Эндокринология Клиника доктора Мясникова

Эндокринология Клиника доктора Мясникова

Эндокринология


УЗЛОВОЙ ЗОБ
— образование узлов в щитовидной железе, узел может быть один тогда зоб называют одноузловым, или узлов может быть много, такой зоб называют многоузловым.

Узловое образованиеили попросту «узел»– это собирательное понятие. И это понятие включает в себя как абсолютно доброкачественные образования, не представляющие никакой онкологической опасности, так и опухоли. Опухоли в свою очередь могут быть доброкачественными, и что бывает гораздо реже, злокачественными.

Чаще всего небольшие узлы в щитовидной железе никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что у него есть узел. Узел может быть обнаружен случайно при ультразвуковом исследовании, или в том случае, когда узел в щитовидной железе достигает больших размеров и изменяет форму шеи, а также, начинает давить на другие органы, расположенные на шее.

Несмотря на то, что большинство узлов не являются опухолью и не требуют никакого лечения, а только наблюдения, при обнаружении узла в щитовидной железе, особенно когда его размер превышает 1 см, необходимо определить природу этого узла и оценить онкологические риски. С этой целью выполняют пункционную биопсию узла (или попросту пункцию). На сегодняшний день пункция узла всегда выполняется под контролем ультразвукового аппарата, является процедурой практически безболезненной, безопасной и занимающей всего несколько минут. Однако от результатов пункционной биопсии во многом будет зависеть требуется ли человеку какое-либо лечение или достаточно просто наблюдать за узлом, выполняя раз в год контрольное ультразвуковое исследование. Если все же операция необходима, крайне важно, чтобы она была выполнена в специализированном хирургическом отделении или хирургом, специализирующимся именно на заболеваниях щитовидной железы. В некоторых случаях вместо операции может быть проведено малоинвазивное лечение — специальный метод, эффективность которого приближается к хирургическому, но при этом разрушение узла достигается инъекциями, что позволяет избежать операции.

Узловой зоб может протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы, когда выработка тиреоидных гормонов не нарушена. В этом случае узлы, не оказывают непосредственного влияния на весь организм. Однако в некоторых случаях один или несколько узлов могут вырабатывать большое количество тиреоидных гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз, который приводит к существенному нарушению обмена веществ в организме.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

– аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека вырабатываются антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в следствии чего, вырабатывается слишком большое количество гормонов, избыток которых вызывает отравление всего организма. При диффузном токсическом зобе развивается тиреотоксикоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сна, потерей веса, частыми переменами настроения, раздражительностью, снижением памяти. В некоторых случаях заболевание сопровождается развитием экзофтальма (пучеглазия), который при несвоевременном или неправильном лечении может привести к нарушению зрения.

Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с назначения лекарств — тиреостатиков, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы. Лечение диффузного токсического зоба достаточно длительное и больной во время лечения должен обязательно быть под наблюдением у эндокринолога. К сожалению, лечение диффузного токсического зоба лекарствами не всегда эффективно, тогда необходима операция, которую лучше выполнять именно у хирурга-эндокринолога, представляющего все тонкости данной патологии.

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ(Тиреоидит Хашимото)

– аутоиммунное заболевание при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью. Хронический аутоиммунный тиреоидит, патология достаточно распространенная, женщины подвержены хроническому аутоиммунному тиреоидиту гораздо чаще, чем мужчины. На разных этапах хронический аутоиммунный тиреоидит может по-разному себя проявлять, иногда в начале заболевания отмечается тиреотоксикоз, обычно не тяжелый, который с течение времени, обычно достаточно длительного, сменяется наоборот недостаточной продукцией гормонов, такое состояние называется — гипотиреоз. Существуют формы хронического тиреоидита, при которых щитовидная железа достигает очень больших размеров, начинает оказывать компрессию на окружающие органы, в этих случаях требуется хирургическое лечение, но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит требует регулярного наблюдение и контроля за уровнем гормонов, а при нарушении выработки гормонов назначения лекарственных препаратов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

— примерно у 5 % людей, у которых обнаружены узлы щитовидной железы, выявляется рак щитовидной железы. Поэтому так важно при наличии узла своевременно выполнить пункционную биопсию узла. Несмотря на отмеченное за последнее десятилетие во всех странах увеличение заболеваемостью раком, большинство форм рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не являются фатальным заболеванием. При подозрении на рак первым этапом выполняется хирургическое лечение, в дальнейшем, после хирургического лечения, в зависимости от формы рака и стадии заболевания может быть назначено, если есть такая необходимость, дополнительное лечение.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нормальная работа щитовидной железы во время беременности — важный фактор в формировании здорового плода и рождения здорового ребенка. При беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно увеличивается, это связанно с тем, что потребности плода в гормонах щитовидной железы удовлетворяется гормонами будущей матери. Работа щитовидной железы изменяется при наступлении беременности, важно, как минимум раз в триместр контролировать уровень тиреоидных гормонов. Для контроля за уровнем выработки тиреоидных гормонов определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Беременные более подвержены риску заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При развитии аутоиммунного тиреоидита во время беременности необходимо более частое определение уровня ТТГ и при необходимости проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ОБМЕН ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ

Йод является одним из важнейшим мироэлементов, без йода невозможна нормальная работа организма. Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг, и фактически весь йод поступающий в организм захватывается щитовидной железой и включается в состав гормонов. Следует отметить, что во время беременности суточная потребность в йоде возрастает.

Существует тем не менее одна проблема: во многих географических районах на нашей планете йода существенно не хватает в пищевых продуктах. Такие районы называют йододефицитными. В йододефицитных районах заболеваемость зобом очень высокая. Зоб, который развивается в йододефицитных районах, называется эндемическим зобом. Кроме зоба население эндемичных районов подвержено другим заболеваниям являющихся следствием гипотиреоза (недостаточного количества гормоном щитовидной железы), в эндемичных районах высокий уровень рождения детей с умственной отсталостью.

К счастью в первой четверте ХХ века, человечество придумало как справиться с данной проблемой. С целью профилактики нехватки йода, йод стали добавлять в самый употребляемый человеком продукт – соль. Таким образом появилась йодированная соль. Употребляя йодированную соль в пищу человек получает достаточное количество йода. На сегодняшний день при йодировании соли согласно ГОСТ Р 51575-2000 в нее добавляют 20 до 60 г йодата калия на 1 тонну.

Читайте также:  Цефотаксим детям инструкция по применению в уколах и суспензии, дозировка, сколько дней колоть, отзы

Йодирование соли – стоит признать одним из величайших изобретений человечества. Употребление йодированной соли в пищу является залогом предупреждения многих заболеваний.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день наиболее частым хирургическим вмешательством при заболеваниях щитовидной железы является ее полное хирургическое удаление, такая операция называется тиреоидэктомия. В некоторых случаях если болезнь локализуется только в одной доле, а вторая доля здоровая возможно удаление только одной доли – гемитиреоидкэтомия. Операции должно предшествовать тщательное обследование с целью сведения к минимуму рисков наркоза и возможных осложнений. Подавляющее большинство операций проводится под общим обезболиванием.

Операция выполняется из разреза на шее, в зависимости от заболевания и размеров щитовидной железы длина разреза обычно составляет от 3 до 8 см. В конце операции на кожу накладывается косметический шов и у большинства пациентов место, где был разрез становиться малозаметным через 2-3 года после операции. В некоторых случаях, к сожалению, далеко не всегда, возможно удаление щитовидной железы видеоэндосокпическим методом, в этом случае небольшие разрезы длиной около 1 см, выполняются в области подмышечной впадины и молочной железы, данный вид операций направлен на достижение еще лучшего косметического эффекта.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТИРЕОДЭКТОМИИ

Учитывая широкую распространенность заболеваний щитовидной железы в мире живут миллионы людей, которым была выполнена тиреоидэктомия и эти люди работают, рожают детей, занимаются спортом и живут абсолютно полноценной жизнью. Единственное необходимое условие ежедневный однократный прием лекарства: гормона – тироксина. Подбор необходимой дозы тироксина после операции осуществляется эндокринологом и не является сверхсложной задачей. Однако важным является не забывать принимать назначенную дозу лекарства и как минимум ежегодно проводить контроль уровня тиреотропного гормона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ (ПАРАЩИТОВИДНЫХ) ЖЕЛЕЗ.

Околощитовидные железы– самые маленькие эндокринные железы в человеческом организме. Нормальный размер околощитовидной железы не превышает несколько миллиметров.

В последнее десятилетие врачи различных специальностей проявляют повышенное внимание к работе околощитовидных (паращитовидных) желез, и это не случайно потому что именно они отвечают за обмен кальция и фосфора в организме.

Околощитовидные железы были открыты шведским врачом Иваром Сандестрёмом (1852-1889 гг.) и впервые описаны в 1880 году. Однако более 90 лет у ученных ушло на изучение действия паратгормона– гормон который вырабатывают околощитовидные железы.

На сегодняшний день известно, что очень часто такие заболевания как остеопороз, мочекаменная болезнь, различные поражения кожи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с неправильной работой околощитовидных желез и нарушенной (избыточной или недостаточной) выработкой паратгормона.

На сегодняшний день патология околощитовидных желез занимает третье место из всех эндокринных заболеваний уступая только сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы.

Выделяют следующие заболевания околощитовидных желез:

Гиперпаратиреоз– избыточная выработка паратгормона увеличенными или опухолевидно измененными околощитовидными железами.

Различают:

Первичный гиперпаратиреоз

Опухоль околощитовидной железы, приводящая к неконтролируемой продукции паратгормона. Данное заболевание всегда требует хирургического лечения, необходимо удалить пораженную опухолью околощитовидную железу.

Вторичный гиперпаратиреоз

Заболевание, при котором так же повышена продукция паратгормона, однако имеется явная причина, которая привела к тому, что нарушилась работа околощитовидных железа. Часто такой причиной является сниженное поступление в организм кальция, а также гиповитаминоз (нехватка в организме) витамина Д.

Тщательный анализ причины заболевания позволяет правильно выбрать лечение при необходимости назначить курс препаратов, который позволит избежать хирургического вмешательства, ну а если операции избежать не удается, в послеоперационном периоде необходимо грамотное наблюдение за пациентом, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Отдельное место стоит уделить вторичному и третичному гиперпаратиреозу который развивается при хронической болезни почек. Пациенты, нуждающиеся в «искусственной почке», и находящиеся на программном гемодиализе, очень часто страдают от гиперпаратиреоза. Поэтому многие годы мы сотрудничаем с центрами гемодиализа в Москве и других городов России, оказывая помощь данной тяжелой категории больных.

Хирургическому лечению гиперпаратиреоза предшествует обследование больного. Основная цель обследования – определить возможные риски хирургического вмешательства, а также выявить точную локализацию измененной околощитовидной железы, от этого во многом будет зависеть успех операции. С целью определения локализации часто применяют следующие методики: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Операция выполняется под наркозом (пациент спит во время операции), наркозу и операции предшествует тщательное полное обследование пациента с целью минимизации возможных рисков операции и наркоза. Обычная длина кожного разреза на шее составляет 4-5 см, однако в ряде случаев возможно выполнение операции из мини-разреза длиной всего 1,5-2,5 см. Во всех случаях операции заканчиваются наложением косметического шва, что дает очень хороший косметический результат.

Лучшая поддержка для вашей щитовидки: йодосодержащие препараты

Препараты йода для щитовидной железы – лекарства, которые используются в рамках йодотерапии при профилактике или лечении гипотиреоидных состояний (гормональной нехватки). Микроэлемент принимает участие в синтезе йодсодержащих гормонов – трийодтиронина и тироксина. При его недостатке возникает йододефицит, который чреват гипотиреозом, узловым или диффузным зобом. Поэтому при недостаточном поступлении микроэлемента с пищей периодически проводят терапию препаратами йода.

  1. Когда назначают лекарства с йодом
  2. Йодосодержащие препараты для щитовидной железы
  3. Йодомарин
  4. Йод-Актив
  5. Йодбаланс
  6. Йодтирокс
  7. Микройодид
  8. Йодостин
  9. Калия Йодид
  10. Антиструмин
  11. Травяные препараты с йодом
  12. Зобофит
  13. Гипотиреонорм
  14. Йод Эндокринол
  15. Порошок ламинарии
  16. Важные предостережения перед приемом препаратов йода
  17. Как еще поддержать щитовидку при нехватке йода

Когда назначают лекарства с йодом

Йод (I) – незаменимый для нормального функционирования щитовидной железы микроэлемент. В организме взрослого человека его концентрация достигает 20 г, более 70% накапливается в щитовидной железе. С его участием происходит синтез двух гормонов:

  • трийодтиронина (Т3);
  • тироксина (Т4).

Суточная потребность в микроэлементе варьируется в пределах 100-200 мкг. Максимальная необходимость отмечается в пубертатном периоде, во время вынашивания плода и лактации.

Йод поступает в организм преимущественно с пищей. Его дефицит ведет к активации компенсаторных механизмов, необходимых для поддержания Т3 и Т4 в норме. Стойкий йододефицит опасен структурными изменениями в железе, нарушением внутриутробного развития плода.

Препараты йода назначаются для профилактики и лечения йододефицитных патологий железы:

  • эутиреоидного зоба;
  • гипотиреоза;
  • микседемы;
  • замирания беременности;
  • эндемического кретинизма.

Тиреоидные гормоны на 2/3 состоят из йода. Поэтому его недостаток в железе ведет к понижению уровня Т3 и Т4 в организме, что чревато серьезными эндокринными нарушениями.

Самые уязвимые категории населения при дефиците гормонов щитовидки – беременные женщины и маленькие дети. Гипотиреоидные состояния при вынашивании плода опасны:

  • самопроизвольным абортом;
  • врожденным гипотиреозом;
  • пороками развития плода;
  • неврологическим кретинизмом.

Для поддержания функций щитовидки, синтеза Т3 и Т4 в необходимом количестве и назначаются препараты йода.

Читайте также:  Купить порошок оксида магния в мешках на выгодных условиях в компании Промышленная химия, г

Йодосодержащие препараты для щитовидной железы

Недостаток йода чреват изменениями в работе не только щитовидной железы, но и органов сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, репродуктивной и других систем. Для нормализации уровня тиреоидных гормонов и уменьшения зоба применяются йодсодержащие средства. В перечень лучших входят препараты синтетического и растительного происхождения, которые содержат суточную дозу микроэлемента – 100 или 200 мкг.

Продолжительность лечения йодсодержащими лекарствами зависит от формы заболевания щитовидной железы, выраженности симптоматики, привычного рациона.

Йодомарин

1 таблетка препарата содержит 100 или 200 мкг калия йодида. Под влиянием ферментов он превращается в элементарный йод, необходимый для синтеза Т3 и Т4. После приема внутрь компоненты Йодомарина всасываются в кровь из тонкого кишечника.

  • профилактики йододефицита;
  • поддержания функций щитовидки во время беременности и лактации;
  • лечения эутиреоидного зоба у детей и взрослых.

Нежелательно принимать Йодомарин при гипотиреозе, который был вызван аутоиммунными сбоями. С осторожностью следует пить препарат при недостаточности почек, так как большинство его компонентов выводятся с мочой.

Йод-Актив

Таблетки на основе йодказеина отличаются по принципу действия от других йодсодержащих препаратов. Во время приема таблетки йод отщепляется от молочного протеина под воздействием печеночного фермента. Но этот фермент вырабатывается только в случае йододефицита. Если железа функционирует нормально, концентрация йода находится в пределах нормы, то компоненты Йод-Актива выводятся из организма в неизменном виде. Это исключает риск передозировки и заболеваний железы, вызванных избытком микроэлемента.

Особенности приема Йод-Актива:

  • разовая доза для детей от 14 лет и взрослых – 1-2 таблетки;
  • кратность приема – 1 раз в сутки.

Препарат принимают после еды, запивая 200 мл воды.

Йодбаланс

Йодбаланс – препарат, в 1 таблетке которого содержится 100 мкг йода. Используется для предотвращения дефицита йода и гипофункции железы при:

  • беременности и лактации;
  • обострениях зоба после оперативного вмешательства;
  • эндемическом зобе у детей.

Категорически не рекомендуется принимать Йодбаланс людям, страдающим манифестным гипертиреозом или токсическим диффузным зобом.

Дозировка и особенности применения препарата:

  • разовая доза для детей – ½ или 1 таблетка;
  • разовая доза для взрослых – 1-2 таблетки;
  • кратность приема – 1 раз в сутки;
  • продолжительность терапии – до 4 недель.

При некоторых патологиях железы показан пожизненный прием лекарства курсами по 2-4 недели.

Йодтирокс

Не всегда препараты, содержащие йод, нормализуют размеры железы при эутиреоидном зобе. При неэффективности йодотерапии ее дополняют лекарствами на основе синтетических заменителей тиреоидных гормонов. Йодтирокс – комбинированное средство, которое содержит:

  • левотироксин натрия (аналог Т3);
  • калия йодид.

Действие препарата направлено на восполнение дефицита йода и йодсодержащих гормонов. При систематическом приеме таблеток работоспособность железы восстанавливается, а ее гипертрофированные участки рассасываются.

Особенности приема Йодтирокса:

  • таблетки принимают утром за полчаса до еды;
  • начальная доза лекарства – ½ таблетки в сутки;
  • поддерживающая доза для беременных – не более 1 таблетки в день.

Средство не используют при автономной аденоме железы, тиреотоксикозе или болезни Дюринга.

Микройодид

По химическому составу Микройодид не отличается от Йодомарина или Йодбаланса. В 1 таблетке содержится 0,1308 мг калия йодида, что соответствует 100 мкг йода. Препарат показан при:

  • нетоксическом зобе;
  • риске обострения зоба после операции;
  • терапии зоба у новорожденных.

Для стимуляции функций железы принимают 1 или 2 таблетки Микройодида в сутки. Молодым пациентам с диагностированным эутиреоидным зобом суточную дозу увеличивают до 300-500 мкг йода.

Йодостин

Йодостин предотвращает нетоксический зоб, нормализует синтез Т3 и Т4 щитовидной железой. В 1 таблетке содержится 0,1308 мг калия йодида, который в организме окисляется до йода. Последний участвует в выработке дийодтирозина – предшественника йодсодержащих гормонов.

Для профилактики йододефицитных состояний Йодостин принимают по 2-4 недели. По рекомендации врача курс продлевают до 2-3 месяцев.

Калия Йодид

Таблетки назначают при угрозе проникновения в организм радиоактивного йода. Чтобы предотвратить облучение железы, необходимо:

  • измельчить ½ таблетки;
  • смешать с малым количеством сладкого чая;
  • выпить 1 раз в день;
  • продолжать терапию до исчезновения угрозы облучения.

Препарат используется в рамках активной терапии йододефицитных патологий железы. Его назначают лицам, проживающим в эндемической по дефициту микроэлемента местности. Лечение начинают с доз, которые не превышают суточную потребность в йоде. Если железа функционирует без сбоев, ее объем уменьшается в течение 5-6 месяцев при условии регулярного приема Калия йодида.

Антиструмин

Антиструмин является структурным аналогом Калия йодида, Йодомарина, Йодбаланса и Йодовитала. Поэтому принцип его действия на щитовидную железу, показания и рекомендации по применению такие же. Эндокринологи не советуют лечиться йодсодержащими средствами при:

  • гиперчувствительности к компонентам таблеток;
  • латентном гипертиреозе;
  • диффузных автономных очагах в железе;
  • геморрагическом диатезе;
  • синдроме Дюринга-Брока.

Одновременный прием Антиструмина и препаратов лития опасен гипотиреозом и зобом. Из-за риска гиперкалиемии врачи не советуют комбинировать лекарство с калийсберегающими диуретиками.

Травяные препараты с йодом

Йодсодержащие фитопрепараты не содержат синтетических добавок. Они не создают нагрузку на печень или почки, поэтому показаны для профилактики гипофункции щитовидной железы. В список лучших входят средства на основе лекарственных растений, морепродуктов.

Зобофит

Натуральный препарат используется для нормализации функций, структуры и объема щитовидной железы. В его состав входят:

  • корневище белой лапчатки;
  • трава дрока;
  • листья обыкновенной лещины;
  • спирулина;
  • листья березы;
  • корень шестилепесткового гадюшника;
  • марьин корень.

Зобофит не назначается для профилактики или терапии патологий железы во время беременности или лактации.

Взрослые принимают по 1-2 таблетки до 2 раз в сутки. Длительность терапии составляет 3 месяца. В случае необходимости ее повторяют спустя 8 недель.

Гипотиреонорм

Фитопрепарат стабилизирует работу железы при йододефицитных состояниях. Гипотиреонорм показан при:

  • токсическом и узловом зобе;
  • гипотиреозе;
  • риске эндемического зоба;
  • разрастании щитовидки.

В состав таблеток входят:

  • спорыш;
  • лапчатка белая;
  • коричный шиповник;
  • высокий девясил;
  • сахаристая ламинария;
  • красный корень.

Разовая доза составляет 2 капсулы. Их принимают после еды дважды в сутки.

Йод Эндокринол

Препарат на основе белой лапчатки и йода восстанавливает работоспособность железы, что ведет к повышению уровня Т3 и Т4 в организме. Йод Эндокринол помогает:

  • ускорить метаболизм;
  • справиться с хронической усталостью;
  • избавиться от лишнего веса;
  • улучшить память;
  • нормализовать психоэмоциональное состояние.

Взрослые принимают по 1 капсуле в сутки в течение 30 дней. Нежелательно принимать лекарство во время лактации или вынашивания плода.

Порошок ламинарии

Порошковый препарат на основе морской капусты (слоевища ламинарии) восполняет дефицит йода. Назначается при:

  • йододефицитных состояниях;
  • легкой форме Базедовой болезни;
  • атонических запорах;
  • хроническом энтероколите.

Биоактивные компоненты лекарства обладают слабительным, мочегонным, противовоспалительным, антисклеротическим и общеукрепляющим действием. Они влияют на работоспособность щитовидки, общий и местный иммунитет.

Детям от 12 лет и взрослым назначают по ½-1 ч. л. порошка дважды в день. Запивают 100 мл воды. Курс терапии варьируется в пределах от 15 до 30 суток.

Важные предостережения перед приемом препаратов йода

Йодсодержащие препараты принимают только по рекомендации врача в назначенной им дозировке. Чрезмерное потребление йода ведет к гиперактивности железы, чрезмерной выработке Т3 и Т4, что опасно тиреотоксикозом. Его симптомы проявляются при систематическом приеме от 1000 мкг йода в сутки.

Читайте также:  Наталья Раппопорт-Кобзон - фото, биография, личная жизнь, новости, дочь Иосифа Кобзона 2020 - 24СМИ

Эндокринологи не советуют использовать спиртовой раствор йода для профилактики йододефицитных состояний. Частое нанесение на кожу йодовой сетки или обработкам препаратом пяток ведут к перенасыщению микроэлементом и:

  • образованию в железе автономных гормонально-активных узлов;
  • эффекту Вольфа-Чайкова;
  • тиретоксикозу.

Чувство жара, тремор конечностей, раздражительность, потливость, перебои в работе сердца – характерные признаки заболевания щитовидки, вызванного избытком йода.

Категорически запрещено принимать спиртовой раствор йода внутрь! Это опасно отравлением и ожогом слизистой пищеварительного тракта.

Как еще поддержать щитовидку при нехватке йода

Для нормализации работы железы соблюдают диету. Чтобы восполнить дефицит важного микроэлемента, в рацион включают:

  • морскую капусту;
  • грецкие орехи;
  • говядину;
  • шпинат;
  • морскую рыбу;
  • красную икру;
  • печень трески;
  • гречку.

Эндокринологами рекомендован прием поливитаминов: Спектрум с йодом, Витатабс+Йод, Компливит Мультивитамины+Йод, Доппельгерц актив Йод+Железо. Если прием йодсодержащих лекарств не ведет к уменьшению зоба, в терапию включают препараты с левотироксином – Баготирокс, L-Тироксин, Эутирокс.

Йододефицит – стойкий недостаток йода в организме, приводящий к нарушениям в работе щитовидной железы и всей эндокринной системы. Но при рациональном питании, периодическом прохождении йодотерапии удается предупредить тиреоидные болезни и врожденные патологии у ребенка.

Что такое зоб?

Дата публикации: 17 мая 2016 .

Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. В настоящее время наиболее точным методом определения ее размеров является ультразвуковое исследование. В норме объем щитовидной железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Для определения объема щитовидной железы с помощью ультразвука измеряется три размера каждой доли, после чего производится расчет.

Зоб может быть без образования узлов (диффузный) и с образованием узлов (узловой, многоузловой).

Зоб может встречаться при различных заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся как снижением (гипотиреоидный), так и повышением ее функции (гипертиреоидный). Чаще встречается зоб без нарушения функции – эутиреоидный зоб.

Проявления зоба.

Как правило, зоб (диффузный или узловой) небольших размеров больного не беспокоит. Жалобы появляются при симптомах сдавления органов шеи или при изменении функционального состояния щитовидной железы. Большинство больных с узлами щитовидной железы находятся в эутиреоидном состоянии, но в результате естественного течения заболевания, или после поступления в организм дополнительных количеств йода с йодными добавками, или в составе йодсодержащих фармакологических средств, продукция тиреоидных гормонов может увеличиться, что приводит к развитию тиреотоксикоза. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей и подростков и лиц детородного возраста, узловые – в старшей возрастной группе.

При больших размерах зоб может сдавливать органы шеи и вызывать затруднения при глотании, чувство давления в области шеи, при этом зоб, как правило, будет заметен при осмотре.

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм.

Именно эндемический зоб является наиболее частой причиной увеличения щитовидной железы в йоддефицитных районах, к которым относится вся территория Республики Беларусь. Житель Беларуси потребляет в среднем 40 – 60 мкг йода в день, тогда как норма потребления йода для взрослого составляет 150 мкг в день. К человеку йод поступает через продукты питания и воду. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной продукции. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. При этом железа может достигать огромных размеров, в ней могут образовываться узлы, в дальнейшем может развиться тиреотоксикоз и злокачественные новообразования.

Эндемический зоб является фактором риска:

  • развития узлов и рака щитовидной железы,
  • возникновения гипотиреоза,
  • возникновения умственных нарушений,
  • снижения фертильной функции,
  • появления йод-индуцированного тиреотоксикоза,
  • повышения риска рождения детей с эндемическим кретинизмом,
  • повышения поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах,
  • неонатальный зоб, явный и субклинический (скрытый) гипотиреоз.

Лечение эндемического зоба.

Для лечения диффузного эутиреоидного эндемического зоба могут использоваться три основные схемы, которые в индивидуальном порядке определяет Ваш врач.

  • Лечение только препаратами йода;
  • Комбинация йода с левотироксином;
  • Лечение только препаратами гормонов щитовидной железы.

Лечение проводится длительно, эффект ожидается, как правило, через полгода, год, после чего комбинированный препарат заменяют на монопрепарат йода.

Профилактика эндемического зоба.

Чтобы предупредить развитие зоба и связанные с ним осложнения в местах, где имеется недостаток йода в окружающей среде необходимо, чтобы человек получал его дополнительно в дозе 150 -200мкг ежедневно.

Средством массовой йодной профилактики является йодирование соли и ряда других распространенных продуктов питания. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов. Попытки восполнить дефицит йода потреблением специфических йодсодержащих продуктов редко оказываются долгосрочными и, таким образом, эффективными. Наиболее эффективным методом индивидуальной йодной профилактики является прием препаратов иодида калия.

Узловой зоб.

В щитовидной железе могут возникать узловые образования – узлы. Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция железы может быть нормальной, повышенной или пониженной.

Узел щитовидной железы – это еще не диагноз. Узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы, узлы могут вырабатывать повышенное количество гормонов (токсический узловой зоб), но чаще встречается эутиреоидный узловой зоб при нормальной функции щитовидной железы.

Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе (которые врачу удалось прощупать) или в случае, если эти образования по данным УЗИ превышают в диаметре 1см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла. Узловые образования меньшего размера клинического значения не имеют.

Если обнаружена опухоль щитовидной железы как доброкачественная (фолликулярная аденома), так и злокачественная – в обязательном порядке показано оперативное лечение. Особую настороженность должны вызывать одиночные узлы, узлы у лиц молодого возраста, у мужчин, в случае, если имеется быстрый рост узла. Консервативное лечение проводится, только если речь идет о так называемом узловом коллоидном зобе в случае, если узловое образование не превышает в диаметре 3см.

Ссылка на основную публикацию
ЭЛЬКАР раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
ЭЛЬКАР Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Раствор для приема внутрь прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный;...
Электролиты крови Лаборатория анализов клиника «EUROLAB»
Калий, Натрий, Хлор (материал - кровь) Что такое калий (К+, Potassium)? Калий содержится в клетках организма и является основным внутриклеточным...
Электронейромиография (ЭНМГ) Официальный сайт Научного центра неврологии
Сделать электронейромиографию в Красноярске: цены, адреса и запись онлайн Как подготовиться? Противопоказания ✚ Ведущие центры электронейромиографии в Красноярске; ✚ стоимость...
Элькар раствор для внутреннего применения 300мгмл 25мл купить в Москве по цене от 304 рублей
Элькар ® (Elcar ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка...
Adblock detector