Это симптом, который свидетельствует о наличии воспалительных процессов и патологий в организме ребенка.

Но существуют и иные причины эритемы у детей, о которых мы расскажем более подробно.

Причины

Прежде чем начать лечение эритемы у детей, следует точно диагностировать это заболевание и выявить возбудитель. Все дело в том, что данную аномалию нередко путают с иными кожными заболеваниями – краснухой, крапивницей, дерматитом и проч. Но эта патология требует определенной терапии, поэтому правильно поставленный диагноз крайне важен.

Главной причиной эритемы у детей, а точнее покраснения кожи, является расширение капилляров. Но этому служат иные факторы, воздействующие на организм ребенка как снаружи, так и изнутри. Из-за особенностей строения дермы это заболевание является не редким у детей. Все дело в том, что кровеносные сосуды у них располагаются довольно близко к поверхности, к самому эпидермису. А любой провоцирующий фактор вызывает оперативное расширение мелких сосудов. Именно это и приводит к покраснениям кожных покровов.

Большое количество эритем имеют вполне нормальные, естественные и безопасные причины. Покраснения на коже у детей может появиться в качестве реакции на прикосновения, в том числе и массаж. При повышенной температуре воздуха (в бане или сауне) капилляры также могут дать ответную реакцию – расшириться. Появляется эритема у ребенка при активных играх, занятии спортом. Объяснение довольно простое – кровоснабжение становится более интенсивным, а под давлением крови капилляры становятся более большими.

А вот патологические причины этого заболевания обуславливаются:

  • инфекционными заболеваниями, которые были или есть у ребенка;
  • химическими ожогами;
  • термическими ожогами;
  • аллергическими реакциями;
  • посттравматическими изменениями, которые наблюдаются в кожных покровах;
  • заболеваниями, протекающими на фоне повышенной температуры тела.

Когда следует обратиться к врачу?

При первых же симптомах эритемы у детей следует обратиться к узкоспециализированному медику. Лечением подобных патологий занимаются врачи-аллергологи. Они осуществляют внешний осмотр, дают направление на определенные анализы, делают заключение. На его основе диагноз либо подтверждается, либо опровергается.

Если вы ищете опытного специалиста, то мы рекомендуем обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенную в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Наша клиника находится недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Но какие симптомы говорят об эритеме у детей? Разберемся детальнее.

Виды и симптомы

Эта патология может быть нескольких видов. Причем эритема у ребенка различается по своим внешним проявлениям, симптоматике и причинам возникновения расширения капилляров.

Есть две группы:

  • физиологическая;
  • патологическая.

И если физиологическая эритема развивается на фоне эмоциональных всплесков, при воздействии на кожу или в случае приема средств, которые расширяют сосуды, то с патологической все гораздо сложнее. Основные виды этой аномалии относятся именно к этой группе.

Кольцевидная

Кольцевидная эритема у детей называют еще стойкой эритемой. Она характеризуется образованием пятен на коже, которые имеют кольцевидную форму. Четкие и более яркие края, розоватая середина – именно так выглядит кольцевидная эритема у детей.

Основные локации образования – плечи, щеки, туловище. Покраснения такого же вида часто появляются при бактериальном или вирусном заболевании, а также при ревматизме. Но есть особая форма кольцевой эритемы у детей – эритема Дарье. Она обуславливается появлением розовых пятен, которые продолжают расти. Они могут как шелушиться, так и не нарушать целостности покровов кожи. Причины же ее появления до сих пор остаются неизвестными. Нередко такая кольцевидная эритема у детей появляется внезапно. Причем и прекратиться ее развитие также может резко. Буквально через пару часов.

Но каковы причины кольцевой эритемы у детей данного вида? Это может быть:

  • наследственность;
  • как сопровождающий фактор при тонзиллите, холецистите, хроническом гайморите;
  • как внешнее проявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и даже опухоли.

Чаще всего кольцевая эритема у детей носит именно хронический характер. С определенной периодичностью она может обостряться.

Иные причины кольцевой эритемы у детей проявляются крайне редко. Но все же не исключаются. Поэтому при первых симптомах следует записаться на прием к специалисту.

Экссудативная многоформная (полиморфная)

Характеризуется экссудативная эритема у детей появлением покраснений на коже и слизистых оболочках рта, носа, горла. Высыпания в первую очередь появляются на руках и ногах, а именно на кистях и ступнях. Многоформная эритема у детей может появиться на внутренней стороне локтей, подошве стоп, предплечьях и голенях. Нередко проявляется практически на всех локациях тела.

Представляет собой экссудативная эритема у детей выпуклую насыщенно-розовую сыпь, которая отличается наличием четких очерченных краев. Сначала папулы имеют незначительные размеры (около 2-3 мм в диаметре), но затем они начинают активно расти, достигая 3 см в диаметре. Из-за наличия небольшой ямки в центре папулы, она выглядит слегка синеватой.

Читайте также:  Преждевременные роды - Макаров И

Сопровождаться многоформная эритема у детей может водянистой сыпью. Именно по этой причине этот вид заболевания получил свое название.

Симптоматика наблюдается следующая:

  • высокая температура тела;
  • интоксикация организма;
  • ломота в теле;
  • общее тяжелое состояние.

Наиболее часто появляется многоформная экссудативная эритема у детей после:

  • перенесенных инфекционных заболеваний (стафилококк, герпес);
  • приема определенных лекарственных средств, дающих такую реакцию (сульфаниламиды, препараты, содержащие тетрациклин);
  • вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша.

При многоформной экссудативной эритемы у детей сыпь появляется на 4-й день после появления первых симптомов. Воспаления могут сохраняться на протяжении 7-14 дней.

Токсическая

Относится токсическая эритема у детей к группе аллергических покраснений. Подвержены ей в основном новорожденные дети (причем около 70% детей в младенческом возрасте страдают от проявления этого недуга). Это является определенным следствием приспособления молодого организма к новым условиям жизни в окружающей среде. Она же делиться на физиологическую и патологическую.

Физиологический тип эритемы дает о себе знать на второй или третий день жизни ребенка. Лечения не требует. Проходит сама. Полное исчезновение пятен наблюдается после 10 дней жизни ребенка.

А вот патологический тип токсической эритемы у детей проявляется в качестве определенных реакций организма на различные аллергены. Они могут содержаться в пище (при искусственном вскармливании), лекарствах и веществ, которые контактируют с телом и кожей ребенка. Это может быть как средство для ухода за телом и иная косметика, так и бытовая химия.

Целостность покрова кожи не нарушается, визуально ее внешний вид сильно не меняется. На щеках, подбородке, ягодицах, животе и бедрах появляются незначительные покраснения, которые на ощупь слегка горячие. Эти покраснения представляют собой красноватые сплошные и уплотненные пятна. Внутри их может образоваться серо-желтые пузырьки и узелки. Но это происходит не сразу, а через некоторое время. Но именно это проявление повышает риски инфицирования организма. Бактериальная инфекция может довольно легко присоединиться.

Практика показывает, что такой вид эритемы чаще появляется у мальчиков.

Инфекционная

Инфекционная эритема у детей начинается как ОРВИ. Но первые симптомы говорят о том, что необходимо показать ребенка педиатру или сразу врачу-аллергологу.

К ним относится:

  • повышенная температура тела (достигает 38 градусов);
  • насморк;
  • чихание;
  • общая слабость и недомогание;
  • зуд в носу;
  • озноб;
  • першение в горле;
  • боли в мышцах и суставах.

Для инфекционной эритемы у детей характерна типичная симптоматика различных вирусных инфекций. Чаще болезнь дает о себе знать у детей в возрасте от 2 до 15 лет. Возбудителем вирусной эритемы у детей является парвовирус В19-ДНК-вирус. Он передается контактно-бытовым или же воздушно-капельным путем.

Острые симптомы инфекционной эритемы у детей наблюдаются в течение 2-3 дней, после чего на щеках появляются ярко-красные высыпания. Они полностью могут исчезнуть спустя 2-5 дней. Вернуться же они могут в том случае, если было заметно воздействие стрессовых ситуаций или ультрафиолетовых лучей.

Инфекционная эритема Чамера

Эта инфекционная эритема у детей относится к типичным заболеваниям. Повышенная температура тела отсутствует. Покраснения появляются на щеках. По своим очертаниям они за кратчайшие сроки начинают походить на крылья бабочки. Протекает у многих детей инфекционная эритема без симптомов. Появляется внезапно, но так же внезапно и проходит. Причем информация о том, что человек переболел, становится известна гораздо позже – во время обнаружения антитела В19 в крови. Но следует заметить, что иммунитет вырабатывается на пожизненный срок.

Эта инфекционная эритема у детей является одной из самых безобидных, не имеющих серьезных последствий.

Узловая (узловатая)

Узловая эритема у детей имеет характерные визуальные проявления – специфические узелки на коже. Заметим, что они образуются не на поверхности дермы, а в ее более глубинных слоях. Часто узловая эритема у детей развивается на фоне туберкулеза, а также вследствие определенных заболеваний:

  • стрептококковой инфекции;
  • инфекционного мононуклеоза.

Может повлиять и на развитие узловой эритемы у детей прием сульфаниламидных препаратов. Причем основные причины такой реакции точно не установлены. Основная масса проведенных исследований склоняется к тому, что в образовании узловатой эритемы у детей виновата банальная аллергическая реакция. Но речь идет о реакции на определенные продукты жизнедеятельности определенных бактерий (например, стрептококк).

Говоря про причины узловой эритемы у ребенка, следует выделить бактериальный отит, скарлатину и ангину стрептококкового типа.

Сыпь сопровождается воспалительными процессами. Чаще они проистекают в желудочно-кишечном тракте. Нередко причиной узловой эритемы у ребенка может быть и онкологическое заболевание. Поэтому при первых симптомах и появлении сыпи обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Он назначит необходимые анализы и даст направление к иным специалистам.

Следует обратить внимание на пораженные участки тела. При узловатой эритеме у детей заметны плотные и глубокие ярко выраженные узелки. По своим размерам они могут быть от 2 мм до 5 см в диаметре. Причем большое количество образований отличается различной размерностью. Это означает, что они все разные.

Узловатая эритема у детей требует незамедлительного лечения, так как возможны и осложнения.

Лечение

Независимо от того, выявлена ли вирусная эритема у детей или инфекционная, все же соблюдать рекомендации врача стоит. Заметим, что терапия, в зависимости от вида заболевания, назначается индивидуально. Учитываются и особенности организма ребенка.

Чаще лечение эритемы у детей включает:

  • прием антигистаминных препаратов;
  • прием витаминных комплексов;
  • обработку локальных поражений мазями, кремами, аэрозолями;
  • прием антибиотиков (в определенных случаях).

Узловатая, инфекционная и вирусная эритема у детей лечится комплексно. Ребенок должен обязательно находиться под наблюдением лечащего врача. Записаться к высококвалифицированному специалисту в центре Москвы вы можете, обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер 10 (недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская).

Последствия и прогнозы

В большинстве случаев прогнозы положительные. Основное преимущество заключается в том, что это заболевание не возвращается, так как организм вырабатывает на него иммунитет. Рецидивировать может лишь хроническая форма патологии. Опасна не эритема у детей, а заболевание, симптомом которого она стала.

Как записаться к врачу-аллергологу

Записаться к специалисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете на сайте через специальную форму обратной связи. Также можно позвонить по телефону +7 (495) 995-00-33. Мы находимся в ЦАО, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Вблизи располагается ст.м. Маяковская, ст.м. Белорусская, ст.м. Новослободская, ст.м Тверская, ст.м Чеховская.

Врач-аллерголог осуществит визуальный осмотр, учтет выраженные симптомы и проведет ряд исследовательских мероприятий. На основе полученных данных будет поставлен диагноз и назначено лечение. После окончания терапии будет проведено повторное исследование.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема — одна из многих форм эритемы, проявляется острым началом заболевания кожной ткани и слизистых поверхностей. Показывает выраженную склонность к полиморфным высыпаниям и частым повторам появлений образований. В основном протекает у детей и молодых людей. Заболевание далеко не редкое, циклическое, рецидивы наступают в межсезонный период. У каждого третьего заболевшего болезнь переходит в рецидивирующее течение и может оставаться с человеком на протяжение многих лет.

Читайте также:  Болит копчик, когда сидишь и встаешь как лечить боль при сидении, что делать

Формы болезни

Мультиформная экссудативная эритема классифицируется на 2 формы:

  1. Идиопатическая проявляется чаще второй. Ее причинами считают возбудителей бактериальной, грибковой и протозойной инфекций, также это может быть грипп, гепатит или вирус герпеса;
  2. Токсико-аллергическая (симптоматическая). Возникает после лечения определенными медикаментами, способных влиять на метаболические процессы, например, антибиотики, гормоны, сульфаниламиды.

Воспалительный процесс самой болезни может проходить умеренно или протекать в тяжелой форме. Легкое течение процесса не влияет на самочувствие пациента. Поражается только кожная ткань, при этом не затрагивая слизистой. Для тяжелой формы свойственны высыпания в больших количествах, а отразиться они могут и на слизистых оболочках. Человек чувствует постепенное ухудшение самочувствия, которое может привести к угрожающим для жизни факторам.

Причины проявления

Патогенез не выявлен, а общие мнения о причинах расходятся. Наиболее популярное предположение о причинных факторов среди специалистов говорит о генетических изменениях в работе иммунной системы, что и приводит ее впоследствии к неприемлемой для здоровья реакции на воздействия антигенов и к активизации гиперчувствительности.

Есть немалая вероятность и того, что причина в очаговой инфекции (гайморит, хронический аппендицит, пульпит), в подтверждение этому является 70% больных из 100%.

Выявлена и связь между эритемой и герпетической инфекцией. Процесс происходит так: раз в 3 месяца слизистая рта и веки покрываются язвами, то есть также, как и при полиморфной эритеме. Противогрибковые средства не дают эффекта при лечении и здесь в качестве причины выступает авитаминоз.

Медицина выделяет факторы, провоцирующие мультиформную эритему:

  • очаги хронических инфекций;
  • простудные инфекции;
  • герпетические инфекции;
  • пониженный иммунитет;
  • значительные переохлаждения;
  • интенсивное облучение ультрафиолетом;
  • травмирование кожного покрова;
  • стресс, нервные срывы;
  • непереносимость вакцинаций, сывороток.

У взрослых и детей симптомы одинаковые. Для пациентов типичны такие жалобы, как боль в мышцах, зуд, чаще жжение на теле и во рту, при этом возникает трудность при приеме пищи. Температура тела может достигать 40 градусов, развивается интоксикация. Также перед сыпью может появляться головная боль, лихорадка и боли в суставах.

Проявляется сыпь на теле, обычно затрагивает такие участки, как кисти, предплечья, голени и стопы, иногда в затылочной части, половых органах и в ротовой области. Образования быстро вырастают (до 3 см.). После их высыпания через пару дней проходит интоксикация, но температура может оставаться еще до 3 недель. При обостренной форме сыпь переходит в пузыри.

Процесс преобразования в полиморфную экссудативную эритему

Сыпь способна поражать малые и крупные участки кожного покрова. Вначале на кожной ткани образуется припухлость, а потом следуют красные пятна с синим цветом в центре. При легком воспалении сыпь достаточно быстро уходит, но в тяжелой форме проявляются пузыри. При вскрытии пузырей вытекает жидкость, а на их месте образуются очень болезненные очаги.

многоформная экссудативная эритема на фото

Наличие пузырей вызывает ухудшение самочувствия больного. Идиопатическая форма эритемы зачастую поражает слизистую оболочку: губы, рот, оболочка глаз, половые органы покрываются крупными пузырями с желто-серым налетом. В данном случае кожа поражена глубоко, на губах заметна отечность, кровянистые корки и сухие трещины, что и говорит о полиморфной экссудативной эритеме в ротовой полости.

По причине резкой болезненности возникает повышенное слюнотечение, интоксикация заметно поражает организм, что человек отказывается от еды и истощается. Такой вид эритемы дает эффект заживления после 5 недель, наблюдается лишь у 5% заболевших.

Диагностирование происходит на основании обработки данных анамнеза и результатов дерматоскопических анализов. Особенно учитывается наличие таких заболеваний, как узловая эритема и волчанка. Обращается внимание на динамику увеличения сыпи и данные анализа отпечатка мазка. В принципе, внешние характеристики высыпаний не оставляют сомнений в постановке диагноза, особенно при наличии такой сыпи во рту. Острое воспаление, выраженность визуальных явлений, цикличность явно показывают на многоформную экссудативную эритему, а не пузырчатку в области рта, например.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Выбор мероприятий по лечению зависит от характера болезни, но изначально обследуют на наличие очагов хронических инфекций.

  1. Купирование рецидива и профилактические действия от дальнейших обострений.
  2. При обильной сыпи и частых рецидивах применяют инъекцию дипроспана.
  3. К антибиотикам прибегают только тогда, когда известен точный очаг инфекции.

Борьба с болезнью активно направлена на устранение высыпаний. Так как заболевание является острой аллергической реакцией, важно устранить все аллергены. Если аллергия связана с пищей выписывают энтеросорбенты. Если течение процесса идет вместе с какой-либо вторичной инфекцией, понадобятся антибиотики.

В лечебных целях активны препараты калия, витамины В и С, а в тяжелых обострениях кортикостероиды.

Используются противогрибковые препараты, обезболивающие мази, растворы и аэрозоли, антисептики. Буллезные высыпания обрабатывают фукорцином, раствором метиленовой сини. К сыпи применяют водяные примочки с содержанием противовоспалительных растворов.

Обязательна терапия, направленная на понижение чувствительности, заключающаяся в применении антигистаминных препаратов. Для обработки слизистых прописывают промывание рта ромашкой, ротоканом и частое смазывание облепиховым маслом.

При остром течении заболевания могут назначить гормоны коры надпочечников в таблетках и противовирусные медикаменты. Для избавления от большого количества пузырей на теле и во рту помогает иссечение и обработка очагов охлаждающими смесями.

Эффективность лечения заключается в быстром выводе из организма вещества, спровоцировавшего такую реакцию. Для избежания дезинтоксикации назначают мочегонные средства и обильное потребление жидкости, прием диуретиков. Рекомендована внутривенная капельница с гемодезем, раствором альбумина, глюкозы и физиологического раствора.

Лечение больных в тяжелой форме проходит в стационаре. Профилактические меры по предотвращению рецидивов заключаются в исследовании иммунного статуса и подборке оптимальных иммуномодуляторов. Само заболевание не заразно и хорошо поддается лечению при отсутствии тяжелой формы.

Чем опасно заболевание?

Многоформная эритема заключает в себе опасность при беременности и исход самой беременности не всегда благоприятный. Без лечения есть вероятность преждевременных родов или мертворождения.

Также есть серьезные состояния, представляющие опасность для пациента: синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона.

У детей она проявляется в 10-15 лет, часто после прививок и нередко переходит в полиморфную эритему. Опасность в том, что родители диагностируют обычную простуду, а при отсутствии незамедлительного лечения дети получают серьезные осложнения, что может привести к летальному исходу. Сопутствующие инфекции негативно действуют на процесс течения заболевания.

Конкретной профилактики от многоформной экссудативной эритемы нет. Как вариант подойдет полное очищение организма от всех очагов заболевания. Можно уделить внимание закалке: каждодневное холодное ополаскивание или другие закаливающие упражнения. Прогноз у болезни положительный.

Ссылка на основную публикацию
Энцефалопатия у беременных симптомы, причины и лечение
Энцефалопатия беременных википедия Сосудистые заболевания головного мозга Головной мозг (cerebrum) — является органом центральной нервной системы, состоящей из множества взаимосвязанных...
Эндоскопия ЛОР-органов в Москве цены, отзывы, клиники
Эндоскопическое обследование гортани (стробоскопия) Хронический тонзиллит? Мы лечим! Медцентр г. Видное Стробоскопия – это важное диагностическое исследование, которое используется для...
ЭНМГ нижних и верхних конечностей — цена электронейромиографии в СПб, сделать в клинике доктора Разу
Электронейромиография Периферическая нервная система обеспечивает связь между ЦНС и всеми другими органами и тканями организма. К сожалению, ее поражения занимают...
Энциклопедия — Анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ
Трийодтиронин Т3 общий Определение уровня общего Т-3 (трийодтиронина) в сыворотке крови Определение уровня общего Т-3 в крови назначается при патологиях...
Adblock detector