Что такое МАР-тест для мужчин — расшифровка результатов теста

Что такое МАР-тест для мужчин — расшифровка результатов теста

Mar test отрицательный что это значит

Спермограмма с MAR-тестом является обязательным исследованием в диагностике мужского бесплодия. Этот вид обследования выполняется с целью более детального изучения фертильности мужчины.

В дополнение к обнаруженной проблеме может добавиться такое состояние, как иммунологическое бесплодие. При стандартной спермограмме определить его невозможно. Распознать патологическое формирование антител можно МАР-тестом. Согласно рекомендациям ВОЗ, выполнять исследование необходимо при каждом анализе состояния спермы.

Для чего нужен MAR-тест, о чем говорит и когда сдается?

Показанием к проведению MAR-теста становится невозможность женщины забеременеть при отсутствии проблем со здоровьем, или подготовка к процедуре ЭКО. Исследование может проводиться также для женщины: сдается – посткоитальный тест или проба Шуварского. Если муж и жена не имеют препятствий для беременности, но зачатие не наступает, то анализ делается для обоих партнеров сразу, что позволяет получить больше информации о фертильном статусе пары, а не каждого в отдельности. Полученные показатели оцениваются комплексно.

О чем говорит MAR-тест?

MAR-тест помогает установить наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины и женщины. В норме они не должны присутствовать в шеечной слизи у женщин и в сперме у мужчин или обнаруживаться в незначительной концентрации. АСАТ могут определиться у одного или обоих партнеров.

Формирование антител говорит о том, что иммунитет воспринимает половые клетки мужчины чужеродным объектом. В норме генетический материал человека имеет 46 хромосом. Половые клетки, предназначенные для последующего слияния, включают в себя всего 23. Иммунитет, обнаруживая их, начинает активную борьбу с нетипичным набором. Природой задумано так, чтобы защитная система организма не «видела» сперматозоиды, но под влиянием определенных факторов это все же происходит.

Сперматозоиды, находящиеся в яичках защищены от иммунных атак гематотестикулярным барьером. Нарушение целостности барьера приводит к образованию антител к структурам сперматозоида: головке, телу, хвосту. Антитела мешают сперматозоиду двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Нарушение защитного механизма происходит в результате:

  • травм;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • обструкция семявыносящих протоков;
  • инфекций, перенесенных в детстве.

Именно МАР-тест позволяет установить запущенный защитный механизм организма и по возможности провести лечение.

MAR-тест и расшифровка полученных результатов

Если врач назначил сдать MAR -тест, то и расшифровывать его должен он. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать числовые значения. Зачастую складывающееся мнение у пациента о состоянии своей репродуктивной системы бывает надуманным.

Обнаруженные иммуноглобулины с помощью МАР-теста могут быть нескольких видов:

  • IgA – антитела, которые отвечают за местный иммунитет и формируются клетками слизистых оболочек;
  • IgG – антитела, постоянно присутствующие в организме человека при сформированном иммунном ответе;
  • IgM – антитела, являющиеся первоочередными в формировании иммунного ответа, определяются лабораторно только в течение 2 недель после образования.

MAR -тест отрицательный: что это значит?

Если исследование показывает отрицательный результат, то это означает, что мужчина фертилен, а в его сперме нет АСАТ. Титр негативного результата может иметь вариабельность от 0 до 10%. При этом процент количеством от 10 до 50 – тоже норма, но уже сомнительная. При обнаружении показателя АСАТ более 10%, но менее 50% предполагается повторное выполнение МАР-теста в срок не ранее, чем через 2 недели.

Что означает положительный MAR тест?

Если удалось обнаружить в спермограмме количество клеток с антиспермальными антителами, превышающее значение 50%, то естественное зачатие для мужчины затруднено. Несмотря на хорошую подвижность и количественный состав сперматозоидов, клетки не способны к оплодотворению из-за активности АСАТ.

Однако и в этом случае не стоит сдаваться. Есть вероятность того, что зачать ребенка получится после проведенного лечения. Консервативная терапия позволяет уменьшить количество антиспермальных антител и оплодотворяющая способность сперматозоидов увеличивается.

Решение о методе коррекции принимается специалистом. В терапии антиспермальных антител используются: плазмаферез, антиглобулиновая сыворотка, временное использование латексных контрацептивов, а также лекарственные средства и даже хирургические методы. При неэффективности лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективно лечить АСАТ можно при помощи ЭКО. При использовании искусственного оплодотворения возможно 2 варианта лечения:

  • отмывание сперматозоидов от антител;
  • ИКСИ.

Как сдавать анализ мужчине?

Забор материала производится в стенах медицинского учреждения с соблюдением правил асептики. Для пациента процесс сбора спермы ничем не отличается от стандартной спермограммы.

Порядок подготовки для проведения анализа

Необходимо воздержание от половой жизни в течение 3 дней;

  • В течение 10 дней воздержаться от приема алкогольных напитков, включая пиво;
  • За 2-3 дня до проведения анализа нельзя париться в бане;
  • Анализ можно проводить не ранее, чем через месяц после антибиотикотерапии, перенесенной вирусной инфекции
  • Предварительная запись на процедуру не требуется

    Как часто необходимо сдавать?

    Если результат реакции получен сомнительный, то мужчине рекомендуется пересдать анализ через 2 недели. Случается, что причиной такого показателя является несоблюдение условий подготовки. Если генетический материал будет получен в малом объеме или клетки в сперме вовсе будут отсутствовать, то определить количество АСАТ не удастся. При любом сомнении и подозрении на ложный результат пациенту назначается вторичное обследование.

    Читайте также:  Ци-клим - купить в аптеке Вита Санкт-Петербург

    Регулярно сдавать MAR тест нет необходимости. При соблюдении условий подготовки и получении точного результата данные принимаются за правдивые с первого раза.

    Дополнительное исследование эякулята, позволяющее выявить число сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. При обнаружения 50% и выше сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителам ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

    МАР-тест (выявление иммуннологических причин бесплодия)

    Мар — тест может показать неспособность сперматозоидов к оплодотворению при нормальных показателях спермограммы, когда мужских клеток достаточно в количественном отношении и они достаточно активны. Такое случается, когда мужские клетки подвергается действию антиспермальных антител (АСАТ), которые формируют вокруг них антиспермальную оболочку, снижающую их оплодотворяющую способность. В этом случае говорят о мужском аутоиммунном бесплодии.

    Спермограмма базовая 2 600 ₽
    Пробная обработка спермы 4 200 ₽
    Экспресс-диагностика биопсийного материала на наличие сперматозодов 1 500 ₽
    Расширенная морфология спермы 2 300 ₽
    Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест) 1 000 ₽
    Тест на жизнеспособность сперматозоидов 2 000 ₽
    Посткоитальный тест 1 100 ₽

    Стоимость приёма уролога-андролога

    Антитела – это специфические глобулины (иммуноглобулины), которые имеют активный центр для улавливания и нейтрализации антигенов.
    Антигены — это любые вещества, которые генетически чужеродны организму. Попадая в него, они распознаются его иммунной системой, которая даёт иммунный ответ в виде формирования антител.

    В норме в клетках человека содержится 46 хромосом. Половые же клетки содержат 23 хромосомы. Иммунитет, обнаружив их, начинает борьбу с нетипичным набором. Природой предусмотрен механизм, скрывающий сперматозоиды от иммунной системы — это гематотестикулярный барьер (ГТБ). Нарушение его целостности приводит к тому, что сперматозоиды попадаю в кровь. Иммунная система начинает их распознавать как чужеродные и вырабатывать антитела к структурам сперматозоида — головке, телу, хвосту. Антитела снижают подвижность сперматозоидов и делают их неспособными к оплодотворению яйцеклеки.

    Нарушение гематотестикулярного барьера может произойти по следующим причинам:
    — Инфекционные поражении мочеполовых путей;
    — Травмы органов мошонки или хирургические вмешательства, которые привели к разрушению границы между сосудами и семенными канальцами;
    — Патологии органов мочеполовой системы, например, варикоцеле.

    С помощью МАР-теста могут быть обнаружены иммуноглобулины следующих видов:
    IgA – антитела, которые отвечают за местный иммунитет и формируются клетками слизистых оболочек;
    IgG – антитела, постоянно присутствующие в организме человека при сформированном иммунном ответе;
    IgM – антитела, являющиеся первоочередными в формировании иммунного ответа, определяются лабораторно только в течение 2 недель после образования.

    Если Мар-тест показывает, что сперматозоидов с антиспермальными антителами больше 50%, то естественное зачатие для мужчины маловероятно.

    Существуют различные методы коррекции иммунного бесплодия. Показания к наиболее оптимальному в каждом конкретном случае определяет врач. Это может быть плазмаферез, антиглобулиновая сыворотка, временное использование латексных контрацептивов, а также лекарственные средства, хирургические методы, а также вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

    При проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) возможно 2 варианта лечения:
    — отмывание сперматозоидов от антител;
    — ИКСИ (введение наиболее полноценного во всех отношениях сперматозоида внутрь яйцеклетки).

    Иммунный фактор может быть препятствием к зачатию и со стороны женщины. При подозрении на него проводится посткоитальный тест или проба Шуварского, который носит название «тест на совместимость». Метод предполагает исследование слизи, взятой из цервикального канала шейки матки.

    В норме шеечная (цервикальная) слизь должна способствовать транспортировке сперматозоидов. Она представляет собой гетерогенную (разнородную) субстанцию, которая состоит из воды, разных жидкостей (эндометриальной, трубной, фолликулярной), а также лейкоцитов, погибшего эпителия и эндометрия шейки матки.
    Свойства цервикальной слизи меняются на протяжении менструального цикла. Лучшие условия для сперматозоидов создаются с 9 дня 28-дневного цикла. Идеальный день для зачатия – овуляция.

    Цервикальная слизь выполняет следующие функции:
    — помогает или препятствует сперматозоидам на пути в матку (в зависимости от фазы цикла);
    — защищает мужские половые клетки от агрессивной микрофлоры влагалища;
    — отсеивает слабых сперматозоидов;
    — является защитой для сперматозоидов;
    — помогает клеткам меняться для лучшего прохождения полости матки.

    При сбое в имунной системе цервикальная слизь действует на мужские клетки губительно, в связи с присутствием в ней антиспермальных антител. В этом случае имеет место шеечный фактор бесплодия. Посткоитальный тест позволяет установить наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител. Он проводится после полового акта и показывает, есть ли в шеечной (цервикальной) слизи подвижные сперматозоиды, которые потенциально способны оплодотворить яйцеклетку.

    MAR-тест – процедура и расшифровка теста

    Проблема невозможности нормального зачатия знакома многим парам. Часто у внешне абсолютно здоровых людей возникают проблемы такого рода. В диагностике мужского бесплодия одно из ведущих мест занимает анализ состояния половых клеток – спермограмма. При определенных ее результатах показано проводить дополнительное изучение биоматериала, позволяющее точнее понять причину проблем с зачатием. Что значит MAR (МАР)-тест и как это исследование расшифровывается, читайте в нашей статье.

    Механизм развития аутоиммунных процессов

    Так как гаметы содержат лишь половинный набор хромосом, то организмом они воспринимаются как чужеродные объекты. Для избежания атаки со стороны иммунной системы, репродуктивные органы, в которых происходит формирование и созревание сперматозоидов, отделены гематотестикулярным барьером. Также в самих семенниках происходят процессы, подавляющие активность защитных клеточных элементов. Это обусловливает полноценное развитие половых структур.

    Читайте также:  Определение хлебной единицы (ХЕ)

    В случае нарушения барьера спермии могут контактировать с кровью и лимфой. При этом организм начинает агрессивно реагировать на них путем выделения специальных соединений – антиспермальных антител (АСАТ). Они представляют собой белковые вещества, иммуноглобулины, которые оседают на поверхности гамет, лишают их подвижности и оплодотворяющей способности.

    • IgA – пептиды, ответственные за местную восприимчивость. Их синтез происходит в слизистых оболочках человека. Часто они образуются в результате нарушения тестикулярного барьера и вызывают морфологические изменения в строении гамет.
    • IgM – первыми реагируют в ходе иммунного процесса, обнаружить их в лаборатории можно только в течение первых 2 недель после синтеза.
    • IgG – постоянно находятся в крови зрелого человека. Их отрицательное влияние проявляется в изменении кислотности спермы и увеличении количества лейкоцитов в ней.

    Всего различают несколько типов АСАТ:

    • склеивающие;
    • обездвиживающие;
    • растворяющие.

    Обнаружить такие вещества можно как в сыворотке крови, так и в сперме у мужчины или слизистой шейки матки у женщины. Их появление у сильной половины может быть спровоцировано рядом причин:

    • Травмы мошонки.
    • Крипторхизм.
    • Оперативные вмешательства.
    • Злокачественные новообразования.
    • Инфекции урогенитального тракта.
    • Варикоцеле.
    • Закупорка семявыносящих канальцев.

    Одной из частых причин синтеза АСАТ является хронический простатит. Для эффективной борьбы с этим заболеванием врачи рекомендуют принимать препарат Простатилен АЦ. Его уникальная патентованная формула хорошо зарекомендовала себя в ходе клинических испытаний. Входящие в состав лекарства аминокислоты, пептиды простаты и цинк положительно влияют на всю репродуктивную систему, способствуют повышению уровня свободного тестостерона в крови и количеству здоровых прогрессивно подвижных половых клеток в эякуляте. Дополнительным преимуществом медикамента является невысокая цена упаковки и непродолжительный курс лечения.

    Немного о спермограмме

    Основным методом исследования мужского семени является его микроскопия, а также другие тесты, которые проводят при спермограмме. Эту процедуру проходят все пары, которые обращаются к доктору для планирования семьи, а также при подозрении на мужское бесплодие без выраженных на то причин.

    При этом происходит всестороннее изучение и анализ качества спермы. Нормальными показателями считаются:

    • Количество эякулята находится в объеме от 2 до 5 мл.
    • 1 мл жидкости содержит от 20 до 120 млн подвижных сперматозоидов.
    • Показатели жизнеспособных клеток составляют как минимум 55%.
    • Не менее 4% гамет морфологически правильно сформировались в ходе сперматогенеза.
    • Активные спермии составляют 40% от всех, и 30% должны быть с прямолинейным прогрессивным движением.
    • Количество круглых клеток не достигает показателей в 5 млн.
    • Нет посторонних примесей, в том числе лейкоцитов, эритроцитов и прочих компонентов.
    • рН среды находится в пределах от 7,2 до 7,8.
    • Сперма начинает разжижаться в течение первых 40 минут после семяизвержения.

    Если же в ходе обследования обнаружены такие патологии, как склеивание гамет между собой (агглютинация) или с другими элементами эякулята (агрегация), тогда необходим дополнительный анализ на наличие антиспермальных антител.

    Суть исследования: что показывает MAR-тест

    Существует два вида анализа:

    Прямой. В основе методики лежит реакция смешанной агглютинации (mixed agglutination reaction). При этом в образец биоматериала добавляют специальные компоненты с антителами и LgG-антисыворотку. Сперматозоиды, покрытые АСАТ, связываются с этими элементами. По отношению количества связанных и нормальных клеток врач и делает заключение о наличии и процентном соотношении соответствующих иммуноглобулинов.

    Непрямой. Для такого исследования проверяют сыворотку крови с помощью ИФА на наличие антиспермальных антител. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендовано одновременное проведение обеих реакций.

    Показания для проведения спермограммы и МАР-теста

    Необходимость обследования состояния репродуктивной системы, в первую очередь, возникает при проблемах с зачатием. Если в течение года пара не может забеременеть при абсолютном видимом здоровье обоих партнеров, то необходимы лабораторные исследования качества спермы.

    Описываемый метод не используется в качестве самостоятельного, а всегда идет в дополнение к проведению спермограммы. Доктор может сразу посоветовать сочетанное проведение обоих анализов или направить на диагностику аутоиммунных проблем после обнаружения в сперме склеенных и малоподвижных гамет.

    Другие причины для проведения MAR-теста:

    • Перенесенные инфекционные заболевания и ЗППП.
    • Травмы гениталий или хирургические операции на органах мошонки.
    • Планирование беременности, особенно если речь об ЭКО и ИКСИ.

    Как подготовиться к сдаче анализа

    Сбор биологического материала происходит путем мастурбации. Обычно врачи настаивают на том, чтобы эта процедура происходила непосредственно в клинике, где позже будет производиться исследование спермы. Для этого есть веские доводы:

    • Сперматозоиды наиболее активны в течение часа после эякуляции.
    • Вне стационара довольно проблематично обеспечить чистоту, необходимую для проведения теста.
    • В процессе транспортировки гаметы могут пострадать от тряски или перепада температур.

    В редких случаях пациенту разрешают собрать образец и дома. Это делается, если есть сильный психологический дискомфорт, мешающий мужчине расслабиться в условиях больницы. При этом надо учитывать, что для анализа не подойдет сперма, полученная путем прерванного полового акта, так как при этом в пробу может попасть химическая смазка от презерватива или влагалищные выделения.

    Читайте также:  Место ПЦР в диагностике урогенитальных инфекций

    В клинике представитель сильного пола подписывает необходимые бумаги на согласие проведения процедуры. Мастурбация осуществляется в специальной комнате, часто снабженной эротической литературой. В некоторых учреждениях разрешается присутствие партнерши.

    Перед анализом необходима некоторая подготовка:

    • Нельзя употреблять алкоголь за неделю до посещения доктора и курить в день сдачи образца.
    • Стоит отказаться от жареной, копченой, пряной пищи и крепкого чая и кофе в подготовительный период. Обилие этих продуктов в рационе ухудшает качество сперматозоидов.
    • Лучше не посещать бани и сауны за 7 дней перед проведением исследования.
    • Надо постараться не попадать в стрессовые ситуации и избегать физического и эмоционального переутомления.
    • Медикаментозное лечение надо заранее завершить. В зависимости от типа лекарства должно пройти разное количество времени. Так от антибиотиков придется отказаться за 10 дней, а прекратить прием гормональных средств – за несколько месяцев.
    • Несколько дней перед анализом надо воздержаться от секса. Достаточно 3-4 суток, так как длительное отсутствие интимной близости также вредно для мужского организма, как и чрезмерная нагрузка на половую систему.
    • Непосредственно перед сдачей образца нужно помочиться и помыть половой член с моющим средством.

    Расшифровка MAR-теста: какие могут быть результаты

    Оптимальным вариантом считается, если спермограмма и исследование аутоиммунных проблем происходит в одном медицинском учреждении одним и тем же специалистом. В таком случае наиболее вероятно получение достоверных данных.

    В отличие от анализа качества семени, определение АСАТ достаточно провести однократно.

    Интерпретацией полученных данных должен заниматься квалифицированный специалист, так как людям, далеким от медицины, не всегда понятно, что означают те или иные записи в заключении.

    В бланке клиники обычно пишут, что результат отрицательный или положительный.

    MAR (МАР)-тест негативен или отрицательный

    Такие показатели характеризуют высокие показатели фертильности мужчины. При этом в образце может быть от 0 до 10% связанных с антителами сперматозоидов. Эти цифры свидетельствуют о нормальном здоровье представителя сильного пола и не могут вызывать подозрений насчет иммунологической причины бесплодия. Если их количество в процентном соотношении возрастает до 50, тогда результат считается сомнительным, и рекомендуется повторно сдать анализ не ранее, чем через две недели.

    MAR (МАР)-тест положительный: значит ли это, что пациент не сможет иметь детей

    Когда значения иммуноглобулинов превышают 50%, стоит задуматься о причинах появления АСАТ и принять соответствующие терапевтические меры. При своевременно начатом лечении, такое состояние устранимо и не приводит к невозможности нормального зачатия.

    Если в анализе от 80 до 100% связанных с антителами сперматозоидов, то вероятность полной потери фертильности практически абсолютная. Согласно статистическим данным, именно аутоиммунные нарушения являются причиной бесплодия в 10-30% всех случаев.

    Лечение при положительном MAR-тесте

    Любая терапия, направленная на устранение АСАТ из организма, нужна только при желании забеременеть.

    В зависимости от того, у кого из супругов обнаружены иммуноглобулины, принимаются разные меры.

    Женщинам могут быть показаны капельницы и инъекции, содержащие глюкокортикостероиды, плазмозаменители, иммуномодуляторы и витамины. Также рекомендуется длительное использование барьерных средств контрацепции для предотвращения контакта со спермой за исключением дней, максимально подходящих для зачатия.

    Мужчинам необходимо в первую очередь устранить причину, по которой произошла выработка антител на сперматозоиды. Так как никакой клинической картины при наличии данной патологии не наблюдается, для постановки точного диагноза понадобятся дополнительные методы обследования. Это могут быть анализы крови, в том числе на определение гормонов и ЗППП, ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, флебография для определения состояния вен и прочие вспомогательные методы. Часто устранение первоисточника приводит к полному восстановлению фертильности.

    Также применяется лечение глюкокортикоидами и иммуносупрессорами. Вероятность положительного результата от консервативной терапии обратно пропорциональна количеству антиспермальных антител. Т.е. чем больше последний, тем эффективность лечения ниже.

    В случае, если показатель АСАТ достигает 100%? необходима медикаментозная помощь при зачатии. Возможно инсеминация матки отмытой от антител спермой, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Вероятность стать родителями, прибегая к данным методам, в данном случае составляет 60%.

    Подведем итоги

    • MAR (МАР)-тест является дополнительным методом анализа мужского семени при выявлении причин бесплодия. Его проводят только после спермограммы или одновременно с ней.
    • С его помощью можно установить наличие аутоиммунных процессов в организме представителя сильного пола, а также агрессивную реакцию женских антител на половые клетки партнера.
    • Результат исследования может быть отрицательным, т. е. свидетельствовать об отсутствии АСАТ у человека, или положительным, подтверждающим наличие соответствующих иммуноглобулинов.
    • Чем больше в образце биоматериала антиспермальных антител, тем ниже шанс на успешное оплодотворение. При установленной иммунологической природе бесплодия все же можно стать родителями, прибегнув к методам ЭКО или ИКСИ, а также усыновив ребенка из дома малютки.

    В качестве бонуса предлагаем вам тематическое видео.

    Ссылка на основную публикацию
    Что такое брадикардия и как она выявляется с помощью технологии PAD запатентованной компанией Микрол
    Тахикардия - Лечение в Швейцарии Нарушения ритма сердца могут иметь разные причины и проявляться в различных формах. Главным образом, различают...
    Что показывает общий анализ крови МРТ Эксперт
    Как проводится общий анализ крови у детей? Общий анализ крови у детей – важная составляющая диагностики любого заболевания. Часто употребляют...
    Что показывает общий анализ крови ребенка и как он проводится
    Расшифровка ОАК у детей Учитывающиеся показатели Нормы по возрастам Отклонения от нормы Расшифровка общего анализа крови у детей — интерпретация...
    Что такое брыли и как их убрать
    Как подтянуть обвисшие щеки, убрать брыли и вернуть упругий овал лица 1 Основные причины птоза нижней трети лица 2 Как...
    Adblock detector