Физиология и патология бинокулярного зрения

Физиология и патология бинокулярного зрения

Поле зренияМеханизмы восприятия глубины пространства. Бинокулярный параллакс. Бинокулярное зрение.

Бинокуля́рное зре́ние — способность одновременно чётко видеть изображение предмета обоими глазами; в этом случае животное или человек видит одно изображение предмета, на который смотрит, то есть это зрение двумя глазами, с подсознательным соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ. Создаёт объёмность изображения. Бинокулярное зрение также называют стереоскопическим.

Основной механизм бинокулярного зрения — фузионный рефлекс — способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

Для получения единого образа предмета, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на идентичные, так называемые, корреспондирующие, участки сетчатой оболочки. Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку. Неидентичные точки — это множество несимметричных участков. Они называются диспаратными. Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то слияния изображения не произойдет, и возникнет двоение.

У новорожденного отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому бинокулярного зрения нет. В возрасте 6-8 недель у детей уже появляется способность фиксировать объект обоими глазами, а у 3-4-месячного — устойчивая бинокулярная фиксация. К 5-6 мес. формируется непосредственно фузионный рефлекс. Формирование полноценного бинокулярного зрения заканчивается к 12 годам, поэтому нарушение бинокулярного зрения (косоглазие) считается патологией дошкольного возраста.

Нормальное бинокулярное зрение возможно при определенных условиях:

— Cпособность к слиянию изображений (фузии).

— Cогласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта.

— Расположение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного из глаз вследствие травмы, воспалительного процесса в орбите, новообразования нарушается симметричность совмещения полей зрения.

— Острота зрения обоих глаз не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке.

— Равные величины изображений на сетчатке обоих глазах — изейкония. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз. Для сохранения бинокулярного зрения допустимая степень анизометропии – до 2,0-3,0 диоптрий, это надо учитывать при подборе очков – если разница между корригирующими линзами очень большая, то, даже имея высокую остроту зрения в очках, пациент не будет обладать бинокулярным зрением.

— Естественно, необходима прозрачность оптических сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), отсутствие патологических изменений в сетчатке, зрительном нерве и более высоких отделах зрительного анализатора (хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры, кора больших полушарий).

Функцию бинокулярного сигнала для восприятия удаленности (глубины) выполняют явления конвергенции и дивергенции. При переводе взгляда с более удаленного объекта на менее удаленный зрительные оси глаз сводятся с помощью мышечной системы глазных яблок. Это явление получило название конвергенции глаз. Обратная операция разведения осей глаз называется дивергенцией.

Явление суперпозиции участвует в восприятии удаленности объектов предшествующим опытом сопоставления объектов по занимаемым ими пространственным позициям и другим сопутствующим этому признаку факторам. Это иллюстрируется перекрытием одного объекта другим. Очевидно, что темный объект находится перед светлым.Явление линейной перспективы состоит в сближении удаляющихся от наблюдателя параллельных линий, принадлежащих воспринимаемому объекту. Таковыми человек воспринимает стены длинного туннеля, уходящие вдаль железнодорожные рельсы, обочины автострады и т.д.

Явление градиента текстуры свидетельствует об удалении объекта на основании визуального признака увеличения уплотнения пространства между множеством однородных предметов. Например, луг, усеянный цветами, вдали как бы состоит из сплошной цветовой массы, но вблизи различается каждый цветок в отдельности. Аналогична картина с мелкими камнями на берегу.

В основе бинокулярного восприятия глубины и объемности лежит бинокулярный параллакс — различия в проекционных изображениях объекта на сетчатке левого и правого глаз, возникающие вследствие различий в пространственном положении обоих глаз.

Бинокулярное зрение. Механизмы восприятия глубины пространства. Бинокулярный параллакс.

Лечение нарушений бинокулярного зрения

Нарушения бинокулярного зрения — искаженное зрения двух глаз, из-за чего окружающие предметы воспринимаются неправильно, а именно: размер, расстояния и расположение предметов становится нечетким. Данный дефект зрения происходит по причине нарушения физиологического механизма зрения — фузии, в зрительном анализаторе коркового отдела, который обеспечивает правильно слияния зрительных образов для каждого из глаз, которое в свою очередь отвечает за единое зрительное восприятие окружающих предметов.

Читайте также:  Прыщи на лобке, причины их возникновения, способы лечения

Бинокулярное зрение — функция зрения, которая очень важна для человека. При её нарушениях будет страдать качество выполнения многих работ. Расстройство бинокулярного зрения может также повлиять в будущем на выбор профессии ребенка, с такой патологией невозможно полноценно заниматься многими видами спорта, пройти отбор в военную академию (летное училище), стать хирургом и т.д. всё это будет существенно ухудшать качество жизни Вашего ребенка в будущем.

Развитие бинокулярного зрения у детей

При рождении у ребенка еще нет согласованного движения глаз, оно начинает появляться только спустя 2-3 недели. Начиная примерно с шести недель от рождения, ребенок уже способен двумя глазами следить и фиксировать предметы, а с 3-4 месячного возраста развивается хорошая бинокулярная фиксация. В возрасте ребенка около полугода, происходит формирования главного рефлекторного механизма бинокулярного зрения, а именно — фузионного рефлекса, за счет которого в коре головного мозга формируется возможность слияния двух изображений, которые исходят от двух сетчаток в единую стереоскопическую картину. В том случае, когда у детей в возрасте от 3-х до 4-х до сих пор остаются диссоциированные движения глаз, нужно обратится к офтальмологу за консультацией!

Начиная с 3-х летнего возраста, бинокулярное зрение, как правило считается уже достаточно сформировавшимся и к 7 годам формируется полностью. Все это означает, что дети дошкольного возраста находятся зоне риска, так как период до 7 лет самый «благоприятный» для развития нарушений бинокулярного зрения, что в свою очередь также может спровоцировать развитие косоглазия.

Бинокулярное зрение представляется в виде замкнутой динамической системой связей между чувствительными элементами сетчатки, подкорковыми центрами и корой головного мозга, которая еще включает в себя двенадцать глазодвигательных мышц. Для реализования бинокулярного зрения потребуются определенные условия:

  • острота зрения каждого глаза не менее 0,3—0,4 диоптрий,
  • направления взгляд вдаль — глазные яблоки расположены параллельно,
  • при взгляде вблизи — стабильная конвергенция,
  • нужные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта,
  • наличие бифовеального слияния (фузии).

Формирование нормального бинокулярного зрение происходит при наличии:

  • нормального оптического аппарата (прозрачная среда, лучи света должны собираться на сетчатке);
  • должного световоспринимающего аппарата;
  • развитого мышечного аппарата;
  • когда выполняется взгляд вдаль, то происходит дивергенция (разведение зрительных осей), когда взгляд вблизи — происходит конвергенция (сведение зрительных осей). Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение при переводе взгляде на ближние предметы и наоборот.

Любое нарушение бинокулярного зрения приводит к содружственному косоглазию. В случае наличия или отсутствия бинокулярного зрения, офтальмолог можно различить настоящее косоглазие от мнимого.

Исследование состояния бинокулярного зрения

Определение бинокулярное зрение проводят с помощью различных методов. Самым оптимальным и эффективным является — исследование бинокулярного зрения при помощи цветового аппарате Белостоцкого и Фридмана. Также существует «Опыт Соколова» и проба чтения с карандашом, с помощью которых можно наглядно получить представление о своём бинокулярном зрении у себя самого:

«Опыт Соколова» состоит в том, что пациент смотрит одним глазом в трубку (к примеру, в свернутый трубкой лист толстой бумаги), на конце которой со стороны второго глаза, который открыт, приставлена ладонь. В случае бинокулярного зрения происходит впечатление в ладони образовалась «дыра», сквозь которую воспринимается изображение, видимое через трубку. Данный феномен объясняется тем, что изображение, видимое через отверстие трубки, накладывается на изображение ладони в другом глазу. В случае одновременного зрения, происходит не совпадение «дыры» с центром ладони, а при монокулярном зрении данный феномен и вовсе не виден.

Проба с чтением с карандашом (ручкой) заключается в следующем: нужно поместить карандаш в нескольких сантиметрах перед носом читающего и в 10—15 см от текста помещают, который будет закрывать часть букв текста. Читать при наличии такого препятствия, не перемещая головы, можно только при существовании бинокулярного зрения, ведь буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.

Аппаратное лечение расстройства бинокулярного зрения

В большинстве случаях нарушения бинокулярного зрения с помощью аппаратных методов лечения зрения возможно значительно развить бинокулярное зрения. Специалисты медицинского центра BABY LUCK подберут для Вашего ребенка индивидуальную программу лечения, с помощью которой безопасно и эффективно будет проходить восстановление бинокулярного зрения ребенка.

В расположении нашего центра представлены современные компьютерно-программные комплексы и приборы для лечения нарушения бинокулярного зрения у детей:

  • Амблиокор (данный комплекс способствует развитию бинокулярного зрения)
  • Программно-компьютерное лечение
  • Синоптофор
Читайте также:  Эксклюзивный дистрибьютор в России – PRX-T33 (ПРХ-Т33) WiQo

Бинокулярное зрение: описание, норма и отклонения

Бинокулярное зрение – это норма, при которой человек видит объект синхронно (одновременно) двумя глазами с формированием в головном мозге трехмерного изображения. Данная особенность начинает формироваться еще в младенческом возрасте. При отсутствии бинокулярного зрения говорят о монокулярности и косоглазии. Существует отдельный раздел офтальмологии – ортоптика, – изучающий механизмы совместной работы обоих глаз и позволяющий определить уровень бинокулярности.

  • 1. Физиология процесса
  • 2. Отклонения от нормы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение

Физиология процесса

Всем известен такой предмет, как бинокль. Основная его функция – приблизить рассматриваемый объект и четко его разглядеть. Стереоскопическое (объемное) изображение достигается за счет одновременного использования двух, а не одной смотровой трубы.

По этому же принципу устроены человеческие глаза, поэтому синхронная их работа и называется бинокулярным зрением. В бинокулярной паре один глаз является ведущим, а второй ведомым.

Изображение предметов на сетчатке каждого из глаз формируется отдельно. Зрительная информация, полученная от каждого органа, обрабатывается отдельно и параллельно. Для того чтобы человек увидел одну общую картинку, а не две разные, существуют определенные условия слияния изображения:

  • соответствие формируемых изображений по величине и по форме,
  • расположение изображений на так называемых корреспондирующих (соответствующих) точках сетчатки правого и левого глаза (это абсолютно идентичные точки сетчатки в обоих глазах, расположенные на центральных ямках или одинаковом расстоянии от них),
  • согласованная и качественная работа глазных мышц,
  • расположение обоих глаз в единой горизонтальной и фронтальной плоскости,
  • отсутствие патологий сетчатки, роговицы, хрусталика, стекловидного тела, зрительного нерва и отделов головного мозга, ответственных за возможность и качество зрительного восприятия.

Совмещение двух изображений в единый пространственный образ называется бифовеальным слиянием (или фузией) и осуществляется подсознательно зрительным анализатором коры головного мозга, после чего передается сознанию. При нормальном бинокулярном зрении человек видит мир в трехмерной проекции, может определить расстояние между объектами, их объем, рельеф, глубину и взаимное расположение в пространстве.

Кроме корреспондирующих пар точек, существует масса неидентичных пар – диспаратных, расположенных неодинаково и асимметрично. При формировании изображений на этих точках слияние их невозможно, и образ объекта будет раздваиваться. Этот процесс называется физиологическим двоением. Оно обеспечивает стереоскопичность зрения и позволяет оценить расположение объектов в пространстве относительно друг друга. Особые участки коры головного мозга нейтрализуют его, поэтому, выполнив свою функцию, двоение не препятствует нормальному зрению.

Отклонения от нормы

При различных нарушениях в работе глаз может возникнуть монокулярное зрение – восприятие мира только одним из органов или попеременное восприятие то правым, то левым глазом.

Зрение, которое обеспечивает только один глаз, является отклонением от нормы. В таком случае значительно сужается поле зрения, и человек, хоть и имеет представление о форме и размерах объектов, испытывает проблемы с оценкой их взаимного расположения в пространстве. Точность оценки при этом снижается до 15-20 раз. При такой патологии для характеристики окружающих предметов человек в основном использует только косвенные признаки: величина объектов, разница освещенности, перспектива.

Зоны обзора при бинокулярном и монокулярном зрении

К нарушениям бинокулярного зрения относят такие патологии, как:

  1. 1. Астигматизм. Происхождение данного недуга связано с нарушением нормальной формы роговицы, хрусталика или всего глазного яблока. Световые лучи не могут сойтись в одной точке сетчатки, и изображение искажается, размывается или раздваивается. Это нарушение нуждается в своевременном лечении, так как приводит к сильному снижению зрения и развитию косоглазия. В результате со временем появляется монокулярное зрение.
  2. 2. Косоглазие – отклонение зрительных осей одного или обоих глаз от направления на рассматриваемый объект, при котором затруднена или невозможна их скоординированная работа. Один из типов патологии – монокулярное косоглазие (дисбинокулярная амблиопия) – когда косит один глаз, зрение которого часто сильно снижено, поэтому мозг его не использует и считывает информацию, поступающую от второго глаза. Второй тип – альтернирующее (попеременное) косоглазие, при котором оба глаза косят с одинаковым отклонением и смотрят попеременно, то есть используются оба, но не одновременно.
  3. 3. Анизометропическая амблиопия. При резком несоответствии рефракций обоих глаз – анизометропии – размер рассматриваемого объекта будет разным, если смотреть на него левым или правым глазом. Орган, зрение которого снижено, практически перестает работать. Офтальмологи называют данное состояние ‘ленивый глаз’. Последствием довольно часто является развитие косоглазия у детей, у взрослых в некоторых случаях наступает слепота.
Читайте также:  Можно ли носить линзы беременным

Диагностика

Способность к бинокулярному зрению начинает формироваться в младенческом возрасте (примерно на 3-м месяце жизни) и начинается с закрепления особого рефлекса – бинокулярной фиксации. Окончательно формируется к 12 годам, затем постепенно совершенствуется и продолжает изменяться на протяжении человеческой жизни. Для достоверной диагностики функциональная способность обоих глаз должна проверяться одновременно.

Методик проверки бинокулярного зрения существует несколько. Из них можно выделить неаппаратные методы, имеющие как плюсы (скорость, простота диагностики и отсутствие затрат на проведение), так и минусы (невысокая точность):

  1. 1. Проба с появлением двоения при смещении глаза. Самый простой способ диагностики: производится легким надавливанием пальца на глаз через веко.
  2. 2. Проба Соколова. Ее проводят с помощью полой трубки диаметром около 3 см и длиной 20-30 см. Пациент приставляет трубку к одному глазу, со стороны второго глаза рядом с дальним концом трубки располагает ладонь. Если изображения совмещаются и пациент видит как бы через ‘отверстие’ в ладони, то у него нормальное бинокулярное зрение.
  3. 3. Способ Кальфа (проба на промахи). Пациент держит в вытянутых перед собой руках два остро заточенных карандаша (один вертикально, другой горизонтально) и пытается соединить их кончики. При бинокулярном зрении испытуемые легко справляются с заданием. При наличии промахов зрение пациента является монокулярным.
  4. 4. Чтение с помехой. Пациенту предлагают прочесть небольшой текст в книге и располагают в 3-5 см от его носа со стороны любого из глаз помеху для чтения. В качестве помехи обычно используют карандаш. При бинокулярном зрении, несмотря на помеху, изображения соединяются, и пациент без труда прочтет весь текст. При монокулярном зрении часть текста оказывается перекрыта и недоступна для обзора.
  5. 5. Проба на установочное движение. Перед глазами пациента на расстоянии 20-30 см располагают карандаш или другой небольшой предмет. Когда человек закрывает один глаз рукой, этот глаз совершает движение, отклоняясь к наружному углу. После того как пациент убирает руку, при бинокулярном зрении глаз делает возвратное (установочное) движение в обратную сторону. При отсутствии или слабовыраженном движении диагностируют монокулярное зрение. У детей наличие таких движений проверяют с помощью специальной призмы в 10-12 диоптрий. Внимание малыша привлекают каким-либо интересным предметом. Во время рассматривания быстро помещают и убирают призму перед одним глазом, затем перед вторым. При бинокулярном зрении оба глаза будут совершать возвратные движения.

Более точными для диагностики являются аппаратные методы исследования, которые проводят с использованием специальных приборов:

  1. 1. Тест Белостоцкого – Фридмана. Проводится с помощью четырехточечного цветотеста (прибор ЦТ-1). Основан на разделении полей зрения обоих глаз с помощью светофильтров разного цвета. Прост в применении, дает возможность определить характер зрения, угол косоглазия и ведущий глаз. Этот способ определения и оценки бинокулярного зрения предусматривает ‘мягкое’ разделение полей (‘мягкая’ гаплоскопия) посредством цветных (красного и зеленого) фильтров в условиях, более приближенных к естественным.
  2. 2. Синоптофор. Работает по сходному принципу. Позволяет выявить способность к корреспонденции сетчаток глаз и определить угол косоглазия.

Для проверки бинокулярного зрения у малышей 3-4-летнего возраста цветовые тесты выполнены в форме хорошо известных и привычных для детского восприятия предметов: дерево, фрукт, автомобиль и т. д.

Лечение

Плеопто-ортоптическое лечение различных нарушений бинокулярного зрения напрямую зависит от причин возникновения и направлено на их ликвидацию. Подбор терапевтических средств проводится квалифицированными офтальмологами и может включать в себя:

  1. 1. Хирургическое лечение. Когда органические нарушения ярко выражены, коррекция возможна только посредством оперативного вмешательства. К подобным патологиям относятся отслойка сетчатки, полное помутнение хрусталика, сильное косоглазие.
  2. 2. Очковую и линзовую коррекцию.
  3. 3. Аппаратную терапию. Применяется лазерная и электрическая стимуляция, тренировка способности к аккомодации и бинокулярности, импульсная магнитотерапия, применение динамических цветовых стимулов.

Воспринимать окружающую действительность полноценно возможно только при бинокулярном зрении. Человек с монокулярным зрением не лишен глубинного восприятия предметов и их взаимного расположения в пространстве полностью, но испытывает в этом отношении большие сложности. С этим связаны ограничения профессионального характера: такие специальности, как хирург, стоматолог, машинист поезда, водитель автотранспорта, летчик и т. д. недоступны при монокулярном зрении.

При невозможности восстановления бинокулярного зрения ощутимую помощь в улучшении ориентирования и оценки окружающего мира окажет тренировка видящего глаза, накопление информации о размерах и форме объектов, их статичности или способах перемещения в пространстве.

Ссылка на основную публикацию
Фиброгастроскопия что это такое Противопоказания и показания к проведению, подготовка и алгоритм
Желудочная фиброгастроскопия Частые боли в животе могут быть симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чтобы точно определить диагноз, проводится фиброгастроскопия желудка...
ФГУ; 20 ПЧ ГПС МЧС России по Волгоградской области, Волгоград (ИНН 3445917742, ОГРН 1043400415080)
ФГУ "20 ПЧ ГПС МЧС России по Волгоградской области" ФГУ "20 ПЧ ГПС МЧС России по Волгоградской области" ИНН 1751007688...
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника № 5» Управление делами Президента Рос
Поликлиника управления делами президента РФ №3 (на Грохольском) Официальное название Федеральное государственное бюджетное учреждение "Поликлиника №3" Управления делами Президента Российской...
Фиброз молочных желез причины, симптомы, диагностика и лечение
Что такое фиброзные изменения молочных желез и как их лечить Среди заболеваний молочной железы фиброзы – самая обширная группа, состоящая...
Adblock detector