ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЦВКГ ского

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЦВКГ ского

Артроскопия коленного сустава и мениска

Колено имеет сложное анатомическое строение. Здесь находится множество структур, с повреждением которых связан высокий уровень травматизма. Причиной частых повреждений служит высокая подвижность колена и серьезная нагрузка на него. В коленном суставе находятся мениски – прослойки хрящевой ткани, имеющие полулунную форму. Они увеличивают площадь сочленения большеберцовой и бедренной костей и стабильность всей суставной структуры.

Артроскопия – малоинвазивная операция, проводимая на коленном суставе с помощью артроскопа для диагностики и лечения разрыва мениска, привычного вывиха надколенника, остеоартроза, повреждения задней и передней крестообразной связок. Метод позволяет со стопроцентной точностью выявлять травмы и заболевания, проводить оперативное лечение. Оптическая система, вводимая в суставную полость, дает возможность четко визуализировать поврежденные структуры, чем обеспечена высокая точность.

С применением артроскопической технологии можно сделать следующие операции:

  • удаление, сшивание мениска;
  • резекция кисты мениска;
  • полная диагностика коленного сустава;
  • артропластика передней и задней крестообразной связок, включая ревизионную;
  • удаление свободных костных тел, образующихся вследствие хондроматоза;
  • удаление поврежденной хрящевой структуры (шейвирование);
  • пересадка (аутологичная) собственного хряща;
  • остеосинтез при переломах частей бедренной и большеберцовой костей, находящихся внутри сустава;
  • пластика латеральной и медиальной коллатеральных связок;
  • туннелизация области травмированного или измененного в связи с заболеванием хряща;
  • разрыв хрящевой структуры при остеохондрите расслаивающего типа;
  • вмешательства по поводу привычного вывиха надколенника: операция Ямамото, латеральный релиз капсулы и др.;
  • артролиз.

Суть метода

Это эндоскопическое медицинское вмешательство, во время которого через небольшие проколы-разрезы в суставную полость вводится артроскоп (тонкий прибор с оптикой), а также хирургический инструмент. В «СМ-Клиника» услугу оказывают одни из лучших травматологов-ортопедов города Санкт-Петербурга.

Как проходит артроскопия в нашем многопрофильном медицинском центре в СПб:

  • Безопасно. Это операция, при которой применяется передовое высокотехнологичное оборудование.
  • Без боли. Может использоваться общий наркоз либо спинальная анестезия. Выбор осуществляется индивидуально.
  • Малоинвазивно и низкотравматично. Размер двух разрезов – до 5 мм. В один вводится артроскоп, он обеспечивает полный контроль над ходом вмешательства. В другой – манипулятор для необходимых врачебных действий.

Возможности методики:

  • хирургия;
  • диагностика;
  • осмотр внутренних структур;
  • прощупывание зондом для определения плотности тканей.

Особенности подготовки

Клинический осмотр колена пациента выполняет врач травматолог-ортопед. Предварительно нужно сделать МРТ коленного сустава и рентгенографию этой зоны. Также необходимо стандартное предоперационное обследование:

  • консультации терапевта и анестезиолога;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи.

Вмешательство проходит в условиях стационара клиники.

Реабилитация занимает гораздо меньше времени, по сравнению с классической операцией. Часто пациенты отправляются домой в тот же день. Курс восстановления может включать лимфодренаж, массаж, физиотерапию, мышечную гимнастику, ношение компрессионного трикотажа и др.

Диагностическая и лечебная артроскопия

Лечебная, или санация полости сустава

Позволяет очистить внутреннюю полость сустава от фибриновых хлопьев, цитокинов, продуктов распада хряща и др. Для этого используется ирригационное приспособление. После манипуляции в сустав вводится противовоспалительный препарат, закрепляющий эффект. Через 2-3 часа проходит отек, боль, возвращается подвижность. Для людей с печеночной и почечной недостаточностью это единственная возможность проведения санации.

Диагностическая

Разрез длиной 5 мм делается в суставной щели. Через него вводится инструмент – артроскоп. С его помощью проверяются:

  • медиальный отдел мениска;
  • феморопателлярный отдел;
  • синовиальная оболочка;
  • латеральный и медиальный карманы;
  • передняя и задняя крестообразные связки;
  • жировой отдел.

Посредством зонда-щупа оценивается плотность тканей.

Цены на услуги вы можете увидеть в прайсе. При необходимости стоимость можно уточнить по телефону.

Популярные вопросы

Сколько по времени длится артроскопия коленного сустава?

Операция занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от того, какое вмешательство проводится (промывание мениска или тканей, вправление вывиха или восстановление связок).

Сколько времени понадобиться на реабилитацию после артроскопии?

Ранняя реабилитация занимает 2 недели. Ходить можно уже на следующий день. Полное восстановление трудоспособности возможно через месяц-полтора.

Опасна ли эта процедура? Какие послеоперационные осложнения возможны?

Есть небольшие риски кровотечений, тромбозов, инфекционных осложнений, повреждения связок или нервов. Но вероятность их значительно ниже, чем при проведении открытых операций на колене.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Гиниятов Анвар Ринатович

Дунайский пр., 47

Учуров Игорь Федорович

пр. Ударников, 19

Белоусов Евгений Иванович

пр. Ударников, 19

Данилкин Алексей Валерьевич

пр. Ударников, 19

Гребенюк Михаил Викторович

Выборгское шоссе, 17-1

Урбанович Сергей Иванович

Детский хирург, ожоговый хирург

ул. Маршала Захарова, 20

Панфилов Артем Игоревич

ул. Маршала Захарова, 20

Попов Евгений Сергеевич

Выборгское шоссе, 17-1

Карпушин Андрей Александрович

Дунайский пр., 47

Колядин Максим Александрович

Дунайский пр., 47

Никитин Александр Владимирович

Дунайский пр., 47

Карапетян Сергей Вазгенович

Дунайский пр., 47

Митин Андрей Викторович

пр. Ударников, 19

Гарифулин Марат Сагитович

Дунайский пр., 47

Зимин Денис Витальевич

Выборгское шоссе, 17-1

Борисова Ольга Михайловна

Дунайский пр., 47

Дергулев Игорь Олегович

Дунайский пр., 47

Егоров Александр Анатольевич

Выборгское шоссе, 17-1

Кикаев Адлан Олхозурович

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Кустиков Антон Александрович

ул. Маршала Захарова, 20

Петров Артем Викторович

Дунайский пр., 47

Синев Антон Львович

Выборгское шоссе, 17-1

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19 к.1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    Артроскопия коленного сустава — что это, показания и подготовка к проведению

    Колено – двухкостный мыщелковый сустав, считающийся в организме человека самым сложным по строению. Он регулярно испытывает повышенные нагрузки, поэтому у большинства людей к 40-50 годам уже частично изнашивается – хрящи высыхают, уменьшаются в размерах. Без лечения начинают развиваться различные болезни, воспалительные процессы, деформации, повышается риск травмирования. В некоторых ситуация помочь больному может только операция – артроскопия коленного сустава, ведь зачастую консервативные меры оказываются неэффективными.

    Что такое артроскопия коленного сустава?

    Артроскопия колена – это разновидность эндоскопической операции на коленном суставе, которая проводится с диагностической или лечебной целью. Она предполагает введение артроскопа (устройство в форме трубки с подсветкой) в суставную полость через небольшой прокол. Информацию о состоянии менисков, связок и других структур коленного сустава специалист получает по видео на мониторе: для этого внутрь колена вводится одна или несколько камер. Изображение на экране увеличено в 40-60 раз, благодаря чему хирург может детально рассмотреть даже мельчайшие патологические изменения.

    Кроме специальной оптики, в ходе артроскопии применяются тонкие манипуляционные инструменты:

    • кусачки;
    • зонды;
    • шейверы;
    • крючки;
    • канюли;
    • иглы для биопсии.

    Артроскопия коленного сустава является малоинвазивной операцией, и все-таки она относится к хирургическим вмешательствам, может иметь осложнения и требует реабилитации. Тем не менее, артроскопия переносится пациентом легче, чем открытая операция, зато сложна для специалиста: все действия должны быть точными, скоординированными, иначе сустав может быть поврежден.

    Преимущества процедуры

    Артроскопическая операция на коленном суставе позволяет выполнять самые тонкие манипуляции на менисках, связках, суставной капсуле, хрящах, при этом повреждения окружающих тканей будут минимальными. Риск травмирования самого сочленения костей при артроскопии практически отсутствует.

    Прочие достоинства операции:

    • малое количество разрезов, следовательно, короткий восстановительный период;
    • отсутствие необходимости долго лежать в больнице;
    • возможность ходить уже через несколько дней, а на костылях – буквально через сутки;
    • практически полное отсутствие шрамов и рубцов, скорое заживление ран;
    • решение широкого спектра проблем – от лечения артроза до восстановления поврежденного мениска.

    По отзывам, артроскопия «популярна» в среде профессиональных спортсменов, которые часто травмируют коленные суставы, при этом не имеют времени на длительный реабилитационный период.

    Виды операций

    В зависимости от цели и типа операции в ее ходе можно:

    • изучить состояние полости коленного сустава, менисков и связок;
    • выявить все существующие патологические изменения;
    • оценить функцию основных структур;
    • провести необходимые лечебные манипуляции – сделать пластику, удалить ткани и т.д.

    Чаще всего операция артроскопия проводится при травме коленного сустава, особенно, при повреждении менисков. Если требуется резекция менисков, вмешательство называется менискэктомией. Операция направлена на восстановление целостности поврежденных элементов, которые сшивают специальными рассасывающимися нитями. При застарелой травме осуществляют удаление части хрящей – экстирпацию.

    Прочие виды артроскопии коленного сустава:

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

    1. Полная замена менисков – установка донорских трансплантатов. Также может осуществляться вживление хрящей из коллагеновых волокон.
    2. Артропластика для восстановления стабильности колена. Назначается при разрыве или сильном растяжении связок. Может включать пересадку трансплантата из подколенного сухожилия (абразивная артропластика).
    3. Артроскопическая санация. Предполагает удаление гноя, остатков крови, пораженных инфекцией зон, очагов некроза из сустава.
    4. Диагностическая артроскопия. Используется как самая надежная мера при диагностике сложных, сочетанных заболеваний и травм колена. Чаще всего выполняется диагностическо-лечебная операция, предполагающая последующее хирургическое лечение обнаруженных заболеваний.

    Показания к проведению

    Изначально артроскопия области колена применялась только как исследовательская процедура. Сейчас она назначается для выполнения широкого спектра реконструктивных манипуляций малоинвазивным способом. Очень часто артроскопия назначается больным с ревматоидным артритом – тяжелой деформирующей патологией, вызывающей сильные боли и тугоподвижность колена. Вмешательство поможет восстановить функцию колена, причем чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов у человека на полноценную жизнь в будущем.

    Среди патологий травматического характера, которые чаще всего становятся показаниями для артроскопической операции на разных участках коленного сустава, значатся:

    • «суставная мышь» — наличие хрящевого обломка в синовиальной жидкости;
    • растяжение, разрыв, отрыв крестообразной связки;
    • повреждения иных связок;
    • разрыв мениска;
    • скопление жидкости в полости сустава;
    • разрыв кисты Бейкера;
    • смещение или механическое повреждение надколенника;
    • внутрисуставные переломы и трещины.

    Не менее часто артроскопия производится на запущенной стадии гонартроза, при воспалении синовиальной оболочки – синовите, при остром гнойном бурсите (воспалительном процессе в бурсе). Также показаниями могут служить некроз мыщелков, крупные кисты, рассекающий остеохондрит. Менее часто встречающиеся заболевания тоже могут стать основанием для операции — синдром медиопателлярных складок, контрактуры сустава, гиперплазия жирового тела, болезнь Кенига.

    Противопоказания к процедуре

    В некоторых случаях оперативное лечение не может быть проведено из-за высокого риска осложнений. Так, артроскопия коленного сустава воспрещена при ряде острых состояний в области колена: в большинстве ситуаций поможет только открытое вмешательство с удалением пораженных тканей.

    Речь идет о таких заболеваниях:

    • тяжелый гнойный процесс, в том числе – угрожающий системным распространением;
    • обильное кровоизлияние, обширный гемартроз;
    • остеомиелит – гнойное воспаление кости;
    • туберкулез костной ткани;
    • полный разрыв всех связок;
    • сложные сочетанные травмы.

    Нельзя производить артроскопию при общем нестабильном состоянии больного, после сердечного приступа. Запрещены манипуляции при неполном восстановлении от инсульта, инфаркта, в шоковом и ослабленном состоянии. Сложности с улучшением функции сустава артроскопическим методом будут при анкилозе – разросшуюся фиброзную ткань лучше удалять через открытый доступ. При высоком риске последствий от наркоза меняют тип анестезии на эпидуральный или локальный, либо вовсе отказываются от вмешательства.

    Временными противопоказаниями до исчезновения или коррекции также служат:

    • ОРВИ, грипп, иные инфекции;
    • период менструации;
    • нарушения свертываемости крови;
    • обострение хронических патологий.

    Подготовка к операции

    Перед выполнением артроскопии коленного сустава с целью лечения или диагностики нужна определенная подготовка. Она предусматривает полное обследование сустава и консультацию специалиста хирургического отделения – ортопеда, травматолога.

    Непосредственно перед помещением в отделение пациент должен сделать ряд анализов и пройти обследования:

    • ОАК, БАК;
    • общий анализ мочи;
    • флюорографию;
    • кардиограмму;
    • анализ на РВ;
    • определение группы крови, резус-фактора.

    Обязательно производится консультация с анестезиологом, в ходе которой врач изучит показатели здоровья и подберет самый подходящий вид наркоза. Накануне перед артроскопией нужно отказаться от тяжелой пищи и курения, за 12 часов до вмешательства – перестать кушать, за 4 часа – прекратить пить. Обязательно бреется нога в области колена, чтобы антисептическая обработка была более надежной. Перед артроскопией коленного сустава делают клизму и дают успокоительное, если в этом есть потребность. В ряде случаев делают премедикацию – вводят комплекс седативных, антигистаминных, анальгезирующих средств.

    Как выполняется артроскопия коленного сустава?

    Операция проводится после введения анестезии. Нужно помнить, что это вмешательство чрезвычайно редко осуществляется под местным обезболиванием, поскольку его действие слабое и кратковременное.

    Обычно специалисты применяют такие формы анестезии:

    1. Проводниковая. Блокирует чувствительность нервных окончаний. Длится до 40 минут.
    2. Эпидуральная. Предполагает введение препарата в спинномозговой канал, при этом «отключаются» только конечности, а человек находится в сознании. Длительность действия одной инъекции – до 1 часа.
    3. Общая. После погружения больного в медицинский сон производятся все необходимые манипуляции. Обычно общий наркоз используют при сложных операциях, которые будут продолжаться до 1,5-2 часов.

    Крайне нежелательно, чтобы артроскопия шла более 2 часов. В таком случае мениски, мыщелки, нервные стволы слишком долго остаются обескровленными и могут повреждаться.

    Ход вмешательства выглядит таким образом:

    • вводится анестезия согласно выбранному протоколу;
    • на ногу накладывается эластичный бинт, жгут с целью обескровливания;
    • делается 2-3 разреза размером до 3-6 мм, затем через них осуществляются проколы троакаром;
    • вводятся инструменты и средства видео, фотообзора;
    • в полость сустава закачивается стерильная жидкость для промывания от крови, продуктов воспаления с целью оптимизации обзора;
    • сустав обследуется, выявляются все отклонения от нормы;
    • производятся лечебные манипуляции (пластика связок, иссечение мениска, санация, ушивание, удаление инородных тел и т.д.);
    • проколы зашиваются (с оставлением дренажа).

    Результаты артроскопии – что дает операция?

    Артроскопия коленного сустава помогает специалисту рассмотреть все структуры данной анатомической зоны – суставные поверхности костей, хрящи, надколенник, связки и сухожилия, синовиальные сумки. Нормальный суставной хрящ имеет толщину 3-4 мм, на вид гладкий, эластичный, белый. Если состояние хряща изменено, чаще диагностируется самое распространенное заболевание колена – артроз. Обычно в ходе операции не только уточняется степень артроза, но и производятся лечебные мероприятия.

    Во время проведения артроскопии можно решить различные проблемы с менисками, заболевания которых становятся осложнениями травм, занятий спортом. Плотные, упругие хрящевые образования внутри колена прикреплены к суставной капсуле, и при резком ударе могут отрываться или разрываться. Если раньше существовало мнение, что при разрыве хрящ надо полностью удалять через открытый разрез, то сейчас и медиальный, и латеральный мениски сохраняют в как можно большем объеме, а все действия производят путем артроскопии. Это помогает снизить риск развития артроза, быстро вернуться к повседневной жизни.

    Кроме прочего, вмешательство дает возможность произвести:

    Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

    • реконструкцию связочного аппарата;
    • удалить свободные фрагменты (обломки) костей, хрящей;
    • откачать гной, кровь и промыть суставную полость;
    • удалить некротизированные ткани;
    • закрепить надколенник при его вывихе;
    • иссечь рубцы, спайки, соединительнотканные тяжи.

    Осложнения после операции

    Осложнения артроскопии встречаются редко, обычно она успешно переносится пациентом и не вызывает последствий. Есть ряд неприятных симптомов, которые считаются нормальными после любого хирургического вмешательства, и избежать их практически невозможно. К таковым относятся боль, отек мягких тканей в первые 1-3 суток после проведения процедуры. В течение 2-4 недель также наблюдается ограничение подвижности сустава, что тоже является нормой.

    Аномальные осложнения встречаются редко и обычно связаны с нарушением правил обработки ран или неправильным поведением самого больного. Игнорирование обязательных процедур, перевязок, ранние избыточные нагрузки на ногу сильно увеличивают опасность неприятных последствий.

    Среди них можно назвать:

    • воспаление мягких тканей;
    • проникновение инфекции в суставную полость;
    • гемартроз (кровоизлияние);
    • тромбоз окружающих сосудов.

    Изредка в ходе артроскопии случайно повреждаются связки, нервные стволы, сосуды, что может вызвать необходимость в выполнении нового вмешательства (сразу или спустя 4-6 недель после заживления тканей). Нужно срочно обратиться к доктору, если наблюдаются сильное покраснение тканей, резкий отек и болезненность при касании, гипертермия ноги или повышение температуры тела. Устранять такие последствия надо без промедления, иначе есть риск инфекционного поражения тканей!

    Реабилитация пациента

    Восстановительный период может длиться от 2 до 12 месяцев в зависимости от сложности манипуляций, возраста больного, соблюдения рекомендаций врача, правильности назначенных мер реабилитации.

    Обычно в стационаре человек находится 3-5 суток, во время которых ему:

    • обездвиживают нижнюю конечность, ставят ее на возвышение, чтобы снизить отек;
    • регулярно меняют повязки, обрабатывают кожу антисептиками;
    • дают антибиотики, анальгетики;
    • накладывают холодные компрессы на 40 минут;
    • делают эластическое бинтование ноги, либо выдают компрессионное белье;
    • применяют шину или жесткий ортез (после сложного вмешательства);
    • к концу 2 дня убирают дренаж.

    В течение недели нужно ходить с опорой на костыли, ортопедическую трость. Если же проводилась артроскопическая пластика, нога и вовсе должна быть обездвижена на 2 недели до заживления тканей. Согласно рекомендациям врача, с 4 по 15 день начинают делать лечебную гимнастику, которая направлена на восстановление подвижности мышц, сухожилий.

    Вначале ЛФК выполняется только в положении лежа, затем – стоя, а в позднем восстановительном периоде к ней добавляются занятия на тренажерах, плавание, пешие прогулки. Полная нагрузка на ногу разрешается только спустя 1-2 месяца. Также при реабилитации посещают сеансы физиотерапии (по показаниям), массажа. Обязательно следят за правильным питанием, обогащая его мясом, желатином, яйцами, молочной пищей. Эти меры помогут быстро восстановиться после проведенной артроскопии.

    Артроскопия коленного сустава: проведение, реабилитация и возможные осложнения

    1. Что такое артроскопия коленного сустава
    2. Противопоказания к артроскопии
    3. Подготовка к артроскопии
    4. Техника выполнения артроскопии
    5. Последствия и возможные осложнения
    6. Реабилитационный период после артроскопии

    Артроскопия коленного сустава – современная методика диагностики и терапии различных заболеваний и травм. Способ оптимален в отношении использования щадящих доступов, достижения быстрого восстановления, низкого риска осложнений, является альтернативой при наличии противопоказаний к открытой операции.

    П

    Что такое артроскопия коленного сустава

    Патологии коленных суставов составляют значительную часть от общей заболеваемости органов опорно-двигательной системы человека и достигает 20%.

    Это объясняется строением, механизмом движения, значительной нагрузкой, недостаточной защищенностью мягкими тканями, склонностью к развитию осложнений и потере функции.

    Внедрение новых методов операций в хирургическую практику, таких как артроскопия коленного сустава, позволяет решить диагностическую проблему или провести оперативную коррекцию дефекта в кратчайшее время и избежать длительного периода нетрудоспособности.

    Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая методика, предназначенная для диагностики, лечения заболеваний и травматических повреждений коленного сустава.

    Операция не требует проведения больших разрезов и вскрытия суставной полости, а ограничивается небольшим доступом для введения специальных инструментов.

    Основными отличиями от открытой операции являются меньшая травматичность, сохранение целостности окружающих тканей, лучший косметический эффект.

    Риск развития последствий артроскопии коленного сустава достаточно низкий и составляет 13%.

    Данное вмешательство показано при следующих состояниях:

    • травме менисков;
    • повреждении связочного аппарата, особенно крестообразной связки;
    • механическом поражении синовиальной оболочки;
    • патологиях суставного хряща;
    • тяжелой степени деформирующего остеоартроза;
    • гиперплазии жирового тела коленного сустава – болезни Гоффа;
    • рассекающем остеохондрозе -иболезни Кенига;
    • далеко зашедшей стадии ревматоидного артрита;
    • полностью неэффективной консервативной терапии;
    • наличии внутрисуставной кисты.

    Противопоказания к артроскопии

    Артроскопическую манипуляцию нецелесообразно проводить, если у больного имеется хотя бы одно из следующих противопоказаний:

    • состояние, при котором пациента нельзя подвергать наркозу – болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем в стадии декомпенсации;
    • инфекционные заболевания коленного сустава острого или хронического течения в фазе обострения;
    • существенное повреждение капсулы сустава;
    • значительные нарушения функции коленного сустава в виде контрактур, анкилозов, спаечной болезни, отсутствии суставной щели, полном разрыве связок – более предпочтительна артротомия с открытым доступом;
    • менструальное кровотечение у женщин.

    Артроскопическая операция полезна при любых трудностях в постановке правильного диагноза, неясной клинической картине и характере повреждения.

    При этом такие диагностические методы визуализации сустава как рентгенография, КТ, МРТ не могут в полной мере уточнить имеющиеся изменения.

    Подготовка к артроскопии

    Обязательные требования перед артроскопией:

    • клинические анализы крови и мочи;
    • определение ряда биохимических показателей – сахар крови, печеночные трансаминазы, креатинин, мочевина и др.;
    • коагулограмма – факторы свертываемости;
    • анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты и т.д.

    Среди инструментальных видов исследования необходима флюорография или рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

    Результаты анализов пациента оценивает врач-терапевт с целью исключения возможных препятствующих состояний и ограничений.

    Специфичная часть подготовки к артроскопии заключается в консультации врача узкого профиля – хирурга-травматолога, ортопеда, анестезиолога. Проводится обоснование операции, выбор тактики. Для этого требуются другие способы, позволяющие визуализировать коленный сустав – рентген, МРТ.

    В большинстве случаев артроскопия – плановое вмешательство. Рекомендации, которые желательно выполнять пациенту за неделю до ее проведения, представлены:

    • модификацией образа жизни – отказом от вредных привычек, соблюдением легкой диеты, ограничением тяжелых физических нагрузкок;
    • прекращением приема кроворазжижающих препаратов – антикоагулянтов или антиагрегантов.

    Накануне вечером и в день проведения артроскопии больной не должен принимать какую-либо пищу и жидкость. Волосяной покров больной ноги тщательно сбривают.

    Техника выполнения артроскопии

    Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Только при небольших дефектах, требующих минимальной коррекции, или серьезной сопутствующей патологии возможна эпидуральная, т. е. спинномозговая анестезия.

    1. На среднюю часть бедра накладывают турникет-жгут, чтобы прекратить кровоснабжение и минимизировать интенсивность кровотечения. Для проведения артроскопии над и под коленным суставом выполняют три небольших надреза кожных покровов – центральный и два боковых. Длина разрезов не превышает 3–5 см.
    2. Далее в суставную полость вводят три специально разработанных аппарата — артроскопы. Один из них представляет собой источник света, к концу которого присоединен еще и видеоэлемент.
    3. Оперирующий специалист получает увеличенное в масштабе изображение высокой точности на экране.
    4. Через третий прибор осуществляются все необходимые манипуляции внутри коленного сустава. Для большего удобства и увеличения обзора полость наполняют прозрачным асептическим раствором, увеличивая давление в ней.
    5. Основные лечебные мероприятия артроскопии заключаются в удалении мениска, сшивании связок, имплантации трансплантанта, аспирации сгустков крови, фибрина, отломков и поврежденных структур, стабилизации надколенника и др.
    6. На заключительном этапе артроскопической операции полость сустава дополнительно осматривают, промывают стерильной жидкостью, антибиотиками. Затем – полностью откачивают.
    7. Кровоточащие сосуды коагулируют.

    Общая длительность операционного периода колеблется от 40 минут до 1,5 часов.

    Разрезы послойно ушивают несколькими швами, закрывают стерильными марлевыми салфетками или пластырем. Сверху на коленный сустав накладывают давящую повязку, которую меняют по мере необходимости.

    Швы пациенту снимают на 7–10-й день после артроскопической операции. По усмотрению врача в послеоперационной ране оставляют дренажи, которые удаляют на следующие сутки.

    Главным преимуществом артроскопии служит отсутствие необходимости в практически полном вскрытии полости коленного сустава, меньшем затрагивании окружающих структур и тканей, значительно сокращенных сроках заживления, быстром восстановлении функции и трудоспособности пациента.

    Последствия и возможные осложнения

    Несмотря на все преимущества, артроскопия все же хирургическая операция и имеет определенные осложнения. Частота их встречаемости относительно небольшая.

    • повреждения сосудистых структур – подколенной артерии или вены;
    • нарушение нервной чувствительности в области оперированного коленного сустава – является обратимым явлением, восстановление отмечается через несколько месяцев;
    • скопление крови в полости сустава;
    • растяжение внутренних связок при операции;
    • инфекционно-воспалительные процессы – артрит, синовит;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
    • затек суставной жидкости.

    Некоторые из осложнений требуют повторного хирургического вмешательства и назначения медицинских препаратов. Другие устраняются посредством пункции и отсасывания лишней жидкости, крови.

    Появление любых новых симптомов со стороны колена после операции артроскопии – весомый повод для обращения к своему лечащему врачу.

    Реабилитационный период после артроскопии

    Время пребывания пациента в стационаре после проведения артроскопии коленного сустава составляет от 2 до 3 суток в зависимости от технических сложностей, возраста, сопутствующих заболеваний пациента. Больной находится под наблюдением врача, получает обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

    В некоторых случаях предусматривается возможность кратковременного наложения гипсовой лангеты для обездвиживания коленного сустава. Если сохраняются интенсивные боли, пациента оставляют в отделении еще на какое-то время.

    Для предотвращения сосудистых нарушений и отека назначаются подкожные инъекции антикоагулянтов в течение 7–9 суток. Для недопущения развития внутрисуставной инфекции применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия как во время, так и после операции.

    Хорошей профилактикой тромбоэмболических осложнений после артроскопии является ношение в первые 10–14 дней бинта из эластической ткани 2 класса компрессии, которым забинтовывают оперированную нижнюю конечность от пальцев стопы до середины бедра.

    При отдыхе ногу фиксируют в возвышенном положении, допускается прикладывание к суставу пузыря со льдом на короткое время – до 7–10 минут несколько раз в сутки.

    С первого дня больному разрешено вставать и постепенно расширять свой двигательный режим. Использование костылей не требуется, за исключением тяжелых случаев, пожилых пациентов, наличия осложнений.

    Через неделю после операции допускается возобновление обычной нагрузки на коленный сустав, сгибательные движения в нем.

    В качестве дополнительных мер 2–3 раза в неделю назначается лечебная гимнастика с целью предупреждения развития мышечной слабости, атрофии. Через 1 неделю после артроскопии рекомендуют проведение тренировок на велотренажере с низким сопротивлением.

    Каждый случай требует индивидуального расчета интенсивности и времени упражнений с постепенным увеличением нагрузок на коленный сустав.

    В раннем послеоперационном периоде целесообразно избегать тепловых и согревающих водных процедур. Следует отказаться от посещения бассейна, бани, сауны, солярия.

    На протяжении года после артроскопии не рекомендовано заниматься такими видами спорта, как бег по твердой поверхности, прыжки, занятия, связанные с челночными движениями и максимальным разгибанием коленного сустава с дополнительной нагрузкой.

    Читайте также:  Лечение дисплазии шейки матки 1 степени в медицинском центре Елены Малышевой в Ижевске
Ссылка на основную публикацию
ЭЛЬКАР раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
ЭЛЬКАР Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Раствор для приема внутрь прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный;...
Электролиты крови Лаборатория анализов клиника «EUROLAB»
Калий, Натрий, Хлор (материал - кровь) Что такое калий (К+, Potassium)? Калий содержится в клетках организма и является основным внутриклеточным...
Электронейромиография (ЭНМГ) Официальный сайт Научного центра неврологии
Сделать электронейромиографию в Красноярске: цены, адреса и запись онлайн Как подготовиться? Противопоказания ✚ Ведущие центры электронейромиографии в Красноярске; ✚ стоимость...
Элькар раствор для внутреннего применения 300мгмл 25мл купить в Москве по цене от 304 рублей
Элькар ® (Elcar ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка...
Adblock detector