Физико-химические свойства мочи; Студопедия

Физико-химические свойства мочи; Студопедия

Химический состав мочи человека таблица

В сутки с мочой выделяется 50 — 75 г растворенных в ней веществ. В моче обнаружено около150 различных соединений.

4.5.1. Неорганический состав мочи

В моче всегда присутствуют практически все неорганические вещества крови. Общее количество выделяющихся с мочой неорганических веществ составляет за сутки 15 — 25 г. Больше всего из

неорганических соединений в моче хлорида натрия (8 — 15 г/сут). Также в моче всегда присутствуют катионы калия, кальция, магния, аммония и анионы фосфатов, бикарбонатов, сульфатов.

4.5.2. Органический состав мочи

Мочевина. В количественном отношении ее выделяется с мочой больше всего (20 — 35 г/сут).

Мочевина — конечный продукт распада белков, по уровню ее содержания в моче можно судить о скорости распада белков в организме.

Мочевая кислота. Данное азотистое соединение, всегда присутствующее в моче (0,7 г/сут), является конечным продуктом распада нуклеиновых кислот. Мочевая кислота малорастворима в воде, поэтому может выпадать в собранной моче в осадок.

Креатинин. Это конечный продукт распада креатинфосфата, запасы которого сосредоточены в мышцах, поэтому существует четкая корреляция между содержанием креатинина в моче (обычно 1 — 2 г/сут) и развитием мускулатуры.

В моче также могут быть обнаружены некоторые ферменты, витамины и гормоны.

4.5.3. Патологические компоненты мочи

Патологические компоненты в моче появляются при ряде заболеваний, а также при выполнении физической работы большого объема.

Белок. Присутствие белка в моче в большом количестве носит название протеинурия. Основная причина протеинурии — увеличение проницаемости «почечного фильтра». Протеинурия часто наблюдается при болезнях почек, сердечной недостаточности и при высоких физических нагрузках.

Глюкоза. Повышенный уровень содержания в моче глюкозы (глюкозурия) отмечается при некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете (гипергликемическая глюкозурия), болезни почек (почечная глюкозурия), а также после выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок.

Кетоновые тела. Выделение с мочой больших количеств кетоновых тел (кетонурия) наблюдается, когда в организме для получения энергии вместо углеводов усиленно используются запасы жира (например, при сахарном диабете, голодании, продолжительной физической работе). Кетоновые тела (ацетоуксусная кислота, 3 -гидроксимасляная кислота) являются промежуточными метаболитами распада жира. При этом в моче обнаруживается также ацетон, образующийся в крови при избытке там ацетоуксусной кислоты.

Кровь. При воспалительных процессах в мочевыделительной системе или при ее травматических повреждениях в моче обнаруживаются красные клетки крови — эритроциты (гематурия). У спортсменов гематурия носит, как правило, травматический характер.

Состав мочи

КОЛИЧЕСТВО, СВОЙСТВА И СОСТАВ МОЧИ

Моча человека

Количество мочи. В среднем за сутки человек выделяет около 1,5 л мочи. Однако это количество непостоянно и колеблется в довольно широких пределах. Так, например, количество выделяемой мочи возрастает после питья большого количества жидкости, потребления значительных количеств белка, продукты распада которого усиливают деятельность почек. Наоборот, мочеобразование уменьшается, когда человек потребляет мало жидкости, когда в еде содержится мало белка или когда происходит усиленное потение и значительное количество воды теряется с потом.

Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Днем моча образуется более усиленно, чем ночью, даже если ночью человек выпьет столько же воды, сколько днем.

Рис. КРИСТАЛЛЫ СОЛЕЙ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ НОРМАЛЬНОЙ МОЧИ. 1 — фосфорнокислый кальций: 2 — кислый мочекислый аммоний; 3 — углекислый кальций; 4 — мочевая кислота; 5— щавелевокислый кальций.

Моча

Наименьшее количество мочи образуется в промежуток от 2 до 4 часов ночи. Уменьшение мочеобразования ночью связано с понижением деятельности органов во время сна и с некоторым падением кровяного давления, в связи с чем понижается также давление в почках и уменьшается фильтрация.

На образование мочи влияет и физическая работа. При длительной физической работе количество выделяемой мочи снижается, во-первых, потому, что капиллярная сеть мышц раскрывается и кровь приливает к мышцам, а тем самым уменьшается снабжение кровью почек, во-вторых, потому, что физическая работа обычно сопровождается потоотделением, а это также ведет к уменьшению мочеобразования.

Цвет мочи

Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета. При стоянии выпадает осадок. Образовавшаяся муть состоит из солей и слизи.

Реакция мочи. При обильной смешанной пище моча здорового человека имеет слабокислую реакцию. Реакция мочи непостоянна и меняется в зависимости от питания.

При употреблении преимущественно мясной пищи и других богатых белками веществ реакция мочи становится кислой; растительная же пища вызывает некоторое защелачивание и реакция мочи делается нейтральной или даже щелочной.

Удельный вес мочи. Удельный вес мочи колеблется в зависимости от количеств принятой жидкости. Большое количество потребленной воды вызывает падение удельного веса; наоборот, при ограничении поступлення воды удельный вес повышается. В среднем удельный вес мочи равен 1015—1020.

Читайте также:  Норма молока для новорожденного за одно кормление

Состав мочи

В состав мочи входят вода, продукты распада белка азотсодержащие вещества, сода (рис.) и некоторые кислоты. В среднем за сутки с мочой выделяется 60 г солей.

В табл. приведены примерные количества некоторых веществ, входящих в состав мочи.

Азот выделяется преимущественно в составе мочевины, на долю которой приходится примерно 90% а юта, образующегося в результате распада белка.

В нормальной моче белка не содержится, так как, будучи коллоидом, он не проходит через стенки капилляров. Появление белка в моче говорит о заболевании почек. Белок может появиться в моче либо в результате патологического изменения проницаемости стенок капилляров, когда они начинают пропускать белок в мочу, либо при воспалительных процессах в почках.

Белок на короткое время может появиться в моче здорового человека при большом физическом напряжении. Это особенно характерно для спортсменов, участвующих в беге. Появление белка в моче —результат временного изменения проницаемости сосудистой системы почек. Вскоре нормальная работа почек восстанавливается, и белок в моте у этих людей исчезает.

Появление белка в моче называется альбуминурией.

Сахар в моче может появиться как у больных, так и у здоровых людей. У больных людей выделение сахара с мочой наблюдается при заболевании диабетом. У здоровых же людей сахар появляется в моче после употребления большого количества сахара. Выведение сахара с мочой называется глюкоз у рией.

Таблица моча человека к оличество веществ, входящих в состав мочи (в моче, выделившейся за 24 часа)

Общий анализ мочи — расшифровка показателей

Главная страница » Новости » Общий анализ мочи — расшифровка показателей

Общий анализ мочи — расшифровка показателей

В понятие общего анализа мочи входит определение её физико-химических и биохимических свойств, а также микроскопии осадка. Он считается классическим методом диагностики болезней почек и других органов, также его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Зачем сдавать анализ мочи, какие отклонения в состоянии человека он покажет?

  1. Воспалительные, аутоиммунные, обменные, онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
  2. Эндокринные нарушения – сахарный диабет, гиперфункция паращитовидной железы, синдром Кушинга;
  3. Изменения кислотно-основного состояния организма – ацидоз и алкалоз;
  4. Дегидратацию (обезвоживание) при продолжительной рвоте и диарее, лихорадке, голодании;
  5. Гестоз беременных, эклампсию;
  6. Отравление солями тяжёлых металлов, фенолом, анилином, этиленгликолем, ядовитыми грибами, змеиным ядом, лекарственными препаратами и др.;
  7. Другие заболевания – подагру, миеломную болезнь, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, сидром Фанкони, гемолитическую анемию, механическую желтуху, гепатит и др.

Также его назначение обосновано для динамического наблюдения за эффективностью лечения, контролирования течения болезни и появления осложнений.

Данные общего анализа мочи всегда рассматриваются в совокупности с симптомами болезни и результатами других лабораторных исследований.

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:

  1. Органолептические свойства оцениваются непосредственно лаборантом без применения оборудования:
    • цвет – от соломенного или ярко-желтого;
    • запах – специфический ненавязчивый;
    • пенистость – при взбалтывании пены образуется мало;
    • прозрачность – абсолютная.
  1. Физико-химические качества фиксируются при помощи тест-полосок:
    • плотность – 1,010 – 1,025;
    • кислотность (pH) – 5-7.
  1. Биохимические показатели вычисляются специальными анализаторами с применением реагентов:
    • белок – до 0,033г/л;
    • сахар – до 1,0 ммоль/л;
    • желчные пигменты – билирубин до 8,5 мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
    • кетоновые тела – до 0,5 ммоль/л;
    • нитриты – нет.
  1. Оценка качества осадка мочи осуществляется при помощи анализатора или традиционным способом – под микроскопом:
    • эпителий – до 3-5 клеток в поле зрения;
    • слизь – нет;
    • кровяные тельца – норма эритроцитов до 2 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з;
    • гемоглобин – нет;
    • цилиндры – нет;
    • соли – нет;
    • бактерии – нет;
    • паразиты – нет;
    • грибы – нет.

Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.

Обозначение Название показателя Норма с указанием единицы измерения
COLOR цвет соломенный
pH кислотность 5-7
SG плотность 1,010 – 1,025
PRO белок нет или 0,033 г/л
GLU глюкоза нет или до 1 ммоль/л
BIL билирубин нет или до 8,5 мкмоль/л
URO уробилиноген нет или до 35 мкмоль/л
KET кетоновые тела нет или до 0,5 ммоль/л
BLD эритроциты до 2 в п/з
LEU лейкоциты до 5 в п/з
NIT соли нет

Расшифровка общего анализа мочи

Помимо знания нормальных показателей для расшифровки результатов ОАМ нужны знания о физиологии и патофизиологии её образования. Урина выступает индикатором состояния не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Поэтому после сдачи анализа мочи, расшифровкой показателей должен заниматься врач.

Читайте также:  Дисплазия шейки матки - лечение всех стадий, диагностика, профилактика

Отклонениями состава мочи и с чем они связаны

Цвет мочи. В норме этот показатель зависит от концентрации пигмента – урохрома, который высвобождается при распаде гемоглобина. При патологии урина полностью окрашивается в другой цвет или может отмечаться изменение окраса её осадка. Так, насыщенный жёлтый цвет наблюдается при избытке уратов, белесоватый – фосфатов, коричневый – оксалатов.

Различные оттенки мочи указывают на наличие следующих патологий:

  • интенсивно жёлтая – при дегидратации любой этиологии, отёках вследствие сердечно-сосудистой недостаточности;
  • бледно-жёлтая, «разбавленная» — несахарный диабет, приём мочегонных средств;
  • оранжево-жёлтая – на фоне приёма витаминов группы В;
  • красно-розовая – употребление красящих продуктов питания и лекарств;
  • красная – при инфаркте почек, почечной колике;
  • красно-коричневая – в результате отравления фенолами, приёма метронидазола, сульфаниламидов;
  • «мясных помоев» – острый гломерулонефрит;
  • бурая и тёмная – при гемолитической анемии;
  • чёрная – при пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
  • «пивная» – паренхиматозная желтуха;
  • зеленоватая – механическая желтуха;
  • «молочная» – при инфекции мочевых путей, лимфостазе почки.

Прозрачность мочи. Мутность обусловлена попаданием в урину форменных элементов крови, бактерий, клеток эпителия, жировых частиц, солей.

Плотность мочи. Этот показатель зависит от концентрации органических веществ (мочевой кислоты, мочевины), электролитов (натрия, калия, хлора) и количества воды.

Повышение плотности наблюдается при накоплении белка (гломерулонефрит, нефротический синдром), глюкозы (сахарный диабет), потере воды (диарея, рвота), гестозе беременных, введении внутривенно маннитола, декстрана и рентгенконтрастных веществ.

Снижение показателя SG в моче нормой тоже не является, а связано с недостаточностью концентрационной функции почек. Наблюдается при несахарном диабете, полиурии, почечной недостаточности.

Кислотность. Нормальной считается слабокислая реакция урины. Колебания рН возможны при таких процессах:

  • в щелочную сторону (˃ 7) – при предпочтении для питания пищи растительного и молочного происхождения, при дыхательном и метаболическом алкалозе, длительной рвоте, инфекциях и опухолях мочевыводящих органов, гиперфункции паращитовидной железы, ХПН;
  • в кислую сторону (˂ 5) – при голодании или употреблении большого количества мяса, длительной диарее, лихорадке, обезвоживании, сахарном диабете.

От рН мочи зависит характер образования солей при мочекаменной болезни. Если рН меньше 5 формируются мочекислые камни, больше 7 – фосфатные, 5-7 – оксалатные.

Белок. Его наличие в моче называется протеинурией. При готовом анализе мочи, расшифровка PRO имеет ключевое значение для диагностики почечных заболеваний. Обнаружение белка может свидетельствовать о гломерулонефрите, диабетическом поражении почек, опухоли мочевых органов, миеломной болезни, отравлении тяжёлыми металлами, синдроме Фанкони, саркоидозе, нефросклерозе, нефротическом синдроме, цистите, уретрите, нарушении кровообращения в почке при СН .

Иногда протеинурия наблюдается в норме – при переохлаждении, стрессе. В пубертатном возрасте может происходить появление белка в моче в положении стоя.

Глюкоза (глюкозурия). В норме глюкоза не попадает в мочу. Но если злоупотреблять сладкими продуктами, то организм будет избавляться от избытка сахара через урину, тогда наблюдается эпизодическая умеренная глюкозурия (до 1 ммоль/л). При расшифровке анализа мочи людей с подозрением на сахарный диабет показатель глюкозы крайне важен. В совокупности с анализом крови он даёт информацию о наличии и прогрессировании этого заболевания.

Также наличие глюкозы в моче наблюдается при таких состояниях:

  • панкреатит;
  • синдром Кушинга;
  • беременность.

Билирубин. Этот показатель должен быть отрицательным. Билирубинурия указывает на поражение печени и затруднение желчеоттока. В результате механической желтухи, цирроза печени, вирусного гепатита, наличия внутрипечёночных метастазов отмечается появление билирубина в моче.

Уробилиноген. Этот пигмент образуется в кишечнике из билирубина под действием кишечных бактерий. В основном уробилиноген выводится с калом, но его следы есть и в моче. Этот показатель имеет широкий диагностический спектр. При расшифровке анализа мочи, URO может указывать на различные болезни:

  • кровь – гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, фаза разрешения при массивных гематомах;
  • ЖКТ – воспалительные и обструктивные заболевания;
  • печень – вирусный гепатит, хроническая форма гепатита, цирроз;
  • интоксикации – алкогольная, инфекционная, органическими соединениями.

Повышенное содержание уробилиногена в крови компенсируется выведением его с мочой.

Кетоновые тела. В норме не обнаруживаются. Их проникновение в мочу говорит о декомпенсации сахарного диабета и высоком риске развития гипергликемической комы. Также кетонурия характерна при алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, продолжительном голоде, отказе от углеводов в рационе, тяжёлой лихорадке, эклампсии, прекоме и церебральной коме.

Эпителий. Постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. По ним придерживаются следующих количественных ориентиров:

  • плоский – до 3-5 клеток в п/з;
  • переходный – не более 1 клетки в п/з;
  • почечный – должен отсутствовать.

Причины повышения или появления эпителиальных клеток в осадке:

  • плоского – при инфекциях мочевых путей;
  • переходного – при цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни;
  • почечного – гломерулонефрит, пиелонефрит, токсикоз, вызванный солями тяжёлых металлов, висмутом, нарушение почечного кровообращения.
Читайте также:  Compra fortasec 2 mg 20 cápsulas - Farmaciasdirect

Эритроциты (эритроцитурия). В анализе мочи расшифровка BLD должна происходить с учётом анамнестических данных, потому что обнаружение эритроцитов часто связано с физиологическими причинами. Например, долгом стоянии, продолжительной пешей ходьбе, чрезмерной физической нагрузке, приёме некоторых лекарств отмечается естественное попадание этих кровяных телец в мочу.

Патологическое повышение эритроцитов (˃2 в п/з) связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.

Лейкоциты. Лейкоцитурия (˃ 5 в п/з) наблюдается при развитии воспаления в мочеполовых органах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит), мочекаменной болезни, отторжении трансплантата в почке.

Чрезмерное накопление лейкоцитов вызывает помутнение мочи, называется пиурией.

Гемоглобин (гемоглобинурия). В норме моча чиста от гемоглобина и миоглобина. Их появление в анализах связано с разными патологиями организма:

  • миоглобин – повреждение мышц, инфаркт миокарда;
  • гемоглобин – гемолитическая анемия, отравление фенолом, анилином, грибами, сепсис, ожоги.

Гемоглобинурия и миоглобинурия очень схожи между собой, поэтому по ним часто встречаются диагностические ошибки.

Слизь. Её наличие указывает на хроническое воспаление в мочевых путях.

Цилиндры (цилиндрурия). По происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками – гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек. При расшифровке общего анализа мочи можно встретить следующие виды цилиндров:

  • гиалиновые – присутствуют при лихорадке, перегреве, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулёзе и опухоли почек, физических перегрузках;
  • зернистые – обусловлены вирусными инфекциями, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертермией, отравлением свинцом;
  • восковидные – при амилоидозе, нефротическом синдроме, ХПН.

Также встречаются лейкоцитарная, эритроцитарная и эпителиальная форма цилиндров. Они указывают на первичную или вторичную патологию почек.

Соли. Здоровая урина практически не содержит солей. Когда их количество увеличивается, отмечается повышенный риск формирования камней, так как при стоянии мочи соли выпадают в осадок с образованием кристаллов. Высокие дозы ампициллина и сульфаниламидов ведут к образованию кристаллов.

Повышение мочевой кислоты (ураты) наблюдается при подагре, нефрите, ХПН, мясной диете, обезвоживании. Фосфаты концентрируются в моче при рвоте, синдроме Фанкони, цистите, гиперпаратиреозе. Появление оксалатов связано с частым присутствием в рационе продуктов, обогащённых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томат и др.), а также развивающимся пиелонефритом, сахарным диабетом.

Бактерии, грибы и паразиты в норме отсутствуют в моче, их обнаружение связывается с соответствующим заболеванием мочевыводящего тракта.

Подготовка к сдаче мочи

Моча по своей сути – стерильная жидкость. Её загрязнение происходит при прохождении по нестерильным мочевыводящим путям или во время неправильного сбора. Поэтому перед общим анализом мочи подготовка нужна и важна.

Ниже перечисленные пункты помогут разобраться, как правильно сдавать анализ мочи:

  1. Потребуется стерильный контейнер, который можно купить в аптеке; также подойдёт чистая, сухая, прозрачная банка, имеющая широкое горлышко и плотно закрывающуюся крышку.
  2. Накануне вечером нельзя употреблять алкоголь, лекарства (аспирин, метронидазол, карбамазепин и др.) и продукты (свеклу, морковь, чернику, щавель, томаты и др.), которые могут придать ей патологическую окраску и состав.
  3. Время сбора – утром натощак (сразу после пробуждения).
  4. Гигиена – перед мочеиспусканием нужно произвести обмывание половых органов.
  5. Необходимая порция – первые 10-20 мл мочи сливаются в унитаз (они содержат отшелушенные эпителиальные клетки), далее в подготовленную ёмкость набирается 100-150 мл урины.
  6. Условия доставки – при температуре 5-20 °С в течение 2 часов наполненный контейнер нужно доставить в лабораторию.
  7. Хранение – если нет возможности быстро привезти мочу на анализ, то её некоторое время можно хранить в тёмном прохладном месте.

Правила выполнения гигиены органов промежности перед сбором ОАМ:

  • у женщин – стерильным ватным тампоном и мыльной воды в направлении спереди вниз нужно промыть влагалище и складки половых губ, потом смыть тёплой водой и просушить чистым полотенцем (его предварительно прогладить горячим утюгом);

Важно! У женщин во время месячных сбор мочи на анализ не производится.

  • у мужчин – с помощью мыла и тёплой воды помыть наружное отверстие уретры, потом промыть тёплой водой и просушить чистой салфеткой, проглаженной горячим утюгом.

После этого можно приступать к сбору мочи для исследования.

ОАМ – анализ, расшифровка которого не отличается большой сложностью. Но в руках опытного врача его результаты становятся верными «маячками» состояния организма пациента. Поэтому самодиагностика даже в таком несложном исследовании не приветствуется.

Ссылка на основную публикацию
Фиброгастроскопия что это такое Противопоказания и показания к проведению, подготовка и алгоритм
Желудочная фиброгастроскопия Частые боли в животе могут быть симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чтобы точно определить диагноз, проводится фиброгастроскопия желудка...
ФГУ; 20 ПЧ ГПС МЧС России по Волгоградской области, Волгоград (ИНН 3445917742, ОГРН 1043400415080)
ФГУ "20 ПЧ ГПС МЧС России по Волгоградской области" ФГУ "20 ПЧ ГПС МЧС России по Волгоградской области" ИНН 1751007688...
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника № 5» Управление делами Президента Рос
Поликлиника управления делами президента РФ №3 (на Грохольском) Официальное название Федеральное государственное бюджетное учреждение "Поликлиника №3" Управления делами Президента Российской...
Фиброз молочных желез причины, симптомы, диагностика и лечение
Что такое фиброзные изменения молочных желез и как их лечить Среди заболеваний молочной железы фиброзы – самая обширная группа, состоящая...
Adblock detector