ХОНДРОГАРД УКОЛЫ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

ХОНДРОГАРД УКОЛЫ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Хондрогард: состав, форма производства, эффективность

  • Показания
  • Инструкция
  • Условия продажи
  • При беременности

От возникновения суставных патологий не застрахован ни один человек. Если раньше заболевания опорно-двигательной системы диагностировали преимущественно у людей преклонного возраста и в большинстве случаев из-за возрастных изменений, то сегодня недуг обнаруживается даже у молодых людей.

Малоподвижный или наоборот чересчур активный образ жизни, наличие пагубных привычек, нездоровый рацион, травмы — все это может стать причиной появления в суставах дискомфортных и болезненных ощущений, отечности, припухлости. В борьбе с малоприятной симптоматикой люди используют самые разные средства.

Одни являются приверженцами нетрадиционных способов терапии и используют преимущественно средства из лекарственных растений и иных натуральных компонентов. Другие доверяют исключительно традиционному лечению и используют для устранения болезненности и иных симптомов только медикаментозные препараты.

На сегодняшний день фармацевтическими компаниями разработано множество лекарственных средств, обладающих болеутоляющим и противовоспалительным воздействием и способствующим минимизации проявлений заболевания и улучшению общего самочувствия и двигательной функции. Одни из них могут оказаться более эффективными, другие менее. Разнятся медикаменты и формой производства (таблетки, растворы для внутримышечных или внутрисуставных инъекций, мази), составом, воздействием, ценой и фирмой-производителем.

Одним из самых действенных современных лекарств согласно многочисленным положительным отзывам пациентов, применяющихся для терапии недугов суставов, является Хондрогард. Приобрести средство можно в любой аптеке.

Состав и форма производства

Производят средства два известных производителя: фармацевтическая компания «Берлин Хеми» и российский производитель «Сотек». Хондрогард относится к высокомолекулярным мукополисахаридам, оказывающим благотворное воздействие на обменные процессы в гиалиновом хряще. Это высокоэффективный хондропротектор, оказывающий замедляющее действие на дегенеративные процессы в суставах, а также защищающий хрящевую ткань от разрушения.

Благодаря наличию в Хондрогарде такого компонента, как хондроитин сульфат натрия, медикамент способствует нормализации метаболизма, ускорению процессов восстановления хрящевой ткани, минимизации патологического процесса. Действенность средства по достоинству оценили многие специалисты-травматологи.

После проведения многочисленных исследований было выявлено, что использование данного медикамента при переломах способствует существенному ускорению процессов срастания кости и периода восстановления работоспособности. Производится средство в виде прозрачного, обладающего слабым запахом раствора (в ампулах) для ведения в мышцу и вену. Активным компонентом Хондрогарда является хондроитина сульфат. Кроме этого, средство наделено бензиловым спиртом, дисульфитом натрия, водой для инъекций, гидроксидом Na.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После укола активный компонент быстро проникает в кровяное русло. Приблизительно спустя час в крови достигается максимальная концентрация действующего компонента. В течение последующих двух дней концентрация средства уменьшается. Накапливается вещество в основном в хрящевой ткани.

Синовиальная оболочка не препятствует проникновению средства в очаг боли. Лекарство обладает кумулирующим эффектом, накапливается во внутрисуставной жидкости. Воздействие медикамента длительное и после прохождения полого лечебного курса, эффект сохраняется на протяжении трех-шести месяцев.

Воздействие

Медикамент высокоэффективен, и помогает в кратчайшие сроки избавиться от малоприятной симптоматики. Как видно из инструкции, Хондрогард обладает выраженным противовоспалительным и болеутоляющим воздействием.

Применение средства способствует:

  • минимизации или полному устранению дискомфортных и болезненных ощущений в суставе, припухлости, отечности, скованности;
  • восстановлению кальциевого и фосфорного метаболизма в тканях хряща;
  • понижению активности ферментов, оказывающих разрушительное воздействие на хрящевую ткань;
  • повышению выработки глюкозаминогликанов;
  • стимулированию продуцирования суставной жидкости;
  • уменьшению дегенерации хрящевой ткани;
  • восстановлению подвижности сустава.

Хондрогард (уколы): показания, противопоказания, побочные эффекты

Средство доказало свою эффективность в терапии различных патологий костной и хрящевой ткани дегенеративной и дистрофической природы.

Однако назначить уколы Хондрогард может исключительно квалифицированный врач, с обязательным учетом степени выраженности патологического процесса, возраста больного и индивидуальных особенностей организма, а также после тщательного обследования и установки точного диагноза.

Применять с целью устранения болезненных ощущений и отечности Хондрогард уколы без ведома и назначения доктора не рекомендуется. Самолечение чревато непредсказуемыми последствиями.

Средство действенно в борьбе с:

  • артрозами;
  • хондрозами;
  • остеоартрозами;
  • остеохондрозами;
  • остеопорозом;
  • менископатией;
  • вывихами надколенника;
  • дисплазией мыщелков бедренной кости;
  • хондроматозом;
  • кистой Беккера;
  • тендопатией.

Хондрогард в уколах способствует также минимизации дискомфортных и болевых ощущений при болезни Пертеса, деформирующем спондилезе, фасеточном синдроме, стенозе позвоночного канала, грыже межпозвоночного диска, нестабильности позвоночного столба, спондилолистезе. Назначается лекарства в реабилитационном периоде для заживления костной ткани после таких травм, как переломы, ушибы и трещины.

В каких случаях не рекомендовано использование медикамента

Также, как и любое иное лекарственное средство, Хондрогард помимо показаний к использованию обладает и противопоказаниями. Нельзя колоть препарат без ведома квалифицированного специалиста. Противопоказано использование медикамента женщинам в период вынашивания плода и грудного вскармливания, а также детям до 15 лет и людям с наличием индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Не стоит лечиться уколами Хондрогард также людям страдающим:

  • склонностью к образованию тромбов;
  • тромбофлебитом;
  • открытыми кровотечениями;
  • печеночной недостаточностью;
  • тяжелыми патологиями мочевыделительной системы.

Возможно ли возникновение побочных эффектов? В основном медикамент хорошо переносится пациентами. Побочные действия, после применения препарата возникают крайне редко.

Нецелесообразное использование лекарства, также, как и превышение назначенной врачом дозировки и кратности использования медикамента, самостоятельное продление курса чревато:

  • жжением;
  • кожными высыпаниями;
  • интенсивным зудом;
  • крапивницей;
  • локализованными кровоизлияниями.

Помимо этого, возможно появление болезненных инфильтратов, гематом, тромбофлебита, воздушной тромбоэмболии, жара, учащенного сердцебиения, недомогания.

При появлении подобной симптоматики необходимо воздержаться от дальнейшего применения медикамента и в незамедлительном порядке обратиться за помощью квалифицированного специалиста.

Хондрогард: инструкция по применению, передозировка, взаимодействие с другими препаратами

Средство предназначено для введения в мышцу и вену. У препарата Хондрогард, инструкция по применению указывает, что лекарство может использоваться исключительно при наличии показаний.

Дозировку подбирает доктор в зависимости от недуга и степени выраженности его симптоматики. Нецелесообразное использование Хондрогарда, согласно инструкции по применению, также как и превышение рекомендованной дозы чревато плачевными последствиями, в частности развитием побочных действий.

С целью устранения малоприятной симптоматики и улучшения общего состояния и самочувствия назначается применение начальной дозы — 100 мг. Делать инъекции необходимо раз в два дня. У препарата Хондрогард, инструкция по применению указывает, что после пяти процедур (после оценки переносимости средства), в случае положительных результатов, а также отсутствия аллергии и при стабильном состоянии больного, дозировку можно увеличить до 200 мг. Продолжительность терапевтического курса — 30 внутримышечных уколов.

При надобности, а также при наличии показаний, терапия может быть возобновлена, но только не раньше, чем по истечении полугода. Для стимуляции формирования костной мозоли Хондрогард, согласно инструкции по применению назначается в дозе 100 мг единожды на день. Длительность терапевтического курса — полторы недели.

Взаимодействие

Комплексное использование Хондрогарда с такими средствами, как непрямые антикоагулянты (Фениндион, Варфарин, Ацетокумарол), фибринолитики Фибринолизин, Алтеплаза, Стрептокиназа), антиагреганты (Тиклопидин, ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин) чревато усилением их эффекта, а также развитием геморрагического синдрома, сопровождающегося такими проявлениями как:

  • носовые кровотечения;
  • кровоизлияние во внутренние органы;
  • петехии;
  • гематомы;
  • кровоточивость десен.

С целью предупреждения подобных проявлений, во время комплексного использования медикаментов следует контролировать свертываемость крови.

Передозировка

Случаи передозировки медикаментов медицине не известны. Единственное, что может развиться — это побочные действия. Обусловливается появление дерматита, кожных высыпаний и зуда, жжения, крапивницы, кровоизлияний, локализующихся в месте введения препарата, как правило, нецелесообразным использованием медикамента (превышением дозировки или кратности использования, продлением курса).

Лекарство Хондрогард: условия продажи и хранения, особые указания

Приобрести лекарство Хондрогард можно в любой аптеке. Раствор отпускается по рецепту доктора. Чтобы медикамент не утратил своих лечебных свойств, хранить его следует в затемненном месте при температуре, не превышающей 25 градусов, а также в недоступном для детей месте.

Лекарство Хондрогард, в случае правильного хранения сохраняет свои свойства в течение двух лет. Применять медикамент после истечения срока годности, так же вводить средство в случае нарушения целостности ампулы нельзя.

Особые указания

Не назначается использование лекарства Хондрогард детям, которым еще нет 15 лет. Обусловлено это тем, что исследования касаемо безвредности медикамента для детей не проводили и опыт применения отсутствует.

Средство не влияет на функционирование ЦНС и скорость психомоторных реакций. В том случае, когда содержимое ампулы не использовалось полностью, во время следующего введения лекарства Хондрогард, следует вскрывать новую ампулу. Остаток медикамента должен утилизироваться. Не рекомендуется делать уколы в участки кожных покровов, на которых имеются открытые повреждения или гнойничковые высыпания.

Читайте также:  ИП Мочалов Юрий Александрович, поселок Палех (ИНН 371700772423), ИП Мочалов Ю А с реквизитами и адре

Запрещается во время прохождения терапевтического курса употреблять спиртные напитки. Игнорирование этой рекомендации чревато предобморочными состояниями и повышением риска развития аллергии. Помимо этого, алкоголь провоцирует быстрое выведение лекарства из организма, что сопровождается ослаблением терапевтического эффекта.

Препарат Хондрогард: использование при вынашивании плода, кормлении грудью и в детском возрасте

Лекарство не назначается в период вынашивания плода и кормления грудью. Средство может проникать через плацентарный барьер и наносить вред плоду.

Помимо этого, согласно описанию, препарат Хондрогард может выделяться с грудным молоком и так же пагубно сказываться на состоянии и здоровье новорожденного.

Именно поэтому средство не назначается в период кормления грудью.

Детям

Назначить использование препарата Хондрогард может исключительно квалифицированный специалист и только после уточнения диагноза. Детям, которые еще не исполнилось 15 лет применение средства противопоказано.

Стоимость, где купить

Приобрести препарат Хондрогард можно в любой аптеке. Средняя стоимость раствора — 1100 рублей.

Аналоги

У данного медикамента есть много аналогов. Однако подобрать аналог препарата Хондрогард и назначить его использование может только специалист.

Зачастую Хондрогард заменяют:

  • АРТРА Хондроитином;
  • Артрадолом;
  • Артрином;
  • Картилагом Витрумом;
  • Мукосатом;
  • Структумом;
  • Хондроитином.

Чаще всего назначается применение вместо Хондрогарда следующих лекарств.

  1. Мукосата. Обладает аналогичным активным компонентом и свойствами, однако цена его немного дешевле. Кроме этого, лекарство выпускается не только в виде раствора, но и в форме таблеток и капсул.
  2. Структума. Действенен в борьбе с остеоартрозом и остеохондрозом. Известно о противовоспалительном и хондростимулирующем воздействии. Выпускается в виде капсул.
  3. Хондроксида. Известно о противовоспалительном, регенерирующем воздействии. Действенен в борьбе с недугами ОДА дистрофической и дегенеративной природы.
  4. Картилага Витрума. Известно о выраженном противовоспалительном, регенерирующем и хондростимулирующем воздействии. Недостаток средства — побочные эффекты (анафилаксия, тошнота, болезненные ощущения в эпигастрии, ангионевротический отек).

Отзывы

Лекарство весьма действенно и эффективно. Доказательством того, что препарат работает, являются многочисленные положительные отзывы пациентов.

Игорь, повар, 44 года. «От ужасных болезненных ощущений в суставах колен страдаю уже больше пяти лет. За эти годы обращался за помощью многих врачей. Назначали использование разных мазей, таблеток, уколов, однако эффект после большинства медикаментов был непродолжительным. Знакомая посоветовала Хондрогард. Проконсультировавшись у доктора, я начал использовать средство. Уколы делала жена (медсестра). Примерно после восьмой инъекции заметил, что болезненные ощущения практически исчезли. После курса чувствую себя очень хорошо. Самый лучший препарат, рекомендую.»

Наталья, парикмахер, 39 лет. «Часто и сильно болели коленные суставы, особенно ночью. Пошла в больницу, доктор назначил Хондрогард. В общем, мне сделали двадцать инъекций. Болезненные ощущения исчезли. Отличный препарат.»

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Наиболее полная инструкция по применению препарата Хондрогард

Пользовательский рейтингСредняя оценка0На основе 0 отзывов

Хондрогард является представителем группы лекарственных средств под названием ходропротекторы. Эти средства обязательно нужно включать в комплексную терапию заболеваний суставов и позвоночника. Они не просто снимают боль и воспалительный процесс, а оказывают влияние на причину основного заболевания. Хондрогард имеет преимущества по сравнению с подобными ему препаратами. Очень важно вовремя начать лечение, чтобы получить от него максимальный эффект. Следует помнить о том, что запущенные случаи требуют протезирования сустава.

Производитель

Фармацевтическая фирма Сотекс, Российская Федерация.

Фармакологическое действие

Препарат Хондрогард способствует прекращению разрушительного процесса в хрящевой ткани суставов и межпозвоночных дисков. Увеличение синтеза специальных веществ повышает эластичность хряща. Интенсифицируется обмен кальция и фосфора, за счет этого повышается прочность костной ткани и восстановительные процессы при механическом повреждении костей.

Повышается подвижность суставов, их поверхность становится более гладкой, боль при движениях стихает.

Следует отметить, что наибольшую эффективность лекарство имеет на начальных стадиях заболеваний. В ситуациях, когда гиалиновая поверхность сустава практически разрушена и мало внутрисуставной жидкости, медикаментозное лечение на даёт ощутимого результата.

Фармакодинамика

После инъекции лекарства его концентрация достигает высокого уровня в плазме крови в течение получаса. Уже через четверть часа препарат находится во внутрисуставной жидкости, а затем поступает в ткань сустава.

Выводится Хондрогард через выделительную систему почек за 48 часов.

Состав

Основной состав Хондрогарда — хондроитина сульфат. В ампуле 1 мл содержится 100 мг этого вещества, в 2 мл — 200 мг хондроитин сульфата.

  • бензиловый спирт;
  • вода для инъекций;
  • гидроксид натрия;
  • дисульфит натрия.

Форма выпуска и цена

Лекарство Хондрогард выпускается в ампулах для инъекций объемом 1 мл и 2 мл.

Цена упаковки по 1 мл составляет 900 рублей, упаковка по 2 мл в среднем стоит 1600 рублей.

Дозировка и схема применения

Инструкция по применению препарата Хондрогард предлагает вводить его внутримышечным путем. Начинают лечебный курс с укола 1 мл в мышцу через день. При отсутствии осложнений после четвертого укола можно колоть 2 мл лекарства через день. В дальнейшем следует придерживаться такой же дозировки. Всего для полного курса понадобится сделать 25-30 уколов. Ослабление боли и повышение подвижности в суставах как правило появляется между первой и второй неделей лечения.

Повторить курс препарата Хондрогард инструкция рекомендует через полгода.

Показания

Колоть Хондрогард необходимо, если есть такие показания:

  • хронические воспалительные заболевания суставов с дегенерацией хрящевой поверхности (деформирующие артрозы);
  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, остеохондропатия, остеоартроз, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи);
  • плохо заживающие переломы костей;
  • снижение механической плотности костной ткани (остеопороз);
  • травматические поражения суставов.

Противопоказания

Колоть Хондрогард можно только учитывая все возможные противопоказания к назначению этого препарата.

Воздержаться от лечения следует в случаях:

  • воспалительного процесса в венах с образованием тромба (тромбофлебит);
  • повышеннного риска тромботических осложнений;
  • вероятности развития кровотечений внутренних органов (при наличии их в прошлом);
  • геморрагических инсультов в анамнезе;
  • низкой свертывающей активности крови;
  • непереносимости препарата.

Особые указания к применению

Хондрогард выводится из организма почками, поэтому их тяжёлые заболевания с развитием недостаточности функции являются предостережением для назначения препарата.

Особенности назначения при беременности, лактации, в детском и пожилом возрасте

Хондрогард не должен назначаться при беременности на всех сроках и на всем протяжении лактационного периода, эти состояния — абсолютное противопоказание к данному препарату. Лекарственное средство не рекомендовано и в детском возрасте (до 12 лет). При назначении людям пожилого возраста перед назначением необходимо тщательно проанализировать состояние свертывающей активности крови и анамнестические данные).

После проведенного лечения Хондрогардом в большинстве случаев снижается уровень холестерина в крови.

Передозировка и побочные действия

Случаи передозировки препарата не описаны, возможно усиление побочного действия.

Среди нежелательных последствий лечения наиболее часто наблюдаются следующие:

  • болезненность и покраснение места укола;
  • аллергические реакции в виде зуда и высыпаний.

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении Хондрогарда вместе с антикоагулянтами, фибринолитическами, антиагрегантами снижается свертываемость крови, повышается вероятность возникновения кровотечений.

Взаимодействие с алкоголем

Хондрогард и алкоголь при сочетании могут вызвать усиление аллергической реактивности организма, совместимость их недопустима. Усиливается головокружение, нарушение равновесия при ходьбе, общая слабость.

Риск появления побочных эффектов резко возрастает.

Хранение, условия отпуска аптеками

Препарат должен храниться в тёмном прохладном месте, которое недоступно детям. Для приобретения лекарства в аптеке необходим рецепт врача.

Аналоги препарата

Хондрогард имеет аналоги, препараты с таким же действующим веществом или похожим действием на суставы.

Пациентов интересует, сколько стоит каждое из лекарственных средств, так как полный курс лечения обходится недешево.

Возникают вопросы можно ли заменять одно средство другим?

К средствам с таким же основным активным веществом относятся:

  1. Мукосат (669 рублей, 1150 рублей в ампулах по 1 и 2 мл)
  2. Хондроксид (ампулы по 1 мл 730 рублей, по 2 мл — 1330 рублей);
  3. Структум (1700 руб. за 60 капсул);
  4. Артродол (700 руб. за 10 флаконов);
  5. Хондролон (950 руб. за 10 ампул).

Лекарства с похожим действием на организм, но созданные на основе натуральных компонентов:

  1. Румалон (их хрящей телят) (1800 руб. за 10 ампул);
  2. Алфлутоп (из мелкой морской рыбы) — цена около 2000 руб. за 10 ампул.

Применяются дешевые аналоги с таким же действующим веществом (хондроитин сульфат) в виде мази.

Мазь действует на хрящевую ткань местно. Концентрация активного компонента в суставе значительно ниже, чем при лечении уколами. Наиболее доступные по цене лекарства на мазевой основе:

  1. Артрафик (220 руб.)
  2. Хондроксид (330 руб.).
Читайте также:  Низкий уровень тестостерона у мужчин причины, диагностика

Отечественные аналоги Хондрогарда — препараты подобного действия, которые выпускаются российской фармацевтической промышленностью:

  1. Мукосат;
  2. Хондроксид;
  3. Хондролон;
  4. Артрадол.

Из перечисленных лекарственных средств полностью аналогичный состав имеет отечественный препарат Мукосат, стоит он практически также как и Хондрогард.

Все вопросы по выбору лекарственного средства и заменению одного препарата на другой необходимо решать только после согласования с лечащим врачом.

Отзывы

Основное количество отзывов дает описание результатов лечения Хондрогардом с положительным результатом. Причем такие отзывы оставляют как лечащие врачи, так и пациенты. Отмечено, что хороший эффект от лечения подтверждается результатами рентгенологических исследований суставов и субъективным самочувствием. Есть также и отзывы негативного содержания.

В большинстве случаев такие авторы отмечают использование лекарства на конечных стадиях заболевания (когда суставной хрящ уже разрушен), а также неэффективность других препаратов.

Вопросы по применению препарата

Часто возникает вопрос, что лучше применять: Артрадол или Хондрогард? Можно ли заменить одно средство на другое?

Эти лекарственные средства обладают одинаковым активным компонентом. Различие заключается в том, что Артрадол выпускается в виде порошка. Для того, чтобы сделать укол, его нужно развести водой для инъекций. В одном флаконе содержится 100 мг действующего вещества. Для инъекции 200 мг потребуется два флакона. Артрадол не содержит никаких дополнительных компонентов. Следует учесть тот факт, что добавочные компоненты в составе Хондрогарда способствуют уменьшению боли и воспаления.

При выборе хондропротектора пациенты порой раздумывают, какой препарат лучше: Хондролон или Хондрогард?

Эти препараты имеют в своем составе одинаковое действующее вещество: хондроитина сульфат. Однако Хондролон не содержит бензилового спирта. Скорость выведения его из организма вдвое превышает Хондрогард. Выпускается Хондролон в виде ампул по 1 мл.

Поэтому при покупке этого препарата для курсового лечения он будет стоить дороже.

Задумываются пациенты и над таким вопросом: можно ли делать уколы каждый день?

Что касается частоты введения препарата Хондрогард инструкция однозначно отвечает на этот вопрос: колоть лекарство необходимо через день. Такая схема значительно снижает вероятность возможных осложнений и улучшается переносимость лекарства.

Заключение

Хондрогард является одним из самых эффективных и доступных по цене хондропротекторов. Состав этого средства подобран наиболее сбалансированно. Курсовое лечение этим лекарственным средством способно остановить процесс разрушения суставных поверхностей. Для достижения наилучшего эффекта следует проводить комплексное лечение, совмещать медикаментозную терапию с санаторно-курортными методами.

Начинать лечение Хондрогардом необходимо начинать на ранних стадиях заболеваний суставов.

Отзывы Оставить свой отзыв 0″ > Order by: Show more itemsPerPage»> << pageNumber+1 >>

Оставить свой отзыв

Your browser does not support images upload. Please choose a modern one

  • Эффективность
  • Цена
  • Легко найти в аптеках
  • Побочные эффекты

Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом

Л.И. Алексеева, С.Г. Аникин, Е.М. Зайцева, Н.Г. Кашеварова, Т.А. Короткова, Е.П. Шарапова, Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Н.В. Бадокин, С.А. Колова
ФГБУ НИИР РАМН, Москва

Представлены результаты исследования по оценке эффективности, переносимости и безопасности внутримышечного введения хондроитина сульфата (ХС) больным остеоартрозом (ОА) коленных суставов. В 2-месячном проспективном исследовании приняли участие 70 человек, 67 (96 %) женщин и 3 (4 %) мужчины в возрасте 45-70 лет с первичным ОА коленных суставов II (79 %) и III (21 %) рентгенологических стадий по Kellgren-Lawrence, нуждавшихся в приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат ХС Хондрогарт вводили внутримышечно через день (всего 30 инъекций), исследование завершили 66 (94 %) человек. Результаты исследования показали, что терапевтический эффект наступал в среднем на 23-й день от начала лечения. Таким образом, Хондрогард обладает достоверным симптоматическим эффектом, уменьшая боль, скованность и улучшая функциональные показатели. Преимуществом препарата являются быстрое наступление эффекта, возможность отмены или снижения дозы НПВС на фоне лечения и хорошая переносимость. Препарат Хондрогард может быть рекомендован лицам, страдающим ОА, в качестве первого средства, дающего более быстрый эффект с последующей заменой его на пероральные формы.
Ключевые слова: остеоартроз, нестероидные противовоспалительные средства, хондроитина сульфат

The results of the study aimed to evaluation the efficacy, tolerability and safety of intramuscular administration of chondroitin sulfate (CS) in patients with osteoarthrosis (OA) of the knee are presented. The 2-month prospective study involved 70 patients, 67 (96 %) women and 3 (4 %) men aged 45-70 years with primary OA of knee joints II (79 % ) and III (21 %) radiographic stages by Kellgren-Lawrence, who were in need of administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The drug Chondrogard was administered intramuscularly each alternate day (a total of 30 injections); 66 (94 %) patients have completed the study. The results showed that the therapeutic effect occurred at the 23th day of treatment on average. Thus, Chondrogard has significant symptomatic effect, reducing pain, stiffness, and improving functional performance. The advantages include the rapid onset of drug effect, potential for the withdrawal or reducing the NSAID dose during treatment, and good tolerability. The drug Chondrogard can be recommended to the OA patients as a first-line drug with a more immediate effect, with subsequent replacement by oral forms of drug.
Key words: osteoarthrosis, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, chondroitin sulfate

Введение
Остеоартроз (ОА) — заболевание суставов, характеризующееся клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса, возникаютттих при макро- и микроповреждениях, которые активируют ненормальные адаптивные процессы восстановления, включая провоспалительные реакции иммунной системы, костного ремоделирования и образования остеофитов [1]. Основными клиническими проявлениями ОА являются боль различной степени выраженности, как правило механического стартового характера, умеренно выраженная непродолжительная скованность в суставах и нарушение функции. Терапия ОА носит комплексный характер и зависит от выраженности воспалительной реакции, степени функциональной недостаточности, структурных изменений и наличия сопутствующих заболеваний. В клинической практике наиболее часто для купирования симптомов ОА применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако их применение может оказывать токсическое действие на органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Российские, Европейские и Американские руководства рекомендуют использовать НПВС короткими курсами в минимальных эффективных дозах [2, 3]. В 2003 г. Европейская антиревматическая лига (EULAR — The European League Against Rheumatism) отдельно выделила группу лекарственных средств, определяемых как препараты замедленного действия для симптоматической терапии ОА (SYSADOA — symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis). К настоящему времени накоплен большой научный и клинический опыт, позволивший сделать предварительные выводы и о возможном наличии структурно-модифицирующего эффекта, присущего этим препаратам.

ХС является типичным представителем группы лекарственных средств замедленного действия. Несмотря на то что ХС используется в медицине уже более 30 лет, до настоящего времени не утихают споры о месте и роли этого препарата в терапии пациентов с ОА, что, впрочем, относится ко всей группе лекарственных средств замедленного действия. Отражением этих споров, в частности, являются рекомендации Американской коллегии ревматологов, где авторы условно не рекомендуют использовать ХС и глюкозамин в качестве терапии пациентов с ОА [4]. Тем не менее в большинстве национальных рекомендаций, включая и таких авторитетных организаций, как Международное общество по изучению ОА (OARSI — Osteoarthritis Research Society International) и EULAR, ХС включен в качестве терапевтического средства для лечения пациентов с ОА.

Фармакокинетика и биологическая активность ХС в значительной степени определяются массой молекулы и степенью сульфатирования [10]. В качестве исходного сырья для получения ХС используется хрящевая ткань крупного рогатого скота, свиней, цыплят или рыб [11-14]. Разные источники получения ХС определяют особенности молекулярной структуры ХС, что в свою очередь помимо степени очистки оказывает влияние на эффективность применения того или иного препарата.

Большая часть ХС выпускается в виде форм для перорального применения. При попадании в ЖКТ происходит разрушение большинства молекул ХС, и в системный кровоток, как правило, попадают низкомолекулярные дериваты, обладающие небольшой терапевтической активностью. По некоторым данным, доля нативных молекул в системном кровотоке при пероральном приеме составляет всего 10 %. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 3-4 часа после приема, а в синовиальной жидкости — через 4-5 часов. В целом же биодоступность ХС при пероральном приеме составляет в среднем от 10 до 20 % [15-17].

Читайте также:  ИРС® 19 (IRS® 19) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи

При внутримышечном введении ХС выявляется в значительных концентрациях в системном кровотоке уже через 30 минут, а максимальная концентрация достигается через час. В синовиальной жидкости препарат выявляется через 15 минут после внутримышечной инъекции, а максимальная концентрация в хрящевой ткани достигается через 48 часов [18]. Внутримышечный способ введения ХС увеличивает биодоступность и долю нативных молекул в системном кровотоке, благодаря чему может повышаться как эффективность проводимой терапии, так и более быстрое развитие симптоматического эффекта.

Целью исследования явилась оценка эффективности, переносимости и безопасности ХС (Хондрогарда) для пациентов с ОА коленных суставов при внутримышечном применении.

Материал и методы
В 2-месячное проспективное когортное исследование были включены 70 человек с диагнозом ОА коленных суставов, среди них были 67 (96 %) женщин и 3 (4 %) мужчины. Диагноз остеоартроза устанавливался на основе классификационных критериев Американской коллегии ревматологов (АКР) 1986 г. [5].

  • возраст 45-70 лет;
  • установленный диагноз первичного тибиофеморального ОА, согласно критериям АКР;
  • боль при ходьбе не менее 40 мм по визуально-аналоговой шкале (ВАШ);
  • II или III рентгенологическая стадия по Kellgren-Lawrence;
  • потребность в приеме НПВС в стабильной дозе длительностью не менее 30 дней за предшествующие 3 месяца;
  • подписанное информированное согласие.

    В исследование не включали лиц с вторичным гонартрозом, внутрисуставным введением любых препаратов за последние 6 недель до начала исследования, наличием хондрокальциноза, асептического некроза мыщелков бедренных и большеберцовых костей, оперативных вмешательств на коленном суставе, а также с известной повышенной чувствительностью к ХС, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в течение последнего месяца, кровотечениями в анамнезе, тромбофлебитами, беременностью и периодом лактации, принимавшими препараты с симптоматическими и структурно-модифицирующими свойствами. Разрешалось использование НПВС, которые пациенты принимали на момент включения в исследование. Не допускались внутрисуставные инъекции, в т. ч. глюкокортикоидов и препаратов гиалуроновой кислоты, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, проведение физиотерапевтических процедур.

    В исследование вошли лица в возрасте от 45 до 70 лет, средний возраст составил 61,0 ± 6,4 года, рост — 1,63 ± 0,06 м, масса тела — 81,6 ± 12,9 кг, индекс массы тела (ИМТ) — 31 ± 4,6 кг/м 2 , медиана длительности заболевания — 9 лет (25-й, 75-й процентили -5 и 12 лет), медиана длительности последнего обострения — 2 месяца (25й, 75-й процентили — 1,4 и 4,0 месяца). Наиболее выраженная симптоматика на момент включения в исследование, как правило, отмечалась в правом коленном суставе (64 %) по сравнению с левым (36 %). При этом большинство (79 %) лиц имели ОА II рентгенологической стадии и 21 % — ОА III стадии.

    Характеристика участников исследования представлена в табл. 1.

    Таблица 1

    Характеристика участников исследования

    Медиана — 9 лет, 25-й процентиль — 5 лет, 75-й процентиль — 12 лет

    Медиана — 2 месяца, 25-й процентиль — 1,4 месяца, 75-й процентиль — 4 месяца

    Пол: Ж — 67 (96 %), М — 3 (4 %)

    Суставы: правый — 64 %, левый — 36 %

    Рентгенологическая стадия: II — 79 %, III — 21 %

    В качестве показателей эффективности использовали динамику индекса WOMAC (Western Ontario and McMaster University) в целом, а также отдельных параметров: значение боли, скованность и функциональная недо статочность (ФН). Оценивали динамику изменений скорости ходьбы на 15 метров, потребность в НПВС на протяжении исследования и общую оценку эффекта пациентом в конце исследования. Также оценивали частоту и характер нежелательных явлений (НЯ), их связь с исследуемым препаратом.

    Всем пациентам через день внутримышечно вводили ХС на протяжении 2 месяцев (№ 30). Первые три инъекции выполнялись в дозе 1 мл (100 мг), последующие — в дозе 2 мл (200 мг). В случае необходимости пациенты продолжали терапию НПВС, при этом применения другого НПВС на протяжении исследования не допускалось.

    Статистическая обработка данных проведена с помощью программы SPSS 16.0. Результаты представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения или медианы и 25-й и 75-й процентилей. Нормальность распределения оценивали с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Оценка изменений проведена с помощью однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями и парного t-теста.

    Результаты исследования
    Всего в исследовании приняли участие 70 человек, среди них 67 (96 %) женщин и 3 (4 %) мужчины. Полностью завершили исследование 66 (94 %) человек, 4 (6 %) пациента выбыли: трое — в результате появления НЯ и один — из-за отсутствия эффекта от проводимой терапии.

    Терапия ХС в виде внутримышечных инъекций была эффективной для большинства больных. Были выявлены статистически значимые улучшения как отдельных показателей: боль, скованность, ФН, так: и WOMAC в целом. Результаты представлены на рис. 1.


    Рис 1. Динамика показателей WOMAC, боли, скованности функциональной недостаточности (указаны средние значения), р Примечание. Указаны средние значения, в скобках абсолютные значения в мм.

    Через две недели терапии достигнуто незначительное увеличение скорости прохождения дистанции 15 метров, время прохождения дистанции снизилось на 0,75 секунды (95 % ДИ — 0,12— 1,38, р = 0,021), 5 %; через 2 месяца — на 1,88 секунды (95 % ДИ — 1,25—2,51, р ЛИТЕРАТУРА

    1. Lane NE, Brandt K, Hawker G и соавт. OARSIFDA initiative: defining the disease state of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2011;19(5):478-82.
    2. Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л. Насонова. М., 2010. 326 с.
    3. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. OARSI recommendations for the Management of hip and knee osteoarthritis Part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage 2010;18(4): 476-99.
    4. Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American college of Rheumatology 2012 Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip and Knee. Arthritis Care & Res 2012;64(4):465-74.
    5. Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л. Насонова. М.,2010. 329 с.
    6. Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, et al. A metaanalysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol 2000;27(1): 205-11.
    7. McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis. JAMA 2000;283(11):1469-75.
    8. Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, et al. Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip. Ann Intern Med 2007;146(8): 580-90.
    9. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 2006;354(8):795-808.
    10. Volpi N, ed. Chondroitin sulfate: structure, role and pharmacological activity. Amsterdam: Academic Press, 2006.
    11. Fuentes EP, Diaz VB. Oligosaccharide mapping of chondroitin sulfate obtained from different animal sources. Acta Farm Bonaerense 1998;17:135-42.
    12. Luo XM, et al. Chicken keel cartilage as a source of chondroitin sulfate. Poult Sci 2002;81: 1086-89.
    13. Sugahara K, et al. Structural analysis of unsaturated hexasaccharides isolated from shark cartilage chondroitin sulfate D that are substrates for the exolytic action of chondroitin ABC lyase. Eur J Biochem 1996;239:871-80.
    14. Lignot B, Lahogue V, Bourseau P. Enzymatic extraction of chondroitin sulfate from skate cartilage and concentration-desalting by ultra filtration. J Biotechnol 2003;103:281-84.
    15. Volpi N. Quality of different chondroitin sulfate preparations in relation to their therapeutic activity. J Pharm Pharmacol 2009;61(10): 1271-80.
    16. Volpi N. Oral absorption and bioavailability of ichthyic origin chondroitin sulfate in healthy male volunteers. Osteoarthritis Cartilage 2003;11(6):433-41.
    17. Volpi N. Oral bioavailability of chondroitin sulfate (Condrosulf) and its constituents in healthy male volunteers. Osteoarthritis Cartilage 2002;10(10):768-77.
    18. Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Antiinflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage 1998;6 Suppl A:14-21.

  • Ссылка на основную публикацию
    Хлоропирамин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг, уколы в ам
    Хлоропирамин Рейтинг 4,6 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты Хлоропирамин (Chloropyramine): 6 отзывов врачей, 10 отзывов пациентов, инструкция по применению,...
    Хирургическая клиника ЕМС в Москве — услуги платной хирургии, врачи, цены, контакты и онлайн-запись
    Консультация хирурга в Москве Лечение в в «Открытой Клинике» Посещение специалиста не всегда говорит о необходимости проведения операции. Чаще всего...
    Хирургические швы виды хирургических швов, наложение, обработка — Sibmeda
    Хирургические швы Принципы соединения тканей Швы накладываются только на здоровые, жизнеспособные ткани. Ткани соединяют послойно. При этом следят за тем,...
    Хлорофиллипт для полоскания горла как разводить
    Как полоскать горло спиртовым раствором Хлорофиллипта Хлорофиллипт — известное антибактериальное лекарственное средство, производимое в виде раствора на основе масла или...
    Adblock detector