Электрокардиография (ЭКГ) сердца нарушения ритма, блокады, отведения, теле-ЭКГ - Сибирский медицинск

Электрокардиография (ЭКГ) сердца нарушения ритма, блокады, отведения, теле-ЭКГ — Сибирский медицинск

Что нужно знать о сердце после 30

После 30 жизненный уклад большинства людей меняется: появляются семья и постоянная работа, рождаются дети. Это привносит не только позитивные эмоции, но и приводит к стрессу, что может сказаться на сердце. Людям, у которых в семье были случаи ранних инфарктов и инсультов, за здоровьем следить нужно особенно тщательно. К главным причинам сердечных заболеваний относятся несбалансированное питание, которое приводит к увеличению жировой массы, алкоголь и курение. Но позаботиться о сердечно-сосудистой системе совсем не сложно.

Ежегодно следует сдавать анализ крови на уровень глюкозы и холестерина и делать ЭКГ. В особых случаях врачи могут снять кардиограмму во время трудовой нагрузки — такие данные намного информативнее описывают работу сердца.

Стоит регулярно снимать показания пульса: в состоянии покоя он не должен превышать 80 ударов в минуту. Идеальный показатель — 74. Если ваш пульс выше — следует обязательно обратиться к кардиологу.

Не менее важный показатель — индекс массы тела (вес нужно разделить на квадрат роста в метрах), чтобы облегчать работу сердечной мышце. Если ИМТ выше 25 — вам нужно сбрасывать лишние килограммы. Еще один показатель лишнего веса — окружность талии: у женщин она не должна превышать 80 см, у мужчин — 94 см.

Как сбалансировать питание

Выбирайте еду с низким содержанием сахара и жира, чтобы не повышать уровень холестерина и глюкозы в крови. Старайтесь есть меньше конфет, десертов и других кондитерских изделий из муки. Отказывайтесь от продуктов с «плохим» холестерином (фастфуда, колбасных изделий, консервов, готовой выпечки, жирного молока, сливок, жареного жирного мяса) в пользу «хорошего» (орехи и соевые продукты, жирные сорта морской рыбы, растительные масла, ростки пшеницы). Добавьте в рацион больше сырых овощей и фруктов.

Занятия спортом необходимы для здоровья в любом возрасте, но в мегаполисе, где большинство ведет малоподвижный образ жизни, они особенно важны. Если вы работаете в офисе и мало двигаетесь в течение дня, старайтесь больше двигаться: чаще ходите пешком, поднимайтесь по лестницам и эскалаторам, ездите на велосипеде или самокате.

Для профилактики работы сердца врачи рекомендуют делать физические упражнения примерно 150 минут в неделю. Достаточной тренировкой для сердечной мышцы будут плавание, ходьба и занятия на кардиотренажерах без сильной нагрузки примерно по 30 минут в день.

Читаем ЭКГ сердца

Электрокардиография (ЭКГ сердца) — метод графической регистрации электрических процессов, протекающих в сердце при его возбуждении. В основе метода лежит представление о том, что биотоки сердца имеют закономерное распределение на поверхности тела, и могут быть отведены, усилены и записаны в виде характерной кривой — электрокардиограммы.

Под электрокардиограммой подразумевается тест, который способен дать человеку полную информацию о работе его сердца. Довольно часто электрокардиограмму делают с физической нагрузкой. Это необходимо для того, чтобы дать полную оценку работе сердца в периоды активной жизнедеятельности человека.

Электрокардиограмма состоит из:

  • зубцов ЭКГ,
  • сегментов (расстояние между двумя зубцами)
  • интервалов (совокупность зубца ЭКГ и сегмента), отражающих процесс распространения волны возбуждения по сердцу.

Чтобы было понятнее, что называется зубцами, сегментами и интервалами электрокардиограммы, нужно изучить схему ниже.

На схеме представлен идеальный вид ЭКГ сердца. В реальности он может сильно отличаться от идеала. Например, при наличии мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) зубца P не будет вообще, а расстояние между R-зубцами будет сильно различаться.

Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ сердца

Зубец Р. Деполяризация предсердий регистрируется на ЭКГ в виде зубца Р. Восходящая часть зубца Р отражает деполяризацию правого предсердия, нисходящая — левого. На схеме: пп — возбуждение правого предсердия; лп — возбуждение левого предсердия, которые вместе и дают P-зубец.

Зубец Q — связан с возбуждением межжелудочковой перегородки. Он имеет малую амплитуду и является необязательным зубцом.

Зубец R — обусловлен деполяризацией желудочков.

Зубец S имеет малую амплитуду и нередко может отсутствовать.

Зубец Т. Отражает процесс реполяризации желудочков. Направление волн реполяризации противоположно направлению деполяризации и устремлено от эпикарда к эндокарду.

Зубец U. Непостоянный, иногда регистрируется после зубца Т. Происхождение зубца U неизвестно, а представления о его клиническом значении неопределенны.

Сегмент Р — Q. Это расстояние от конечной точки зубца Р до начала зубца Q. Сегмент Р — Q записывается в момент прохождения импульса по проводящей системе сердца, когда разность потенциалов очень мала, поэтому на ЭКГ регистрируется горизонтальная линия.

Читайте также:  Выдавливание черных точек можно ли и как правильно

Интервал Р — Q. Это расстояние от начала зубца Р до начала зубца Q или R. Он соответствует времени прохождения импульса по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям.

Комплекс QRS. Он отражает процесс деполяризации желудочков. Процесс возбуждения начинается с деполяризации преимущественно левой части межжелудочковой перегородки в средней ее трети. Далее возбуждение охватывает апикальную область правого и левого желудочков. Последним возбуждается основание желудочков.

Сегмент RS — Т. Соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением. Разность потенциалов отсутствует и на ЭКГ сердца регистрируется изоэлектрическая линия.

Интервал Q — Т. Характеризует электрическую систолу желудочков.

Сегмент Т — Р. Соответствует диастолической фазе сердечного цикла.

При этом стандартные расположения (отведения) электродов от конечностей: первое (I) отведение (правая рука — ПР, левая рука — ЛР); второе (II) отведение (ПР и левая нога — ЛН) и третье (III) отведение (ЛР—ЛН).

Нормальная ЭКГ сердца

Зубцы нормальной электрокардиограммы (ЭKГ сердца) человека.

Обозначения зубцов Характеристика зубцов Диапазон длительности, с Диапазон амплитуды в I, II и III отведении, мм
P Отражает деполяризацию (возбуждение) обоих предсердий, в норме зубец положительный 0,07—0,11 0,5—2,0
Q Отражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец (направлен вниз) 0,03 0,36—0,61
R Главный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх) см. QRS 5,5—11,5
S Отражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный зубец 1,5—1,7
QRS Совокупность зубцов (Q, R, S), отражающих деполяризацию желудочков 0,06—0,10 0—3
T Отражает реполяризацию (угасание) обоих желудочков; зубец положительный в I, II, III, aVL, aVF и отрицательный — в aVR 0,12—0,28 1,2—3,0

При анализе ЭKГ сердца большое значение имеют временные интервалы между некоторыми зубцами (см. табл. Интервалы электрокардиограммы). Отклонение длительности этих интервалов за пределы нормы может свидетельствовать о нарушениях функции сердца.

Интервалы электрокардиограммы

Обозначение интервала Характеристика интервалов Длительность, с
P-Q От начала возбуждения предсердий (Р) до начала возбуждения желудочков (Q) 0,12—0,20
P-R От начала Р до начала R 0,18—0,20
Q-T (QRST) От начала Q до конца Т; соответствует деполяри- зации и реполяризации желудочков (электрическая систола) 0,38—0,55
S-T От конца S до начала T, отражает фазу полной депо- ляризации желудочков. В норме его отклонение (смещение) от изолинии не должно превышать 1 мм 0—0,15
R-R Длительность сердечного цикла (полный цикл работы сердца). В норме эти отрезки имеют почти одинаковую продолжительность
T-P Отражает состояние покоя миокарда (электрическая диастола). Этот сегмент следует принимать за уровень изоэлектрической линии в норме и патологии

Пройти кардиологическое обследование с получением ЭКГ сердца можно на кардиоуроке или на кардиотестировании в кардиошколе.

Как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно

Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из самых простых и старых доступных обследований сердца. Она предоставляет много полезной информации и остается важной частью оценки сердечных больных. Современные машины позволяют быстро получить поверхностные ЭКГ у постели больного и основаны на относительно простых электрофизиологических концепциях. Самостоятельное изучение составляющих кардиограммы и их поведение, поможет расшифровать общую картину здоровья.

Из чего состоит ЭКГ, типы

Электрокардиограмма – изображение электрической проводимости сердца. Читают изменения ЭКГ, и, сравнивая их с нормами, врачи могут выявить многие процессы сердечных заболеваний. ЭКГ отображается в виде графика на бумажной ленте. Каждый электрод имеет свою линию. Данные записывают и на компьютерный носитель. Электрокардиограмму в дальнейшем отдают врачу-кардиологу для чтения.

ЭКГ в состоянии покоя – подразумевает положение лежа на спине с голой грудью. Нужно, чтобы пациент спокойно и комфортно лежал во время теста, потому что напряжение, движение, кашель, тряска скажутся на результатах. Измерение занимает около 1 минуты или максимум 5 минут.

ЭКГ с физической нагрузкой – этот метод подразумевает измерение активности сердца, когда человек физически активен. Обычно это езда на велотренажере. Нагрузка постоянно увеличивается, что затрудняет поворот педалей. Тест останавливают раньше, если возникают нарушения в ЭКГ. Кровяное давление также регулярно проверяется.

Холтеровское мониторирование – электрическая активность сердца обычно регистрируется в течение 24 часов. 3-4 электрода прикреплены к груди, а небольшое записывающее устройство надето на ремень, повешено на шее. Данные затем передаются на компьютер в кабинет врача. Чтобы правильно прочесть ее доктор нуждается в информации о домашнем распорядке дня (например, необычные события, физическая активность и сон).

Читайте также:  Мочегонное средство при беременности от отеков на ранних и поздних сроках, какие препараты-диуретики

Монитор Холтера можно использовать, если нерегулярное сердцебиение происходит только в течение какого-то времени, и он не отображается на «нормальной» ЭКГ.

Основные понятия для расшифровки

Учимся расшифровывать со стандартной ЭКГ, имеющей 12 отведений. 6 отведений принято называть «отведениями конечностей», потому что они расположены на руках или ногах человека. Остальные 6 отведений считаются «предкордиальными», потому что они расположены на торсе (прекордиуме). 6 отведений конечностей называются отведениями I, II, III, aVL, aVR и aVF. Буква «а» означает «расширенный», поскольку они рассчитываются как комбинация отведений I, II и III. 6 предкордиальных называются отведениями V1, V2, V3, V4, V5 и V6. Зубцы лежат выше линии и на картинке выглядят как шипы и провалы:

  • Р – запись электрической активности через предсердия;
  • комплекс QRS – запись движения электрических импульсов, проходящий через желудочки;
  • зубец Т указывает, что импульс больше не проходит, и желудочки снова расслабились.

Интервалы находятся на изолинии. PQ – показывает время, которое нужно импульсу для распространения от предсердий до желудочков. Сегменты – включают в себя интервал и зубец. QRST – длительность сокращения желудочков. TP – время электрической диастолы сердца. Сегмент ST – интервал между желудочковой деполяризации и реполяризации. Он физиологически горизонтален по изоэлектрической линии.

Читайте также

Составляющие электрокардиограммы

ЧСС в покое – количество сердцебиений в минуту. Это быстрый способ определить, насколько эффективно работает сердце. То, что считается нормальным, может сильно варьироваться от человека к человеку, но в целом ЧСС должен попадать в диапазон между 60 и 100 ударами в минуту. С возрастом изменения частоты и регулярности пульса могут меняться и свидетельствовать о заболевании сердца или другом состоянии, которое необходимо устранить.

Но ЧСС ниже 60 не обязательно сигнализирует о медицинской проблеме. Это может быть результатом приема препарата, например, бета-блокатор. Низкая ЧСС также наблюдается у спортивных людей. Активные люди часто имеют более низкую ЧСС в покое (до 40), потому что их сердечная мышца в хорошем состоянии и ей не надо работать так усердно, чтобы поддерживать устойчивый ритм.

Низкая или умеренная физическая активность обычно не сильно меняет пульс покоя.

Выделяют 4 типа сердечного ритма. Определяют его, поняв, где импульс, приводящий к сокращению сердце, начинает распространяться:

  1. Синусовый – нормальное сердцебиение, как по ЧСС, так и по ритму. ЧСС может быть чуть ниже или чуть выше нормы даже у здорового человека.
  2. Предсердный ритм чаще всего не нормальное отклонение, но это относительно легкая форма нарушения.
  3. Атриовентрикулярный – частота пульса менее 60 ударов.
  4. Желудочковый – ЧСС становится ниже 40 ударов. Самая опасная форма нарушения.

Ось представляет собой распределение внутрижелудочковой электрической активности, спроецированной вдоль фронтальной плоскости (определяется по отведениям конечностей I, II, III, aVR, aVL, aVF). Ключевым моментом здесь является оценка комплекса QRS, в частности, является ли он:

  1. Положительным: если область над изоэлектрической линией (т.е. амплитуда) больше, чем область под.
  2. Отрицательным: если область, ниже изоэлектрической линии больше, чем область выше.

Основной вектор QRS близок к отведению с самой высокой положительной амплитудой QRS. Нормальная ось сердца находится между -30 и + 90 . Отклонение оси в любом из направлений указывает на заболевание.

Когда ЭКГ в норме

Как можно увидеть на рисунке, сверху первой структурой, деполяризованной при нормальном синусовом ритме, является правое предсердие, за которым идет левое предсердие. Таким образом, первый электрический сигнал на обычной ЭКГ берет начало от предсердия и известно как Р зубец.

Хотя в большинстве отведений ЭКГ обычно присутствует только один зубец Р, на самом деле он представляет собой сумму электрических сигналов от 2 предсердий, которые обычно накладываются друг на друга.

Затем происходит короткая физиологическая задержка, поскольку атриовентрикулярный узел замедляет электрическую деполяризацию (сокращение), прежде чем он перейдет в желудочки. Эта задержка отвечает за интервал PR, короткий период, когда на ЭКГ не наблюдается электрической активности, представленной прямой горизонтальной или «изоэлектрической» линией.

Сигнал распространяется через желудочки сердца, заставляя их сокращаться, перекачивая кровь в легкие и тело. Этот сигнал записывается как волны QRS на ЭКГ. Поскольку эти волны возникают в быстрой последовательности, они обычно рассматриваются вместе как комплекс QRS.

Читайте также:  9 лучших успокоительных средств

Зубец Q – это первый начальный нисходящий или «отрицательный» прогиб. Тогда R является следующим отклонением вверх (при условии, что она пересекает изоэлектрическую линию и становится «положительной»). В таком случае зубец S является следующим отклонением вниз, при условии, что он пересекает изоэлектрическую линию, чтобы на короткое время стать отрицательной, прежде чем вернуться к изоэлектрической базовой линии.

В случае желудочков также имеется электрический сигнал, отражающий реполяризацию (расслабление) миокарда. Это показано в качестве сегмента ST и зубца Т. Сегмент ST обычно является изоэлектрическим, и зубец Т в большинстве отведений представляет собой прямолинейное отклонение переменной амплитуды и длительности.

Нормальные интервалы и признаки, указывающие на патологию

Запись ЭКГ на стандартной бумаге позволяет измерять время, необходимое для различных фаз электрической деполяризации, обычно в миллисекундах. Для таких «интервалов» существует нормальный диапазон:

  1. Интервал PR (измеряется от начала зубца P до первого отклонения комплекса QRS). Нормальный диапазон 120 – 200 мс.
  2. Продолжительность QRS (измеряется от первого отклонения QRS до его конца на изоэлектрической линии). Нормальный диапазон до 120 мс.
  3. Интервал QT (измеряется от первого отклонения QRS до конца зубца Т на изоэлектрической линии). Нормальный диапазон до 440 мс.

Патологию распознают по ЭКГ признакам. В таблице приведены основные:

Расстояние между зубцами R неравно

Р зубец высокий (более 5 мм), широкий (более 5 мм), состоит из двух половинок

Р-зубец отсутствует во всех отведениях, кроме V1

Интервал PQ увеличен

Между QRS нет пробелов

Глубокий и широкий Q

Широкий R (более 15 мм) в отведениях I, V5, V6

Глубокий S в III, V1, V2

ST выше или ниже изолинии более 2 мм

Высокий, двугорбый, остроконечный T

T сливается с R

У детей и взрослых показатели отличаются. Таблица параметров кардиограммы взрослого и ребенка:

Данные, приведенные в таблице, как правило, зависит от возраста. Например, ЧСС у детей до 3 лет – 100-110 ударов в минуту, 3-5 лет до 100 ударов, 6-8 – 90-100, а у детей 9-12 лет 70-85 ударов в минуту.

Факторы, которые влияют на данные

Тест ЭКГ это первое, что надо сделать, если у пациента есть нарушения сердца. Специалисту нельзя упускать из виду основы правильного проведения ЭКГ, это существенно повлияет на итоговые интерпретации, диагнозы и планы лечения пациентов. Ряд факторов влияет на данные ЭКГ, с последствиями того, как эти данные затем используются при заключении и лечении. Ниже приведены 3 важные проблемы и шаги, которые надо предпринять для получения точной расшифровки ЭКГ.

Высококачественные кривые ЭКГ требуют хорошей практики при подготовке пациента и размещению электродов. Если надлежащие условия не соблюдаются, интерпретация ЭКГ может быть скомпрометирована до ее начала. На захват электрической активности сердца с помощью электродов влияет тот факт, что кожа может быть плохим проводником электричества. Хорошая подготовка, следовательно, состоит из:

  • удаления волос;
  • удаления лосьонов, порошков и масел;
  • сушки кожи для лучшего крепления электрода;
  • абразивной обработки кожи для удаления мертвых клеток кожи.

Фильтрация ЭКГ удаляет шум из записей ЭКГ. При этом он предназначен для того, чтобы помочь врачам более четко видеть данные о форме волны, облегчая чтение и интерпретацию ЭКГ. В то время как фильтрация может привести к чистому ЭКГ, слишком сильная фильтрация может исказить, или удалить достоверные данные формы сигнала. Проблема с чрезмерно отфильтрованными данными ЭКГ заключается в том, что врачи могут не знать, чего им не хватает.

Читайте также

ЭКГ – визуальное представление электрической активности сердца. Электрический стимул происходит непрерывно и повторяется, чтобы заставить его биться. Для точного представления этой деятельности в цифровом виде электрокардиографу в состоянии покоя поручено собрать достаточно точек данных, чтобы воспроизвести аналоговый сигнал как можно ближе к оригиналу.

Время суток тоже влияет на показания кардиограммы, рекомендуют делать утром или днем, пока организм не подвергался стрессу.

ЭКГ – это быстрый, безопасный и безболезненный тест. Никакое электричество не вводится в тело, пока он выполняется. Может быть небольшой дискомфорт, когда электроды удаляют с кожи — подобно удалению липкой штукатурки – и может появиться легкая сыпь в местах прикрепления электродов. Расшифровать кардиограмму сердца можно и самостоятельно, но лучше доверить это дело врачу.

Ссылка на основную публикацию
ЭКО все включено – цены на услугу «под ключ» в клинике GMS ЭКО
Программа ЭКО (ЭКО + ИКСИ) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается классической вспомогательной репродуктивной технологией. Принцип данного метода заключается в организации слияния...
Щелкает челюсть при открытии рта что делать и почему щелкает челюсть Сеть клиник iOrtho
Причины боли в челюсти: почему вы можете чувствовать боль? Боль в челюсти часто описывается как пульсирующая и стесняющая. Она может...
Щелкает челюсть при открытии рта, жевании что делать
Почему щелкает челюсть при открытии рта, и что делать в такой ситуации Нижняя челюсть является единственной подвижной костью в черепной...
Экозитрин таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Экозитрин в Москве Экозитрин Инструкция по применению Цена на Экозитрин от 0.00 руб. в Москве Купить Экозитрин в Москве можно...
Adblock detector