Эпиретинальная мембрана сетчатки глаза (эпиретинальный фиброз) - диагностика и лечение в Москве

Эпиретинальная мембрана сетчатки глаза (эпиретинальный фиброз) — диагностика и лечение в Москве

Эпиретинальная мембрана сетчатки глаза (эпиретинальный фиброз)

Эпиретинальная мембрана (целлофановая макула) представляет собой разросшуюся непосредственно над макулярной областью (область в центральной зоне сетчатки) прозрачную, тонкую пленку. Специалисты называют ее целлофановой макулой из-за внешнего сходства, определяющегося при инструментальном исследовании глазного дна. По своей сути, это рубцовая ткань, стягивающая сетчатую оболочку, с образованием складок и морщин.

Это заболевание отличается медленным прогрессом. Как правило, выявляется оно у людей после 65-70 лет, одинаково часто у женщин и у мужчин.

Необходимо отметить, что фоторецепторные клетки не получают при ее образовании серьезных повреждений, и восприятие света не искажается до тех пор, пока дальнейшее прогрессирование мембраны не приводит к ее утолщению и возникновению жесткости. Это провоцирует отек сетчатки, возникновение фиброзных изменений, приводящих иногда к разрыву сетчатки и ее отслойке.

Причины возникновения

Эпиретинальная мембрана может развиться у человека на фоне некоторых офтальмологических заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

  • Диабетическая ретинопатия;
  • Разрыв сетчатки;
  • Отслойка стекловидного тела;
  • Тромбоз вен сетчатой оболочки.

Активировать данный процесс могут кровоизлияния и воспалительные процессы в глазу. Правда в большинстве случаев, эпиретинальная мембрана – явление идиопатическое, происхождение которого остается невыясненным. Известно, что в ее составе обнаруживаются клетки пигментного эпителия сетчатой оболочки, фрагменты стекловидного тела, коллагена, а также фиброциты и макрофаги и макрофаги.

Симптомы и признаки

Поскольку пленка возникает над макулой, основные патологические изменения касаются центрального зрения. Обычно, поражается один глаз, где возникает затуманивание зрения, видимые предметы искривляются – их очертания выглядят изогнутыми. Нередко возникает диплопия, причем двоение продолжается даже при закрытии парного глаза.

Диагностика

Для выявления эпиретинальной мембраны необходимо исследование глазного дна, для чего назначается офтальмоскопия. Обследование в проходящем свете обнаруживает ее поблескивание над областью желтого пятна, напоминающее отражение от целлофановой пленки.

Эпиретинальная мембрана в начальной стадии очень тонкая, ее можно и не заметить, что затрудняет диагностику. Однако, если существует подозрение на ее наличие, для подтверждения диагноза, назначают ультразвуковое обследование. Также оно необходимо при непрозрачности оптических сред (стекловидного тела, хрусталика, роговицы), что затрудняет исследование глазного дна с помощью офтальмоскопии.

Еще одним диагностическим методом при эпиретинальной мембране является оптическая когерентная томография, которая помогает выяснить размер и структуру мембраны.

Степень нанесенного мембраной вреда дает возможность определить флюоресцентная ангиография, которая показывает масштаб макулярного отека. Насколько ухудшилось зрение пациента, определяют с помощью теста «решетка Амслера» и визометрии.

Лечение эпиретинальной мембраны

Лечение эпиретинальной мембраны, в основном, сводится к ее удалению хирургическим методом. Операция назначается только в случае серьезного ухудшения зрения и искажения видимых объектов. Она проводится, когда существующий риск возможных операционных осложнений сопоставим опасностью дальнейшего снижения остроты зрения.

Читайте также:  Хирургическое лечение кисты века, удаление кисты в Киеве

Первым этапом хирургического лечения становится витрэктомия, в ходе которой выполняется удаление стекловидного тела. На втором этапе удаляется сама эпиретинальная пленка. При благополучном исходе хирургического вмешательства, в 80-90% случаев, происходит постепенное (в течение нескольких месяцев) улучшение зрительных функций, в среднем на 25 и более процентов.

К возможным осложнениям операции специалисты относят:

  • воспаление, вызванное проникновением инфекции;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслойку сетчатки;
  • кровоизлияния; прогрессирование катаракты.

Примерно в 10% случаев эпиретинальная мембрана возникает после операции вновь. Профилактических мер для предупреждения ее образования нет. Однако, людям, которым была проведена операция, необходимо проходить плановые обследования у офтальмолога каждые полгода, даже если на текущий период времени ничего не беспокоит.

Специалисты нашей клиники имеют огромный опыт хирургического лечения эпиретинальной мембраны. Мастерство врачей и новейшее современное оборудование для операционной, позволяют свести к минимуму риски осложнений и гарантировать каждому пациенту получение максимально возможных послеоперационных результатов.

Цены на лечение эпиретинальной мембраны сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Open Library — открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

  • Главная

Категории

  • Астрономия
  • Биология
  • Биотехнологии
  • География
  • Государство
  • История
  • Лингвистика
  • Литература
  • Менеджмент
  • Механика
  • Образование
  • Охрана труда
  • Педагогика
  • Политика
  • Право
  • Психология
  • Социология
  • Физика
  • Химия
  • Экология
  • Электроника
  • Электротехника
  • Энергетика
  • Юриспруденция
  • Этика и деловое общение

Промышленность Membrana fibrosa (stratum fibrosum) et membrana synovialis

Оновные элементы диартрозов

Elementele principale ale unei diartroze

Класификация соединœений костей

Контрафорсы основания черепа

1. Arcurile orbitale (arc. transvers I) (frontal) (căpriorul frontal);

2. Jugul sfenoid şi aripile mici ale sfenoidului (arc. transvers II) (orbitosfenoidal) (căpriorul anterior);

3. Marginea inferioară a părţilor petroase temporale (arc. transvers III) (petro-mastoidian) (căpriorul posterior);

4. Beza osoasă mediosagitală;

5. Sinusul transversal (arc. transvers IV);

6. Liniile nucale (arc. transvers V);

7. Căpriorul occipital.

Orizontala Frankfurt, unghiul simfizian şi unghiul maxilar

(după N. Diaconescu şi coaut., 1979)

1. Orizontala Frankfurt;

2. Unghiul maxilar;

3. Unghiul simfizan.

Clasificarea articulaţiilor

(stratum synoviale capsulae articularis)

3 – periosteum;

4,5 – facies articulares et cartilago articularis;

Суставы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  L- карнитин и его полезные свойства

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Суставы, или синовиальные соединения (articulationes synoviales), являются прерывными соединениями костей. Для суставов характерно наличие покрытых хрящом суставных поверхностей, суставной капсулы, суставной полости и в ней синовиальной жидкости. У некоторых суставов дополнительно имеются образования в виде суставных дисков, менисков или суставной губы.

Суставные поверхности (facies articulares) могут соответствовать друг другу по конфигурации (быть конгруэнтными) или различаться по форме и размерам (инконгруэнтные).

Суставной хрящ (cartilago articularis), как правило, бывает гиалиновым. Лишь у височно-нижнечелюстного и грудино-ключичного суставов хрящ волокнистый. Толщина суставного хряща колеблется от 0,2 до 6 мм. Под действием механической нагрузки суставной хрящ уплощается, пружинит в силу своей упругости.

Суставная капсула (capsula articularis) прикрепляется к краям суставного хряща или на некотором отдалении от него. Она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость, в пределах которой поддерживается давление ниже атмосферного. У капсулы выделяют два слоя: фиброзную мембрану снаружи и синовиальную мембрану — изнутри. Фиброзная мембрана (membrana fibrosa) прочная и толстая, образована волокнистой соединительной тканью. В некоторых местах она утолщается, образуя связки, укрепляющие капсулу. Эти связки называются капсульными, если располагаются в толще фиброзной мембраны. Внекапсульные связки находятся снаружи от суставной капсулы. Некоторые суставы в суставной полости имеют внутрикапсульные связки. Находясь внутри сустава, внутрикапсульные (внутрисуставные) связки покрыты синовиальной оболочкой (например, крестообразные связки коленного сустава). Синовиальная мембрана (membrana synovialis) тонкая, выстилает фиброзную мембрану изнутри, а также образует микровыросты — синовиальные ворсинки, которые существенно увеличивают площадь синовиальной мембраны. Синовиальная мембрана часто образует синовиальные складки, которые имеют в своей основе скопления жировой ткани (например, у коленного сустава).

Суставная полость (cavum articulare) представляет собой замкнутое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и капсулой. В суставной полости находится синовиальная жидкость (synovia), которая, будучи слизеподобной, смачивает суставные поверхности и облегчает их скольжение друг относительно друга. Синовиальная жидкость участвует в питании суставного хряща.

Суставные диски и мениски (disci et menisci articulares) являются внутрисуставными хрящевыми пластинками различной формы, устраняющими или уменьшающими несоответствия (инконгруэнтность) суставных поверхностей. Диски и мениски полностью или частично разделяют суставную полость на два этажа. Диск в виде сплошной хрящевой пластинки имеется у грудино-ключичного, височно-нижнечелюстного и некоторых других суставов. Мениски характерны для коленного сустава. Диски и мениски способны смещаться при движениях, амортизируют толчки и сотрясения.

Суставная губа (labrum articulare) имеется у плечевого и тазобедренного суставов. Она прикрепляется по краю суставной поверхности, увеличивая глубину суставной ямки.

Читайте также:  Какие препараты железа при анемии лучше усваиваются

Различают анатомическую и биомеханическую классификации. Согласно анатомической классификации, суставы в зависимости от количества сочленяющихся костей подразделяются на простые и сложные, а также на комплексные и комбинированные. Простой сустав (art. simplex) образован двумя сочленяющимися поверхностями (плечевой, тазобедренный и др.). Сложные суставы (art. composita) образованы тремя и более суставными поверхностями костей (лучезапястный и др.). Комплексный сустав (art. complexa) имеет внутрисуставной диск или мениск (грудино-ключичный, височно-нижнечелюстной, коленный суставы). Комбинированные суставы (височно-нижнечелюстные и др.) анатомически изолированы, однако функционируют совместно.

По биомеханической классификации суставы подразделяются в зависимости от числа осей вращения. Выделяют одноосные, двуосные и многоосные суставы. Одноосные суставы имеют одну ось вращения, вокруг которой происходят сгибание (flexio) и разгибание (extensio) или отведение (abductio) и приведение (adductio). вращение кнаружи (супинация — supinatio), и внутрь (пронация — pronatio).

К одноосным суставам по форме суставных поверхностей относятся плечелучевой сустав (блоковидный, ginglimus), проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы (цилиндрические, art. cylindrica).

Двухосные суставы имеют две оси вращения, и поэтому в них возможны, например, сгибание и разгибание, отведение и приведение. К таким суставам относят лучезапястный (эллипсоидный, art. ellipsoidea), запястно-пястный сустав I пальца кисти (седловидный, art. sellaris), а также атланто-затылочный (мыщелковый, art. bicondylaris).

Трехосные (многоосные) суставы (плечевой, тазобедренный) имеют шаровидную форму суставных поверхностей (art. spheroidea). В этих суставах осуществляются разнообразные движения: сгибание — разгибание, отведение — приведение, супинация — пронация (вращение). К многоосным суставам относятся также плоские суставы (artt. planae), суставные поверхности которых являются как бы частью поверхности шара большого диаметра. В плоских суставах возможно лишь незначительное скольжение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Разновидностью трехосных суставов является чашеобразный сустав (art. cotylica), например тазобедренный.

По форме суставных поверхностей суставы напоминают поверхности разных геометрических тел (цилиндр, эллипс, шар). Поэтому выделяют цилиндрический, шаровидный и другие суставы. Форма суставных поверхностей находится в связи с числом осей вращений, осуществляемых в этом суставе.

Размах движений в суставах определяется в первую очередь формой и величиной суставных поверхностей, а также их соответствием друг другу (конгруэнтность). Величина подвижности в суставах зависит также от натяжения суставной капсулы и связок, укрепляющих сустав, от индивидуальных, возрастных и половых особенностей.

Анатомическая подвижность суставов определяется разницей угловых величин поверхностей соединяющихся костей. Так, если величина суставной впадины составляет 140°, а суставной головки 210°, то размах возможного движения равняется 70°. Чем больше разность в кривизне суставных поверхностей, тем больше размах движений у такого сустава.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ссылка на основную публикацию
Энцефалопатия у беременных симптомы, причины и лечение
Энцефалопатия беременных википедия Сосудистые заболевания головного мозга Головной мозг (cerebrum) — является органом центральной нервной системы, состоящей из множества взаимосвязанных...
Эндоцервикоз шейки матки — Лечение эндоцервикоза в Алматы
Лечение эндоцервикоза шейки матки Эндоцервикоз представляет собой патологический процесс, который перемещением слоя слизистых тканей цервикального канала на область влагалища. На...
ЭНМГ Многопрофильный диагностический центр Томоград-Ногинск
Электронейромиография (ЭНМГ): что это такое и как делают, кому показана процедура и какой врач делает - клиника МЕДСИ Оглавление Методика...
Энциклопедия — Анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ
Трийодтиронин Т3 общий Определение уровня общего Т-3 (трийодтиронина) в сыворотке крови Определение уровня общего Т-3 в крови назначается при патологиях...
Adblock detector