Что лечит у взрослых врач ревматолог

Что лечит у взрослых врач ревматолог

Кто такой ревматолог, что он лечит, с какими симптомами к нему обращаться

Из этой статьи вы узнаете: кто такой врач-ревматолог, какие заболевания он лечит, с какими жалобами следует записываться к нему на прием. Описан типический осмотр врача-ревматолога, диагностические методы, которые он использует для установления верного диагноза.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Врачи-ревматологи – это специалисты, которые занимаются диагностикой и лечением различных ревматологических заболеваний. Это различные формы артрита и других патологий, которые поражают суставы, кости, мышцы и соединительную ткань.

Прием врача ревматолога

Чаще всего врачи этой специальности сталкиваются с такими болезнями (более подробное описание этих болезней чуть ниже):

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Артроз.
  3. Системная красная волчанка.
  4. Склеродермия.
  5. Васкулиты.
  6. Подагра.
  7. Псориатический артрит.
  8. Остеопороз.
  9. Болезнь Бехтерева.

Согласно документации Минздрава России, такой специальности, как детский ревматолог, не существует. Однако в практической медицине разделение между взрослыми и детскими врачами все же есть:

  • детскими ревматологами обычно становятся врачи, прошедшие ранее интернатуру по специальности «Педиатрия»;
  • взрослыми – прошедшие интернатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или «Терапия».

Такое разделение имеет практическую ценность из-за особенностей ревматологических болезней у детей (то есть до 18 лет) – их протекания и лечения.

На прием к ревматологу можно попасть по направлению терапевта или педиатра. Иногда пациенты самостоятельно обращаются к этому специалисту напрямую.

Врачи-ревматологи работают в поликлиниках или ревматологических отделениях крупных больниц; если такого специалиста в лечебном учреждении нет, его функции обычно выполняют терапевты, кардиологи или педиатры.

В тяжелых случаях больных направляют на консультацию к ревматологу в более крупный медицинский центр.

Какие заболевания лечат ревматологи

Многие люди слабо представляют себе сферу деятельности ревматолога, что он лечит. Эти врачи специализируются на оказании медицинской помощи при достаточно широком круге болезней, к которым принадлежат:

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание

Боль, отек и скованность движений во многих суставах

Заболевание поражает мелкие суставы на кистях и стопах

Ревматическая лихорадка – системное заболевание

Причина – стрептококковая инфекция

Воспалительный процесс поражает преимущественно сердце, суставы, кожу и нервную систему

Возникает из-за разрушения суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани – преимущественно у взрослых и пожилых людей

Главные симптомы – боль, уменьшение подвижности в суставах

Чаще поражает кончики пальцев, поясницу, колени и тазобедренные суставы

Распространенное воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты

Причина – нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме

Чаще поражается основание большого пальца стопы – становится красным, увеличенным в объеме и резко болезненным

Воспаление суставов у пациентов, болеющих псориазом

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – аутоиммунное заболевание

Боль, ограничение подвижности в спине

Воспалительный процесс поражает суставы

Чаще развивается в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание

Сыпь на коже лица, боль в суставах (преимущественно кистей и стоп), язвы в ротовой полости

Иммунная система организма повреждает собственные здоровые ткани – например, кожу, суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, головной мозг

Склеродермия – системное заболевание аутоиммунного происхождения

Утолщение и затвердение кожи (особенно на кистях и лице)

Нарушение кровотока в пальцах кистей и стоп (особенно при воздействии холодной температуры – феномен Рейно)

Боль и скованность движений в мышцах и суставах

Поражает соединительные ткани, входящие в состав мышц, кровеносных сосудов, суставов и внутренних органов

Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание

Сухость во рту и глазах

Поражается соединительная ткань желез внешней секреции

Заболевание соединительной ткани, которое вызывает воспаление в мышцах

Боль и слабость в мышцах, усталость, затруднение глотания и дыхания

Причины неизвестны, но есть мнение, что возникает из-за вирусной инфекции мышечной ткани

Вызывает снижение плотности и прочности костной ткани

Главная причина – выведение из костей минералов (в основном – кальция)

Опасность – резко возрастает риск переломов

Хроническое заболевание, вызывающее боль по всему телу

Усталость, слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, головные боли

Васкулиты – группа заболеваний

Кровеносные сосуды поражаются воспалением

Повышение температуры тела, снижение веса, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже

Читайте также:  Лечение сифилиса - методы, схемы, сроки лечения заболевания

Головные боли, носовые кровотечения, боль в животе

Это далеко не полный перечень заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.

С какими симптомами направляют к ревматологу

В большинстве случаев пациенты попадают на прием к ревматологу по направлению врача общей практики (терапевт) или педиатра. Эти специалисты направляют больных к ревматологу, если они подозревают у них наличие ревматологических заболеваний и хотят подтвердить диагноз.

Например, если человек жалуется на постоянную мышечную и суставную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, терапевт может захотеть выяснить, не вызваны ли эти симптомы патологиями из сферы ревматологии, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Очень важно, чтобы пациенту как можно скорее установили правильный диагноз, так как лишь при условии своевременного начала соответствующего лечения можно надеяться на положительные результаты.

Ревматолог обладает специальными знаниями, которые необходимы для выявления точной причины существующих симптомов. Также пациентов направляют на консультацию к ревматологу для назначения наиболее эффективного лечения уже диагностированного заболевания, профилактики осложнений.

Как проходит прием у ревматолога

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы. Ультразвуковое исследование пальцев рук
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Методы лечения при ревматологических заболеваниях

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит., 2009.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., М.: Медицина, 1997.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. В. Н. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002.
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Вертебролог: кто это?
  • Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы и лечение
  • Какой врач лечит артроз

Профессия ревматолог

Ревматолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит системные заболевания соединительной ткани, суставов.

Кроме того, ревматолог занимается постановкой иммунологических ревмопроб, иммуногистохимическими исследованиями, триггерами аутоиммунных процессов, расшифровкой иммунограммы, анализирует показатели D-димеров (продуктов распада фибрина) и коагулограммы, тестирует пациента на онкомаркеры, антитела различной природы, LE-клетки (индикатор коллагенозов). Он направляет пациентов на физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Читайте также:  Уход за полостью рта после удаления зуба мудрости Центр стоматологии «Ваш Стоматолог»

Ревматолог лечит более 200 заболеваний. Основные из них:

  • Идиопатические формы артритов, артрозов (псориатический, ревматоидный, ювенильный).
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Артропатии различного генеза (кристаллические и спондилоформы).
  • Заболевания суставов инфекционной природы (гонорейный, сифилитический, туберкулезный).
  • Системные коллагенозы (красная волчанка, склеродермия).
  • АФЛ-синдром (антифосфолипидная аутоиммунная патология).
  • Аутоиммунное поражение желез внешней секреции – болезнь Шегрена.
  • Миопатии неясной этиологии.
  • Васкулиты системного характера, в том числе синдром Бехчета.
  • Остеоартроз и остеопороз.
  • Соединительнотканные миалгии.
  • Болевой подагрический синдром, полиартрит.
  • Ревматизм с поражением органов-мишеней: сердца, почек, легких.
  • Дерматомиозит.
  • Скованность суставов неясного генеза.

Внутри ревматологии есть отдельная специализация – ревмопедиатр или детский ревматолог. Он занимается возрастной спецификой, поскольку у ребенка иное начало заболевания, другая тактика ведения, лечения (индивидуальный подбор доз медикаментов в соответствии с весом или площадью тела ребенка). В обязательном порядке к ревмопедиатру направляют детей с лихорадкой неясной этиологии, кардитом, хореей, болями в суставах.


Врач чаще всего занимается хроническими заболеваниями.

Отличия ревматолога от ортопеда

Ревматолог, как и ортопед, занимается лечением суставов. При этом между ними есть принципиальная разница.

Ревматолог Ортопед
Лечит суставные патологии системного характера, воспаления соединительной ткани. Лечит врожденные деформации, последствия травм, патологий не только суставов, но и всего скелета.
Занимается аутоиммунными процессами. Не имеет отношения к аутоиммунологии.
Направляет к ортопеду для подбора ортопедических медицинских изделий. Изготавливает и подбирает ортопедические конструкции для лечения и коррекции деформаций.
Направляет на МСЭ и освобождает от службы в вооруженных силах с диагнозами: системные коллагенозы, ревматоидный, псориатический полиартрит. Направляет на МСЭ, комиссует от службы в армии с диагнозами: плоскостопие, косолапость, патологические костные переломы, искривления стопы, суставные вывихи.

Каждый пятый житель планеты страдает тем или иным ревматическим заболеванием, поэтому профессия ревматолога очень востребована в современном обществе.

Места работы

Должность ревматолога есть в специализированных или многопрофильных медицинских организациях, крупных диагностических центрах, НИИ, санаториях.

История профессии

Ревматология ведет свою историю с первого века нашей эры. Именно тогда целую группу болезней стали называть термином «ревма», что в переводе с греческого означает «текучая субстанция». Древние считали, что это необычное вещество продуцируется мозгом и распространяется по всем органам, поражая их. Особенно опасно оно для суставов, поскольку в них есть полости, где «ревма» может накапливаться.

Так думали достаточно долгое время, пока в середине XVII столетия француз Гийом де Байю – личный врач французского короля Генриха IV не ввел в медицинскую практику определение ревматизма. Он подчеркнул, что заболевания суставов – всего лишь локальное проявление общего состояния организма. То есть первым предположил системность ревматических болезней. В 1845 году был описан ревматоидный артрит (А.Гарро), в 1860 – склеродермия (Э.Жинтрак), в 1895 – системная красная волчанка (У.Ослер).

В 1928 году американский врач Р. Пембертон организовал первый совет по лечению ревматизма, который взял за основу лечения системность этой патологии. Позднее, в 1988 году, на его базе было открыто первое общество ревматологов. Б. Комри в 1940 году ввел в медицинскую практику термин ревматолог, в 1949 году А. Холландер издал учебник ревматологии.

В XXI столетии ревматология бурно развивается на основе открытий в области иммунологии. Создаются инновационные методы диагностики, синтезируются целые лекарственные группы ревмосредств. Научный поиск причин патологии, не установленных до сих пор, дает всем ревмопациентам шанс на выздоровление.


Гийом де Байю ввел в медицинскую практику термин «ревматизм».

Обязанности ревматолога

Основные обязанности ревматолога следующие:

  • Наблюдение, лечение и реабилитация пациентов с ревматической патологией.
  • Оказание экстренной помощи: купирование анафилаксии, отека Квинке, болей за грудиной, других внезапных нестандартных реакций пациента.
  • Проведение профилактических курсов специальной антиревматической терапии.
  • Оформление документации, выдача больничных, направлений на МСЭ.
  • Участие в выездных бригадах врачей.

Требования к ревматологу

Базовые требования к ревматологу включают в себя:

  • Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по ревматологии.
  • Умение делать внутрисуставные инъекции, денситометрию.
  • Владение методами эндоскопической диагностики и лечения.
  • Знание ПК.


Ревматические заболевания встречаются у каждого пятого человека.

Как стать ревматологом

Чтобы стать ревматологом, необходимо:

  1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Ревматология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.
Читайте также:  Способы лечения стоматита с помощью раствора соды

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата ревматолога

Общий диапазон доходов таков: ревматологи получают от 16 500 до 80 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы ревматологи в Московской, Ленинградской области и в Краснодарском крае. Минимальный оклад мы нашли у врачей в одном из санаториев Крыма – 16 500 рублей ежемесячно, максимальный – в московской медицинской компании «Лама» – 80 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата ревматолога – 31 500 рублей ежемесячно.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Ревматология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Ревматология» и выдаёт диплом и сертификат.

Что лечит врач ревматолог у взрослых

Ревматоидные заболевания являются одними из наиболее распространенных. Они известны еще с глубокой древности: тогда врачи полагали, что эти недуги развиваются в результате неправильной циркуляции жидкости в организме. Сегодня мы знаем, что причиной развития таких заболеваний, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, фибромиалгия, волчанка, остеоартроз, полимиалгия, склеродермия и другие, являются дегенеративные изменения в костях, хрящах, суставах, связках, сухожилиях и мышцах человеческого организма. Эти изменения (изнашивание и разрушение тканей) характеризуются снижением двигательной активности конечностей, ограничением функционирования одной или более пораженных областей; пораженные области опухают, воспаляются, краснеют. Часто пациенты, страдающие ревматоидными заболеваниями, испытывают сильную, почти непереносимую боль, с которой не могут справиться самостоятельно.

Многие ревматоидные заболевания становятся хроническими, требуют постоянного лечения и наблюдения специалиста.

В настоящее время не существует определенных лекарственных средств или единой методики терапии, которые были бы оптимальны для всех пациентов. В каждом конкретном случае курс лечения назначает врач-ревматолог. Важно, чтобы лечение обязательно было комплексным и своевременным, поскольку ревматоидные заболевания уменьшают продолжительность жизни и иногда даже приводят к инвалидности.

Поэтому если Вас беспокоит боль в спине, плечах, шее, коленях, Вы чувствуете, что Ваши суставы утратили подвижность, опухли, “горят”, – необходимо обратиться к специалисту. Запишитесь на прием к врачу-ревматологу, он поможет Вам решить Ваши проблемы.

Телефон для справок и записи: +7 (495) 322-42-10, +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Ссылка на основную публикацию
Что значит — ректально вводить свечи Виферон
Свечи от простуды для детей: маме — удобно, малышу — комфортно Статистика утверждает, что каждый ребенок в возрасте до года...
Что делать, если потеют руки — Лайфхакер
Почему потеют ладони рук у мужчин: основные причины и способы решения проблемы Проблема некритичная, но очень досадная. Автор Мария Минаева...
Что делать, если появился свищ зуба под коронкой
Свищ на десне - лечение Примеры работ Вопросы и ответы Акции Отзывы Симптомы Причины Лечение Свищ на десне зуба не...
Что значит «питаться интуитивно»
/ Не чувствую сытости что делать.md Не чувствую сытости что делать - Чувство сытости почему после еды нет? Приобретаем правильные...
Adblock detector