Цитомегаловирус у детей симптомы и лечение инфекции у ребенка, последствия

Цитомегаловирус у детей симптомы и лечение инфекции у ребенка, последствия

Цитомегаловирус у ребёнка — симптомы и лечение, какие могут быть последствия ЦМВ-инфекции

Цитомегаловирусная инфекция – это одна из тех инфекций, с которыми человек сталкивается в раннем возрасте. Вызывается она вирусом из семейства герпеса, под влиянием которого во всех тканях и органах происходят специфические изменения. Цитомегаловирус у детей бывает врождённым и приобретённым – клиническая картина этих форм значительно различается.

У ребёнка обнаружен цитомегаловирус – что это означает?

Если в анализе крови у ребёнка обнаружены антитела к цитомегаловирусу, это значит, что он был заражён данной инфекцией. Часто заболевание протекает бессимптомно, поэтому момент заражения установить сложно.

Возбудитель после проникновения в организм внедряется в клетки. Это вызывает развитие воспалительного процесса и нарушение функции поражённого органа. Цитомегаловирус вызывает общую интоксикацию, нарушает процесс свёртывания крови, подавляет работу коры надпочечников. Основное место локализации цитомегаловируса – слюнные железы. В крови возбудитель поражает лимфоциты и моноциты.

Характер течения болезни зависит от нескольких факторов:

  • возраст;
  • состояние иммунного статуса ребёнка;
  • наличие сопутствующей патологии.

Часто цитомегаловирус фиксируется в клетках и принимает спящее состояние, не вызывая никаких симптомов. Активация вируса происходит при возникновении благоприятных для него условий – прежде всего это снижение сопротивляемости организма. От этого будет зависеть, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у детей.

Некоторые полезные факты о ЦМВИ:

  • неактивный вирус, находящийся в клетках, не поддаётся медикаментозному лечению, человек остаётся его носителем навсегда;
  • у детей старшего возраста цитомегаловирус вызывает лёгкое ОРЗ;
  • наиболее опасен цитомегаловирус во время беременности, у новорождённых и детей со сниженным иммунитетом;
  • диагностика неактивной ЦМВИ достаточно сложна;
  • низкий иммунитет способствует генерализации инфекционного процесса.

Выявление ЦМВ у детей не всегда является показанием к неотложному лечению. Терапия назначается только при условии явных клинических симптомов.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Причины возникновения болезни у детей

Причиной возникновения болезни является заражение возбудителем под названием цитомегаловирус. Он является представителем семейства герпесвирусов. Вирус широко распространён по всему земному шару, легко передаётся между людьми. Поэтому человек заражается инфекцией уже в первые годы жизни. Наиболее чувствительны к цитомегаловирусу плод в период внутриутробного развития и новорождённые дети.

Цитомегаловирус у ребёнка появляется при контакте с любыми биологическими жидкостями. Распространение вируса происходит воздушно-капельным и контактным путём. Заразиться можно и при переливании инфицированной крови. Внутриутробно плод инфицируется при прохождении вируса через плаценту, либо во время родов. Заражение цитомегаловирусом у детей до года происходит через грудное молоко. Возбудитель очень устойчив в окружающей среде. Погибает он под действием высоких температур или замораживания, чувствителен к спирту.

Как проявляет себя цитомегаловирус

Течение цитомегаловирусной инфекции у ребёнка цикличное – инкубационный период, разгар, период выздоровления. Инфекция может быть локализованной и генерализованной, врождённой и приобретённой. Также инфекционное заболевание у ребёнка часто протекает бессимптомно. Клинически цитомегаловирус проявляется у 30-40% детей.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции вариабелен – от 15 дней до 3-х месяцев. В этот период нет никаких признаков болезни, но малыш уже является источником цитомегаловирусной инфекции.

Врождённая и приобретённая ЦМВИ у детей – в чём разница?

Разница между врожденными и приобретенными формами ЦМВИ у детей – в характере течения. Врождённая форма болезни протекает генерализованно. Приобретённый цитомегаловирус характеризуется поражением одной из систем организма, реже бывает генерализованной. ЦМВ опасно для малыша более всего в генерализованной форме.

Врождённая

Врождённая цитомегалия характеризуется внутриутробным инфицированием плода. Инфицирование происходит через плаценту при острой или хронической ЦМВИ у матери. Вирус локализуется в слюнных железах плода. Здесь он размножается, выходит в кровь и вызывает генерализованный процесс. Врождённая болезнь проявляется у 0,3-3% новорождённых. Риск инфицирования ЦМВ плода от больной матери составляет 30-40%.

Если заражение произошло в первом триместре беременности, исходом становится гибель плода и самопроизвольный выкидыш. Реже плод остаётся жизнеспособным, но у него формируются многочисленные пороки развития:

  • центральная нервная система – развивается микроцефалия (недоразвитие головного мозга) или гидроцефалия (накопление жидкости в ткани головного мозга);
  • сердечно-сосудистая система – различные врождённые пороки сердца;
  • желудочно-кишечный тракт – недоразвитие печени, кишечника.

Если заражение произошло во второй половине беременности, малыш рождается без пороков развития. Симптомы заболевания в данном случае:

  • желтуха – сохраняется в течение двух месяцев;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • пневмония;
  • воспаление кишечника.

Рождается ребёнок недоношенным, с низкой массой тела. Наблюдается угнетение рефлексов, процессов сосания и глотания. Состояние малыша при врождённой цитомегаловирусной инфекции тяжёлое. Наблюдается стойкая лихорадка, отсутствие аппетита. Ребёнок вялый, плохо растёт и почти не прибавляет в весе. Наблюдается потемнение мочи, светлый жидкий стул. На коже появляются точечные кровоизлияния.

Острое течение цитомегаловирусной болезни приводит к гибели малыша в течение нескольких недель.

Наиболее частые проявления врождённой ЦМВИ:

  • геморрагическая сыпь – 76%;
  • желтушность кожи – 67%;
  • увеличение печени и селезёнки – 60%;
  • недоразвитие головного мозга – 52%;
  • низкая масса тела – 48%;
  • гепатит – 20%;
  • энцефалит – 15%;
  • поражение зрительного нерва – 12%.

Таблица. Проявления ЦМВИ в зависимости от периода внутриутробного заражения.

Срок беременности Характер поражения
0-14 дней Внутриутробная гибель плода
15-75 дней Выкидыш или формирование пороков развития
76-180 дней Деформации органов, реже выкидыш
181 день и до родов Поражение всех органов и систем

Наиболее часто встречаемым проявлением ЦМВИ у детей является гепатит. Протекает в желтушной или безжелтушной формах. Последняя характеризуется скудной клинической симптоматикой, состояние ребёнка удовлетворительное. При желтушной форме отмечается гепатоспленомегалия, умеренное окрашивание кожных покровов, тёмная моча и светлый кал.

Редко исходом гепатита становится формирование билиарного цирроза печени, от которого дети погибают на втором году жизни.

Пневмония занимает второе место после гепатита. Характеризуется повышением температуры тела, кашлем с мокротой. У детей появляется одышка при нагрузке и в покое. Особенностью пневмонии, вызванной цитомегаловирусом, является затяжное течение.

Ретинит – поражение цитомегаловирусом зрительного нерва. Характеризуется снижением зрения, мушками и цветовыми пятнами перед глазами. У малыша наблюдается светобоязнь, слезотечение.

Сиалоаденит – поражение слюнных желёз. Проявляется лихорадкой, болями в области щёк и ушей, трудностями при глотании.

Приобретённая

Заражение младенца происходит в момент родов, либо в последующие дни и месяцы при контакте с больным человеком или вирусоносителем. Генерализация процесса происходит очень редко. Заболевание в этом случае протекает неспецифически – подъем температуры, увеличение лимфоузлов, признаки воспаления миндалин. Возможно расстройство стула, боли в животе. Ухудшается аппетит, отмечается повышенное слюноотделение.

Чаще наблюдается локализованная форма инфекции – с поражением какой-либо одной системы организма:

  • дыхательная – развитие тяжёлой пневмонии (кашель, одышка, обильная мокрота);
  • поражение кишечника цитомегаловирусом – диарея, тошнота, рвота;
  • мочевыводящая система – боли в пояснице, изменения в анализе мочи.

Заболевание продолжается долго, сопровождается высокой температурой. Диагноз поставить достаточно сложно.

У детей первых трёх лет жизни возможно несколько клинических вариантов течения заболевания:

  • сиалоаденит – поражение слюнных желёз;
  • интерстициальная пневмония;
  • острый нефрит – поражение почек;
  • острая кишечная инфекция;
  • гепатит;
  • энцефалит с поражением зрительного нерва, судорожным синдромом.

У детей старшего возраста, с уже сформированным иммунитетом, ЦМВИ протекает по типу острого респираторного заболевания с лёгким течением:

  • умеренное повышение температуры;
  • недомогание;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • першение в горле.

Выздоровление наступает в течение 7-10 дней без развития осложнений.

Если заражение произошло через грудное молоко, малыш заболеет только латентной формой инфекции, которая протекает легко. Это связано с тем, что с молоком дети также получают специфический иммуноглобулин, который защищает их от вирусных и бактериальных инфекций.

Дети, посещающие организованные детские учреждения, получают цитомегаловирус через слюну. Обычно это реализуется воздушно-капельным путем.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследований. Так как клиническая картина неспецифична и схожа со многими другими болезнями, для подтверждения ЦМВИ требуется обязательная лабораторная диагностика.

Диагноз считается подтверждённым, если в любых биологических жидкостях малыша был обнаружен либо сам вирус, либо антитела к нему. Цитомегаловирусные клетки обнаруживаются в моче, в слюне, мокроте, промывных водах желудка ребёнка. Наиболее эффективным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция) – этот метод позволяет обнаружить в исследуемой жидкости генетический материал вируса.

При подозрении на врождённую ЦМВИ диагностическое значение имеет обнаружение вируса или анализ на антитела к нему у матери ребёнка.

Для выявления цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорождённых выработаны стандарты диагностики.

Диагностика у беременных проводится минимум дважды:

  • выявление ДНК ЦМВ в цельной крови;
  • выявление ДНК ЦМВ в моче;
  • исследование сыворотки крови для обнаружения антител к ЦМВ;
  • определение активности антител;
  • парное исследование сывороток крови с интервалом 2-3 недели – для определения увеличения количества антител.

Диагностика у новорождённых должна проводиться в первые две недели после рождения:

  • исследование мочи или соскоба изо рта для выявления ДНК цитомегаловируса;
  • исследование крови на цитомегаловирус;
  • выявление антител в крови у ребёнка;
  • парное исследование сывороток для определения увеличения количества антител.

Для определения ЦМВИ выявляют два типа антител – иммуноглобулины M и G. В зависимости от их комбинаций определяют тип ЦМВИ:

  1. Оба иммуноглобулина отрицательны – ребёнок ни разу не контактировал с ЦМВИ.
  2. Есть только иммуноглобулин М – первичное заражение или обострение хронической инфекции.
  3. Присутствует только иммуноглобулин G – выработан стойкий иммунитет.
  4. Обнаружены оба иммуноглобулина – завершение острой инфекции, формирование иммунитета.

Малыша должны обследовать узкие специалисты – невролог, кардиолог, окулист. Это необходимо для исключения возможных осложнений.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

Методы лечения

Специфическое лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводится противовирусными препаратами. Госпитализация в инфекционное отделение показана при наличии клинической картины заболевания. Малышу показан постельный режим до нормализации температуры. Назначается легкоусваиваемая пища, рацион обогащается витаминами. Симптоматическое лечение цитомегаловируса у детей зависит от поражённых органов.

Противовирусная терапия предполагает лечить цитомегаловирус у детей следующими препаратами – «Валтрекс», «Цидофовир», «Цимевен». Иммуномодуляторы при цитомегаловирусной инфекции неэффективны.

Цимевен и Валтрекс

Препарат «Цимевен», действующим веществом которого является ганцикловир, считается наиболее эффективным в лечении ЦМВИ. Лекарство подавляет процесс размножения вируса. По данным исследований, исчезновение вирусной ДНК наблюдалось у 87% пациентов. При врождённой ЦМВИ ганцикловир врач назначает внутривенно в дозе 10-20 мг/кг. Наиболее частым побочным действием является снижение уровня лейкоцитов. Продолжительность лечения цитомегаловируса детей составляет 2-3 недели.

Единственным средством экстренной профилактики и лечения ЦМВИ у новорождённых является иммуноглобулин для внутривенных инъекций – «Цитотект». Лекарственный препарат содержит антитела к цитомегаловирусу. Вводится из расчёта 2-4 мл/кг массы тела. На курс лечения требуется 3-4 инфузии.

Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной флоры и развития пневмонии смешанной этиологии. Препараты подбирают в зависимости микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Чаще всего используют средства широкого спектра действия – цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды. Назначают внутривенно или внутримышечно.

Для стимуляции защитных сил организма назначают поливитаминные комплексы – «Пентовит», «Ревит».

Пентовит и Ревит

У детей старшего возраста при лёгком течении цитомегаловирусной инфекции специфического лечения не требуется. Противовирусные препараты в данном случае не назначают. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима только по эпидемиологическим показаниям – если в семье есть беременная женщина или новорождённый ребёнок.

Назначается постельный режим до нормализации температуры. Показано лёгкое питание, обильное питье. Комнату регулярно проветривают, проводят влажную уборку. При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты в соответствующих возрастных дозировках.

Последствия

Врождённая цитомегаловирусная инфекция имеет неблагоприятный прогноз. Он зависит от тяжести патологических изменений. Исход бывает летальным, либо ребёнок остаётся глубоким инвалидом из-за тяжёлых осложнений. Наиболее частые осложнения заболевания у детей с цитомегаловирусной инфекцией:

  • нейросенсорная тугоухость;
  • атрофия зрительного нерва, приводящая к стойкому нарушению зрения;
  • эпилепсия;
  • цирроз печени;
  • задержка умственного развития.

Приобретённая инфекция в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Неблагоприятные последствия для ребёнка наблюдаются лишь при тяжёлом течении заболевания с генерализацией процесса.

Дети с врождённой или приобретённой ЦМВИ подлежат диспансерному наблюдению у педиатра, инфекциониста.

Профилактика

Специфической профилактики цитомегаловирусной инфекции нет. Разработка вакцин на сегодняшний день ведётся с США и Великобритании. Для профилактики врождённой ЦМВИ рекомендуется исключать контакт беременных женщин с больными людьми, поддерживать иммунитет.

Профилактика врождённой ЦМВИ при условии инфицированности матери заключается в следующем:

  • проведение санпросветработы;
  • соблюдение гигиены во время беременности;
  • своевременное выявление инфекции;
  • госпитализация инфицированной беременной женщины за две недели до родов в обсервационное отделение родильного дома;
  • проведение экстренной профилактики ЦМВИ ребёнку, родившемуся от больной женщины;
  • тщательная обработка предметов ухода за ребёнком;
  • обучение матери профилактическим мероприятиям.

В последние годы частота ЦМВИ у детей возрастает. Это обусловлено ухудшением экологической обстановки, поголовным снижением иммунитета, бесконтрольное использование иммуномодуляторов. Цитомегаловирус является оппортунистической инфекцией, то есть может длительно находиться в организме человека, не проявляя себя. Это значительно затрудняет диагностику. Наиболее тяжело протекает врождённая ЦМВИ, заканчиваясь всегда неблагоприятно.

Что такое ЦМВИ и каковы основные симптомы болезни

  1. Подробнее о цитомегаловирусе у детей
  2. Этиология
  3. Симптомы
  4. Врожденная форма
  5. Приобретенная форма
  6. Стандарты диагностики
  7. Терапия
  8. Профилактические меры

Порой цитомегаловирус у детей из-за невыраженных симптомов сложно диагностировать

Подробнее о цитомегаловирусе у детей

Заболевание диагностируется лабораторным путем. Антитела к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови при сдаче анализов методом ИФА, в норме они должны отсутствовать. Момент заражения установить практически невозможно, за исключением случаев внутриутробного инфицирования. Симптомы болезни могут не выявляться.

Попадая в организм, возбудитель проникает в клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) и длительное время находится в них в латентном состоянии. У некоторых людей инфекция характеризуется общей интоксикацией, болями в горле, нарушением работы печени — симптомами, схожими с мононуклеозом.

Возбудитель накапливается в биологических жидкостях зараженного человека — слюне, моче, крови и др.

В спящем состоянии вирус может оставаться незамеченным длительное время. Активация инфекции происходит под воздействием неблагоприятных факторов – снижения иммунитета, обострения сопутствующих заболеваний, оперативного вмешательства.

Что нужно знать, если анализ на антитела показал их наличие:

  • избавиться от хронически протекающего заболевания невозможно. Находящийся в клетках организма возбудитель не чувствителен к медикаментам;
  • следствием активации ЦМВИ в детском возрасте может быть острое респираторное заболевание легкой степени. Результаты анализов крови при этом могут быть в норме;
  • сложнее всего заболевание переносят беременные женщины, дети в первые дни жизни и пациенты со слабым иммунным статусом;
  • снижение защитных сил организма может спровоцировать генерализацию ЦМВИ.

Терапия проводится при наличии клинической симптоматики с учетом формы и тяжести заболевания, распространенности поражения.

Этиология

Возбудитель инфекционного заболевания – цитомегаловирус – представитель герпесвирусов. Он содержится во всех биологических жидкостях — сперме, слюне, моче, слезах, секрете шейки матки, испражнениях, поэтому пути распространения цитомегаловируса разнообразны. Возможна передача воздушно-капельным и фекально-оральными путями, половым путём, передача при переливании крови. Высока вероятность внутриутробного инфицирования. Заражение может произойти во время родов и при вскармливании молоком больной матери. В окружающей среде вирус сохраняют свою жизнедеятельность длительное время, но чувствителен к обработке спиртом, замораживанию, нагреву до высоких температур.

Самой восприимчивой категорией являются дети первого года жизни, а также развивающийся внутриутробно плод.

Симптомы

Симптомы инфекции могут отсутствовать

Проявления цитомегаловирусной инфекции зависят от стадии развития заболевания, его формы и механизма заражения.

Цикличное течение патологического процесса предполагает наличие нескольких периодов:

  • инкубационный — длится от 2 недель до 3 месяцев и никак не сказывается на самочувствии ребенка;
  • острый — характеризуется наличием множества неспецифических симптомов либо их полным отсутствием;
  • выздоровления — состояние пациента стабилизируется.

В 60-70% случаев клиническая симптоматика заболевания отсутствует.

Согласно классификации, цитомегаловирусная инфекция может быть локализованной и генерализованной, приобретенной и врожденной.

Врожденная форма ЦМВИ всегда протекает генерализованно, т.е. поражает все системы организма. Приобретенное после рождения заболевание в большинстве случаев локализуется в одной из систем, менее опасно для ребенка и не имеет серьезных последствий.

Врожденная форма

Вирус может проникать через плацентарный барьер, инфицируя плод

Внутриутробное инфицирование плода вирусом от матери происходит в 35-40% случаев. Возбудитель может проникать через плацентарный барьер, если беременная является хроническим носителем заболевания или находится в острой стадии. Слюнные железы плода становятся местом локализации и размножения инфекции, откуда в дальнейшем она попадает в кровь и поражает все органы и системы ребенка. Последствия внутриутробного заражения могут быть разными, в зависимости от гестационного срока беременности.

Инфицирование в первом триместре наиболее опасно. Почти в 100% случаев плод, зараженный на ранних сроках, становится нежизнеспособным и погибает в утробе. Иногда выжить удается, если болезнь началась на 2-3 месяце, но все системы организма начинают формироваться с отклонениями. Патологические процессы затрагивают центральную нервную систему, головной мозг, сердце, печень, кишечник. Чаще всего происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Вероятность выкидыша снижается при инфицировании плода на 80-180 день гестации.

Когда середина беременности миновала, инфицирование плода не вызывает серьезных отклонений в развитии, приводящих к внутриутробной гибели, но приводит к множеству негативных последствий:

  • преждевременные роды;
  • дефицит массы тела у ребенка;
  • отсутствие глотательных и сосательных рефлексов;
  • длительная желтуха новорожденных (до 2 месяцев);
  • увеличенные размеры печени и селезенки;
  • воспалительные заболевания легких, кишечника, печени;
  • энцефалит, гепатит, повреждение зрительного нерва;
  • лихорадочные состояния;
  • медленный рост, вялость, малоподвижность.

В особо тяжелых случаях новорожденный ребенок может сильно ослабнуть и даже погибнуть через несколько недель после родов.

Сопутствующая симптоматика при гепатите, наиболее распространенном проявлении врожденного инфицирования ЦМВ, включает в себя увеличение размеров печени, тяжесть и боли в правом подреберье, осветление каловых масс, темный цвет мочи.

Пневмония при внутриутробном инфицировании протекает длительно и тяжело, сопровождается высокой температурой тела, сильным кашлем с обильной мокротой, одышкой.

Поражение ЦНС характеризуестя неадекватной оценкой окружающей обстановки, дезориентацией, спутанностью сознания.

Приобретенная форма

Ребенок заражается при контакте с носителем вируса или в момент прохождения по родовым путям от больной матери.

В основном приобретенная инфекция носит локализованный характер, сопровождается температурой, лимфоаденопатией, гиперсаливацией, плохим аппетитом, расстройствами работы кишечника.

В зависимости от локализации, заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • органы дыхания – признаки тяжелой пневмонии;
  • кишечник – расстройство стула, тошнота и рвота;
  • мочеполовая система – боли в поясничной области, изменения в моче.

В возрасте до трех лет инфекция может приводить к таким осложнениям, как сиалоаденит, энцефалит, нефрит, гепатит, кишечная инфекция.

Больная мать может заразить малыша через грудное молоко, но в этом случае ребенок одновременно получает иммуноглобулин и заболевание протекает в латентной форме.

После трех лет ЦМВИ имеет признаки ОРВИ, протекает легко, не провоцирует осложнения. Выздоровление наступает через 1-1,5 недели.

Стандарты диагностики

Диагностируется заболевание сложно ввиду неспецифической клинической картины. Общий анализ крови антитела к цитомегаловирусу не показывает, поэтому при подозрении на инфицирование необходимо исследование по методу ИФА или ПЦР. В последнем случае определяется ДНК вируса. При врожденной патологии матери также необходимо обследоваться.

Беременные женщины подвергаются диагностике 2 и более раз за весь гестационный период. Для этого исследуют кровь, мочу, определяют наличие и рост количества антител.

Постановка диагноза базируется на выявлении в анализе крови специфических иммуноглобулинов:

  • Ig M – свидетельствует об острой стадии заболевания;
  • Ig G – говорит о хронической форме и приобретении иммунитета;
  • положительны оба типа – можно предположить начало хронизации;
  • отрицательный результат – полное отсутствие болезни у ребенка (норма).

При обнаружении того или иного иммуноглобулина и наличии симптоматики ребенку должно быть назначено дополнительное обследование у смежных специалистов – кардиолога, офтальмолога, невролога.

Терапия

Лечение цитамегаловирусной инфекции должно проходить под контролем врача

Проводить лечение самостоятельно категорически запрещено. Врач, в зависимости от клинической картины, назначает амбулаторное или стационарную терапию, прием противовирусных препаратов (специфический иммуноглобулин, ганцикловир), постельный режим, богатое витаминами диетическое питание. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначается курс антибиотикотерапии.

Детям старшего возраста, даже если у них анализ положительный, но отсутствуют клинические проявления, специфическое лечение не проводят.

Профилактические меры

Уберечь ребенка от болезни практически невозможно. Прививок против этого вируса нет. Но чтобы минимизировать риск внутриутробного инфицирования, больной матери рекомендуется следующее:

  • соблюдать гигиену;
  • своевременно сдавать анализы;
  • досрочная госпитализация в родильный дом;
  • тщательно обрабатывать окружающие ребенка предметы после родов.

После рождения от больной матери ребенку оперативно проводится профилактика заражения, он осматривается специалистами на предмет органной патологии, проводят исследование антител.

Цитомегаловирус у детей встречается часто. Плохая экология, неправильный образ жизни, многочисленные контакты во время беременности и в первые недели жизни, посещение многолюдных мест – все это повышает риск заражения. Защиты от вируса нет, а диагностировать заболевание на ранних стадиях очень сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, следует внимательно относиться к здоровью ребенка, не игнорировать даже малейшие клинические проявления, проходить медицинские осмотры, сдавать анализы, укреплять иммунитет и вовремя проводить профилактическую вакцинацию по возрасту.

Цитомегаловирус у ребёнка – что это такое?

Цитомегловирус у детей протекает в зависимости от вида инфекции (врождённая или приобретённая), возраста ребёнка, его иммунного статуса и сопутствующих заболеваний. Форма заболевания влияет на выбор лечения – острая и хроническая нуждаются в медикаментозной терапии.

Виды и формы ЦМВ

Вирус герпеса человека 5 типа или цитомегаловирус (cytomegalovirus, CMV, ЦМВ) представляет подсемейство батагерпесвирусов, относится к семейству герпесвирусов. При инфицировании вызывает цитомегалию (цитомегаловирусную инфекцию).

Основная классификация болезни:

Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

  • врождённая – заражение происходит внутриутробно;
  • приобретённая – инфицирование возникает после рождения ребёнка.

Виды заболевания по распространённости:

  • локализованный – сосредоточеннее вируса герпеса отмечают в определённом месте (обычно слюнные железы);
  • генерализованный – нет единого места локализации, способен поражать внутренние органы (почки, поджелудочную, селезёнку), а также ЦНС и глаза.

Генерализованный процесс наиболее опасен для ребёнка.

Разновидности форм по характеру течения:

  1. Латентная. Вирус живёт в организме человека, но находится в состоянии сна и не размножается. Помочь ему активизироваться сможет низкий иммунитет.
  2. Острая. Характерно яркое проявление симптомов – признаки ОРВИ и увеличение слюнных желез.
  3. Персистирующая (хроническая). Симптоматика латентной и острой формы периодически чередуются.

Вирус в неактивной фазе не поддаётся лечению – человек на всю жизнь остаётся его носителем.

Первые признаки и симптомы цитомегаловируса у ребёнка

Инкубационный период от 3 недель до 2 месяцев, продолжительность острой фазы заболевания 14-40 дня. Для врождённого ЦМВ свойственно генерализованное течение, приобретенная форма чаще имеет локализованный процесс.

Врождённая ЦВМИ

Варианты проявления врождённой цитомегалии у новорожденных:

  • сыпь на кожных покровах в виде фиолетовых пятен или мелких точечных кровоизлияний;
  • увеличение печени и селезёнки, пожелтение кожи;
  • вес больного уменьшается независимо питания;
  • небольшой размер черепа;
  • пупочный остаток кровоточит;
  • периодически сводит конечности;
  • в испражнениях при дефекации и рвоте присутствует кровь;
  • воспаление внутренней оболочки глаза;
  • беспокоит сухой кашель, заложенность носа и диспноэ (одышка);
  • дети часто рождаются недоношенными.

Дети с врожденной ЦМВИ могут отставать в умственном и физическом развитии, возможны психические отклонения. Отмечают проблемы со слухом и осязанием.

Инфицирование плода в первом триместре в большинстве случаев приводит к его гибели или выкидышу, во втором – грозит деформацией внутренних органов, в третьем – поражением всех органов и систем.

Приобретённая цитомегалия

Симптомы приобретенной ЦМВИ:

  1. При генерализованной форме. Характерно повышение температуры, лимфаденит, воспаление миндалин, реже диарея, боли в животе, плохой аппетит и повышенное слюноотделение.
  2. При локализованной форме. Естественно поражение чего-то одного – дыхательной или мочевыделительной системы, кишечника.

Цитомегалия с рождения до 3 лет при ещё неокрепшем и сформированном иммунитете выражается в воспалительных процессах:

  • больших и малых слюнных железах;
  • почек;
  • печени;
  • головного мозга.

Клинические проявление могут напоминать симптомы межуточной пневмонии или кишечной инфекции.

Общие признаки проявления с 3 лет, включая подростковый возраст, схожи с симптомами мононуклеоза (герпес 4 типа, возбудителем которого является вирус Эптштейн-Барра):

  • слабость;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • покраснение и першение в горле;
  • повышение температурных показателей;
  • лихорадка, озноб;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • головная боль.

При инфицировании грудного ребенка через молоко, болезнь протекает в латентной форме – бессимптомно.

Причины цитомегаловируса

Заражение ЦМВ у ребёнка происходит через слюну, кровь, грудное молоко, слизистую влагалища и плаценту.

Пути передачи герпесвируса 5 типа:

  • воздушно-капельный, у подростков, ведущих раннюю половую жизнь – поцелуи и секс;
  • гемотрансфузия и трансплантации заражённых органов;
  • внутриутробно;
  • при родах;
  • во время ГВ.

Заразность HCMV не особо высокая, а распространённость выше в семьях и детских садах.

Жертвами инфицирования чаще становятся дети со слабым иммунитетом.

К какому врачу обратиться?

Сбор анамнеза и осмотр ребёнку предоставит педиатр. В компетенции детского врача провести первичную консультацию и выписать направление на анализы. В дальнейшем понадобиться помощь специалиста узкого профиля – иммунолога, инфекциониста.

Анализы на ЦМВ

Диагностика вирусной инфекции в латентной фазе достаточно сложна, при остром течении помогут поставить диагноз следующие исследования:

  • ПЦР – берут кровь из вены в стерильных условиях – наиболее информативный метод;
  • ИФА – необходимо сдать венозную кровь;
  • посев на культуре клеток – для проведения анализа подходит любой биоматериал (кровь, слюна, моча, грудное молоко, отделяемое урогенитального тракта, секрет предстательной железы, соскоб из очага).

Диагноз подтверждается при обнаружении вируса или антител к нему в любом из биоматериалов.

При расшифровке учитывают комбинацию иммуноглобулинов M и G:

  • lg M и lg G отрицательные – у ребёнка не было контакта с носителем вируса;
  • lg M положительный, lg G отрицательный – только произошло инфицирование, либо вирус активизировался при хроническом течении;
  • lg M отрицательный, lg G положительный – выработана стойкая защита организма к вирусу;
  • lg M и lg G положительные – угасание острой фазы, и формирование стойкого иммунитета.

Лечение цитомегаловируса у детей

В каждом конкретном случае подбирают индивидуальное лечение. Выбор препаратов основан на результатах анализов, концентрации в анализах самого цитомегаловируса и иммунной реакции.

Список эффективных лекарств:

  1. Ганцикловир (Cytovene, Цитовен). Оральный и инъекционный препарат практикуют у детей с иммунодефицитом и другими опасными для жизни заболеваниями.
  2. Валганцикловир (Valcyte, Вальцит). Противовирусное средство для перорального применения. Менее эффективно из-за устойчивости к штаммам вируса.
  3. Фоскарнет (Foscarnet)/ Фоскавир и Цидофовир (Cidofovir)/Вистид). Используют исключительно при резистентности к ганцикловиру, так как эти лекарственные средства оказывают токсическое действие и поражают почки.

Также актуальными антивирусными препаратами при ЦМВИ служат Валацикловир, Валтрекс, Цимевен. Длительность противовирусной терапии 2-3 недели.

Антибиотики необходимы при присоединении бактериальной инфекции, обычно применяют цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды: Клацид, Азитрал, Сумамед.

Витаминные комплексы практикуют для стимуляции защитных сил организма: Пентовит, Ревит, Пиковит, Иммунокинд.

Наличие клинической картины является показанием для госпитализации в инфекционное отделение. Больному рекомендован постельный режим.

При выявлении ЦМВИ стоит обратить внимание на питание – в рацион должны входить легкоусвояемые и обогащённые витаминами продукты, чтобы не перегружать организм.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Особо опасна ЦМВИ в первом триместре беременности – в большинстве случаев плод замирает либо происходит выкидыш. Инфицирование во втором и третьем триместре грозит деформацией и поражением органов.

Жертвами летального исхода становятся дети с врожденной патологией. Неблагоприятным прогнозом для ребёнка является иммунодефицит или его рождение раньше поставленного срока.

  • стойкое ослабление слуха;
  • оптическая нейропатия;
  • эпилепсия;
  • цирроз печени, гепатит;
  • отставание в умственном развитии.

Благоприятный прогноз с выздоровлением и переходом вируса в неактивную фазу, при своевременной диагностике приобретённой формы.

Генерализация инфекционного процесса – часто является результатом пониженных иммунных сил организма.

Специально разработанных мер профилактики цитомегаловирса не разработано. Клинические рекомендации по предупреждению инфицирования – это укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, лечение всех заболеваний, сбалансированное питание и исключение вредных привычек. Если не придерживаться всех перечисленных позиций, как результат – снижение защитных сил организма и рост риска инфицирования. При острой форме болезни необходим постельный режим и приём медикаментозных препаратов. Любая из фаз подразумевает ограждение больного от физического и психического перенапряжения.

Читайте также:  Таблетки для выкидыша, таблетки вызывающие выкидыш на раннем сроке, название
Ссылка на основную публикацию
Цитомегаловирус IgM положительный что это такое
Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог...
Цирконий в стоматологии что лучше, диоксид-циркониевые коронки или металлокерамика, фото до и после
Металлокерамика и диоксид циркония. Сравнение технологий Современные технологии предоставляют стоматологам большое количество вариантов методик и материалов для эффективного восстановления разрушенных...
Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии
Стадии цирроза печени 1, 2, 3 и 4 Этот материал предназначен для медицинских работников. Для получения доступа войти в аккаунт...
Цитомегаловирус у детей симптомы и лечение инфекции у ребенка, последствия
Цитомегаловирус у ребёнка — симптомы и лечение, какие могут быть последствия ЦМВ-инфекции Цитомегаловирусная инфекция – это одна из тех инфекций,...
Adblock detector