Что такое подагра у мужчин, признаки (ФОТО) и лечение

Что такое подагра у мужчин, признаки (ФОТО) и лечение

Что такое подагра у мужчин — симптомы и лечение

Подагра у мужчин представляет собой нарушение обмена веществ, характеризующееся отложением в суставах солей мочевой кислоты (уратов). Заболевание встречается примерно у 0,5-2% населения и поражает преимущественно мужчин старшего возраста. Рассмотрим основные признаки и лечение подагры у мужчин, возможные осложнения и меры профилактики.

Особенности развития и причины патологии

В основе возникновения подагры суставов лежит устойчивое накопление мочевой кислоты в организме вследствие снижения скорости ее выведения почками. В результате развивается гиперурикемия – резкое повышение концентрации мочевой кислоты в крови с последующим отложением кристаллов ее солей на поверхности суставов. Чаще всего мочевая кислота накапливаются в крупных и мелких сочленениях нижних конечностей, периодически вызывая острые приступы воспаления.

Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет. Женщины страдают от подагры в 7-15 раз реже, что связывают с высокой способностью вырабатываемых в их организме половых гормонов эстрогенов выводить ураты.

К основным причинам подагры у мужчин относят:

  • Поступление с пищей избыточного количества производных пурина – сложного органического соединения, распадающегося с образованием мочевой кислоты. Основными источниками вещества являются красное мясо, жирная рыба, бобовые, крепкий чай, какао и кофе. Большую опасность представляют алкогольные напитки (в особенности пиво, сидр, некоторые коктейли), содержащие большое количество соединений-предшественников мочевой кислоты – ксантина и гуанозина;
  • Замедленное выведение уратов вследствие почечной недостаточности и других патологий мочевыводящей системы;
  • Ферментативные нарушения в организме, обусловленные снижением продукции веществ, ответственных за переработку пуринов. В результате образуется избыток соединений, не задействованных в биохимических процессах и распадающихся с образованием большого количества мочевой кислоты;
  • Повышенный синтез мочевой кислоты в организме под действием хронического стресса, алкоголизма, метаболических заболеваний или в результате длительного приема некоторых лекарственных средств.

Также к факторам риска развития подагры суставов у мужчин относят потребление чрезмерного количества животных белков и жиров, ожирение, травмы, опухолевые заболевания. Установлено, что патология может иметь генетически обусловленный характер, но механизм ее наследования до конца не изучен.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях отмечается бессимптомная гиперурикемия. Выраженные проявления болезни отсутствуют, но клинический анализ показывает превышение нормы содержания уратов в крови или осадке мочи.

Чаще всего первые признаки патологии развиваются внезапно на фоне полного благополучия. Часто провоцирующими факторами становятся погрешности в диете, переедание, злоупотребление алкоголем, стресс. Возникает острый подагрический артрит, характеризующийся воспалением суставов. Обычно в первую очередь поражаются мелкие сочленения больших пальцев стопы на одной ноге. Затем патология может распространяться на другие суставы: коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, плюснефаланговые. Подагрическая атака длится в среднем от нескольких дней до 5-6 недель.

К характерным симптомам подагры на ногах у мужчин в период обострения относятся:

  • Резкая давящая боль в пораженных участках тела, усиливающаяся в ночное и утреннее время;
  • Припухлость, покраснение кожных покровов и повышение температуры в области больного сустава;
  • Ограничение подвижности конечности в области воспаленного сустава.

Со временем в пораженных областях образуются тофусы – болезненные уплотненные участки подкожной клетчатки шишковидной формы диаметром до 2 см, содержащие большое количество кристаллов мочевой кислоты. Подагрические узлы обычно локализуются в области бедер, голеней, ахилловых сухожилий, над пораженными суставами стопы. Иногда жидкое содержимое образований выделяется через свищи.

После завершения подагрической атаки наступает межкритический период болезни. На этом этапе все симптомы воспаления суставов стихают. При своевременно начатом лечении и исключении воздействия провоцирующих факторов ремиссия может продолжаться долгое время. Однако любое пренебрежение рекомендациями врача приводит к повторению обострения.

Читайте также:  Ожог глаза от сварки что делать, чем лечить роговицу, капли какие лучше, болят что применить в домаш

Заболевание в подавляющем большинстве случаев переходит в хроническую форму, проявляющуюся волнообразным чередованием периодов благополучия и острого воспаления. На этом этапе отмечается накопление уратов не только в синовиальной жидкости сустава, но и в тканях внутренних органов. Происходит постепенная деформация костных сочленений, нередко приводящая к потере подвижности конечности и инвалидизации.

Часто подагра проявляется вторичным поражением органов мочевыводящей системы: кристаллы солей откладываются в мочеточниках, мочевом пузыре и лоханках почек, провоцируя развитие стойкого воспалительного процесса. У большинства мужчин диагностируется хронический пиелонефрит и нефролитиаз – образование камней в почках.

При первых признаках подагры необходимо немедленно обратиться к врачу. На всех стадиях патологии, кроме начальной, может развиться мочекаменная болезнь, часто приводящая к почечной недостаточности.

Диагностика

Разобравшись с вопросом, что такое подагра у мужчин, рассмотрим основные методы диагностирования заболевания. Обследование включает в себя следующий комплекс мероприятий:

  • Визуальный осмотр и пальпация пораженных суставов;
  • Беседа с пациентом для сбора анамнеза;
  • Биохимический анализ мочи и крови на содержание мочекислых соединений;
  • Клинический анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • Рентген, МРТ и другие инструментальные обследования пораженных суставов для определения характера и степени поражения;
  • Анализ синовиальной жидкости для исключения инфекционного характера воспаления.

Наиболее показательными являются инструментальные методы диагностики. На рентгеновском снимке или фото подагры у мужчин можно обнаружить характерную деформацию сустава, скопление кристаллов уратов, поражение костной ткани.

Наличие избытка мочевой кислоты в крови или осадке мочи не является единственным и достаточным основанием для постановки диагноза. Только у 10-15% мужчин с повышенным содержанием уратов в организме подтверждается подагра.

Лечение

Комплексная терапия направлена на купирование болезненных симптомов воспаления, предотвращение развития рецидивов и осложнений. При остром приступе лечение подагры у мужчин включает в себя два основных мероприятия:

  • Снятие воспаления с помощью препаратов колхицина, нестероидных противовоспалительных средств (Напроксен, Индометацин, Фенилбутазон) или иммуносупрессовов в случае недостаточной эффективности НПВС. Чаще всего назначают препараты для перорального применения, при тяжелом течении патологии лекарственные средства вводят внутривенно.
  • Ограничение поступления в организм соединений пуринового ряда с пищей. Основные особенности диеты при подагре для мужчин заключаются в исключении следующих продуктов: красное мясо и жирные сорта рыбы, субпродукты, консервы и колбасы, шпинат, цветная капуста, горох, чечевица, дрожжевые изделия, чай, кофе, любые алкогольные напитки.

Для снижения концентрации мочевой кислоты необходимо придерживаться низкокалорийного вегетарианского питания. Суточное потребление белков не должно превышать 5 г. Полезными продуктами при подагре суставов являются:

  • Обезжиренные молочные и кисломолочные напитки;
  • Твердые сорта сыра;
  • Фрукты и овощи (за исключением запрещенных);
  • Нежирное белое мясо и рыба;
  • Овсяная, гречневая и рисовая каши.

При отсутствии проблем с почками рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим для выведения солей мочевой кислоты. Полезно пить щелочную минеральную или чистую фильтрованную воду с добавлением дольки лимона или апельсина.

На время обострения подагры больную конечность необходимо обездвижить. Устранить неприятные ощущения и предотвратить рецидивы помогают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитная и лазерная терапия) в сочетании с медикаментозным лечением, а также массаж и ЛФК. В качестве дополнительного способа терапии подагры у мужчин в домашних условиях хорошо зарекомендовали себя народные средства:

  • Настой сельдерея. Очищенное корневище натереть на крупной терке, 1 ложку полученной массы залить 0,5 л кипятка и настоять 20-30 минут. Пить 3 раза в день по одному стакану, независимо от приема пищи;
  • Чай из березовых почек. Одну чайную ложку промытых набухших, но еще не распустившихся почек заварить 0,5 стакана кипятка. Настой употребить в течение дня за 2-3 приема;
  • Травяные отвары. Смешать в равных пропорциях липовый цвет и аптечную ромашку, одну ложку сырья заварить 2 стаканами горячей воды. Настоявшийся в течение 30 минут напиток принимать по половине стакана 4 раза в день. В качестве лекарственного сырья можно также использовать подорожник, крапиву, календулу, листья земляники и овес.
Читайте также:  Лейкоз у детей и подростков - вместе

Осложнения и прогноз

Хроническая подагра у мужчин приводит к развитию следующих осложнений:

  • Деформация и потеря подвижности сустава;
  • Подагрический артрит;
  • Остеопороз;
  • Нарушения функции мочевыводящей системы, в том числе почечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца.

При раннем начале лечения подагры суставов у мужчин прогноз благоприятный. Факторами, усугубляющими прогноз заболевания, являются молодой возраст пациента (до 30-35 лет), избыточный вес, наличие нарушений обмена веществ и сопутствующих патологий почек.

Подагра суставов у мужчин является тяжелым хроническим заболеванием, приводящим к тяжелым последствиям. Единственным условием выздоровления является ведение здорового образа жизни и соблюдение всех рекомендаций врача.

Подагра

N. Lawrence Edwards

, MD, Department of Medicine, University of Florida College of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (5)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно она возникает у мужчин среднего возраста и после менопаузы у женщин. Подагра редко наблюдается у молодых людей, но если начинается до 30 лет, то протекает более тяжело. Часто подагра наблюдается в семьях. Пациенты с метаболическим синдромом находятся в группе риска развития подагры.

Патофизиология

Чем больше длительность и тяжесть гиперурикемии, тем выше вероятность развития подагры. Концентрация мочевой кислоты может быть повышена в результате:

пониженной экскреции (наиболее частая причина)

повышенного потребления пуринов

Почему не у всех лиц с повышенным содержанием мочевой кислоты в сыворотке развивается подагра, неизвестно.

Снижение почечной экскреции является наиболее частой причиной гиперурикемии. Она может быть наследственной, а также возникает у больных, длительно принимающих мочегонные средства, и при заболеваниях почек, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации. Этанол ускоряет катаболизм пуринов в печени и способствует образованию молочной кислоты, которая блокирует секрецию уратов в почечных канальцах, кроме того, этанол может индуцировать синтез уратов в печени. Отравление свинцом и циклоспорин, который в высоких дозах назначается больным, перенесшим трансплантацию органов, повреждают почечные канальцы, что приводит к задержке уратов в организме.

Повышение выработки уратов может быть обусловлено усилением метаболизма нуклеопротеинов при гематологических заболеваниях (например, лимфомах, лейкозах, гемолитической анемии), а также других заболеваниях, связанных с усилением пролиферации и гибели клеток (например, псориазе, цитотоксической терапии злокачественных опухолей, лучевой терапии). Повышение выработки уратов может возникать в виде первичной врожденной аномалии, а также при ожирении, поскольку выработка уратов коррелирует с площадью поверхности тела. Зачастую причина чрезмерной выработки уратов неясна, но в некоторых случаях ее связывают с ферментными нарушениями. Вероятными причинами могут служить дефицит фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозил трансферазы (отсутствие этого фермента вызывает развитие синдрома Леша–Нихана) и повышенная активность фермента фосфорибозил пирофосфатсинтетазы.

Повышенное употребление продуктов, богатых пуринами (например, почек, печени, анчоусов, аспарагуса, крепких мясных бульонов, подливок, селедки, грибов, мидий, сардин) приводит к увеличению количества мочевой кислоты в крови. Пиво в особенности содержит много гуанозина – пуринового нуклеозида. Диета со строгим ограничением пуринов способна снизить данный показатель лишь ненамного (примерно на 1 мг/дл).

Читайте также:  Джардинс - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Отложение игольчатых кристаллов моноурата натрия (МУН) происходит главным образом в бессосудистых (например, в хряще) и относительно слабо васкуляризованных структурах (сухожилия, сухожильные влагалища, связки, стенках синовиальных сумок), и в коже вокруг относительно холодных дистальных периферических суставов и тканей (например, в ушных раковинах). При продолжительной тяжелой гиперурикемии кристаллы моноурата натрия могут откладываться и в центрально расположенных крупных суставах, а также в паренхиме таких внутренних органов, как почки. При кислых значениях рН мочи мочевая кислота легко выпадает в осадок, образуя мелкие пластинчатые кристаллы, способные объединяться в мелкие конкременты. Это может приводить к обструкции мочевыводящих путей. Тофусами называют отложения кристаллов моноурата натрия, которые наиболее часто возникают в суставах и под кожей. Они, как правило, окружены фиброзной тканью, которая предотвращает развитие острого воспаления.

Острый подагрический артрит может быть спровоцирован травмой, другим заболеванием (например, пневмонией или другой инфекцией), хирургическим вмешательством, применением тиазидных диуретиков или препаратов, понижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (например, аллопуринола, фебуксостата, пробенецида, нитроглицерина), чрезмерным употреблением алкоголя или пищи, богатой пуринами. Приступ развивается на фоне повышения концентрации мочевой кислоты в крови или ее снижения. Почему атаки возникают в связи с этими факторами, неизвестно. Тофусы внутри и вне суставов могут ограничивать объем движений и вызывать деформации, приводя к развитию хронического тофусного подагрического артрита. Хроническая подагра повышает риск развития вторичного остеоартрита.

Названы первые симптомы развития подагры

Подагра — она же сложная форма артрита — чаще всего проявляется ночью. Первый симптом связан с появлением сильной боли в суставах, которая может не утихать в течение четырех часов и более после начала.

Обычно первым делом подагра поражает сустав большого пальца на ноге. Также в опасности колени, локти, запястья и пальцы рук, пояснили американские исследователи из клиники Мэйо (Mayo Clinic).

Второй тревожный признак — затяжной дискомфорт. После того, как утихает самая сильная боль, некоторые неудобства в суставах могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Еще два симптома — покраснение и воспаление пораженного сустава, который становится горячим, и ограниченный диапазон движения. Так, по мере развития подагры человеку все сложнее нормально двигать суставами.

Подагра возникает, когда в суставе накапливаются кристаллы урата. Последние образовываются из-за большого количества мочевой кислоты в крови.

Кстати, современные микроскопы позволяют увидеть, чем подагра «кусает кости» как будто иглами. Дело в том, что именно длинные узкие иглы напоминают кристаллы мочевой кислоты. У страдающих подагрой они обнаруживаются не только в суставах, но и в желудке, аорте, сердечных клапанах и так далее.

Вероятность развития подагры зачастую заложена на генетическом уровне, хотя ее появлению могут способствовать гормональный сбой, воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни и, конечно, неправильное питание.

Среди продуктов главные провокаторы подагры — алкоголь, сахар, фруктоза, а также богатые пуринами красное мясо, печень, почки, моллюски, крабы, чечевица, бобы и горох.

Потому в рамках профилактики подагры следует меньше есть тяжелой белковой пищи, отдав предпочтение нежирной «молочке». Также рекомендуется не допускать появление лишнего веса и пить больше жидкости — в основном, чистой воды.

Ссылка на основную публикацию
Что такое менструация у женщин, почему и как происходит
Нарушение менструального цикла (менструации) – лечение сбоя месячных Нарушение менструального цикла (менструации) – состояние, свидетельствующее об изменении функционировании органов репродуктивной...
Что такое брадикардия и как она выявляется с помощью технологии PAD запатентованной компанией Микрол
Тахикардия - Лечение в Швейцарии Нарушения ритма сердца могут иметь разные причины и проявляться в различных формах. Главным образом, различают...
Что такое брыли и как их убрать
Как подтянуть обвисшие щеки, убрать брыли и вернуть упругий овал лица 1 Основные причины птоза нижней трети лица 2 Как...
Что такое молекула АТФ, какие соединения входят в её состав; строение, функции и роль в живых клетка
Биология клетки/Часть 1. Клетка как она есть/3/2 ← Предыдущая глава Глава 3.2 Следующая глава → Строение двойной спирали ДНК Содержание...
Adblock detector