Частое мочеиспускание у мужчин без боли, ночью причины и лечение Компетентно о здоровье на iLive

Частое мочеиспускание у мужчин без боли, ночью причины и лечение Компетентно о здоровье на iLive

Частое ночное мочеиспускание у мужчин

Мочеиспускание – это естественная потребность организма выводить переработанную жидкость не только днем, но и ночью. У здорового человека среднесуточный объем мочи составляет около 1,5 л, нормой является опорожнение мочевого пузыря от 3 до 8 раз в сутки.

Конечно, это очень усредненные значения, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека. К сожалению, нередко мужчины сталкиваются с такой деликатной проблемой, как учащенное ночное мочеиспускание. Но не все придают этому значение и, зачастую не уделяют этому вопросу должного внимания, а зря, ведь частое безболезненное ночное мочеиспускание у мужчин может быть признаком многих заболеваний и впоследствии доставить немало неприятностей. Сперва разберемся, что же это такое?

Никтурия

Частые безболезненные ночные мочеиспускания в медицинской среде имеют свой термин и называются никтурией. Это не является заболеванием самим по себе, а симптомом, который может указывать на несвоевременное и позднее употребления жидкости перед сном, а может являться одним из признаков серьезного недуга или стрессового состояния. У здорового человека 60% урины выводится днем, а 40% ночью, при наличии данного симптома такое соотношение меняется, и диурез преобладает в ночное время.

Если мужчина посещает туалетную комнату для того, чтобы справить малую нужду, 1 раз за ночь – это считается в пределах нормы. Но если в ночное время вы делаете более 2 таких походов, то это уже никтурия, и следует обратить внимание на другие сопутствующие симптомы:

  • Тревожный сон.
  • Бессонница.
  • Хроническая усталость или сонливость.
  • Стресс или депрессия.
  • Рассеянность внимания.
  • Чрезмерная раздражительность.

Если вы обнаружили у себя эти сопутствующие симптомы, не следует откладывать визит к врачу в долгий ящик, поскольку причины частого мочеиспускания могут быть как довольно-таки безобидными, так и достаточно серьезными.

Причины частого ночного мочеиспускания у мужчин

Данная проблема может быть вызвана различными причинами, и не всегда они являются поводом обращения к специалисту. Иногда такая реакция организма возникает из-за внешних факторов и раздражителей.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Возрастные особенности организма (частое мочеиспускание у зрелых мужчин по ночам наблюдается в 60% случаев).

Они являются естественными причинами, вызывающими ночные безболезненные мочеиспускания у мужчин:

  • Возрастные особенности организма (частое мочеиспускание у зрелых мужчин по ночам наблюдается в 60% случаев).
  • Мочегонные препараты и напитки, еда (арбузы и т. п.).
  • Низкая температура в спальной комнате.
  • Прием перед сном большого количества жидкости.
  • Стресс и нервозные состояния, перенапряжение.

Однако далеко не всегда причины частого мочеиспускания в ночное время суток столь безобидны, нередко они являются признаком сопутствующего заболевания, при котором следует немедленно обратиться к специалисту.

Патологические причины, влияющие на мочеиспускание ночью у мужчин:

Это одно из наиболее распространённых заболеваний, на ранней стадии вызывающих частые безболезненные мочеиспускания ночью, поскольку, увеличенная предстательная железа, сдавливает и сужает мочеиспускательный канал.

  • Простатит. Не менее часто встречающееся заболевание, особенно у пожилых мужчин. Ночное мочеиспускание при этом сопровождается внезапными позывами и выделением всего лишь нескольких капель урины, а по мере прогрессирования болезни появляются болевые ощущения и жжение в промежности.
  • Мочекаменная болезнь. При данном заболевании камни из почек попадают в мочевой пузырь. Они могут одновременно препятствовать выходу урины и раздражать внутреннюю стенку органа, что и является причиной впоследствии вызывающей болезненные мочеиспускания ночью.
  • Воспалительные заболевания почек. Данные болезни сопровождаются дополнительными симптомами, которые при диагностике считаются основополагающими:
  • Пиелонефрит: наблюдается ноющая боль в поясничном отделе, острая форма проявляется в повышении температуры тела, ознобе и слабости.
  • Гломерулонефрит: имеет ряд признаков, таких как озноб, отеки, учащенное мочеиспускание ночью с появлением коричневого оттенка, повышение артериального давления и пр. При несвоевременном обращении к врачу болезнь может привести к почечной недостаточности.

    Гломерулонефрит — болезнь почек

    Диагностика и лечение никтурии

    Для того чтобы определить частые мочеиспускания у мужчин ночью, специалисты проводят анализ по Зимницкому. Суть данной диагностики заключается в установлении соотношения ночной и дневной урины. Для проведения анализа пациент должен собирать суточную мочу в емкость и каждые три часа сливать собранное количество в отдельный контейнер. После сдачи собранной за 24 часа жидкости врач определяет частоту ночного мочеиспускания и его ночной объем. Для корректного проведения данной процедуры человек не должен принимать диуретики, употреблять пищу, вызывающую жажду, и мочегонные напитки.

    Дополнительно уролог или терапевт может дать направление на сдачу следующих анализов:

    • Анализ мочи.
    • Общий анализ крови.
    • УЗИ почек и других органов малого таза.
    • Анализ на диуретический гормон, если с проблемой мужчина в возрасте.

    Только после полной диагностики и выявления причины возникновения проблемы частых визитов в туалет ночью по малой нужде, врач сможет назначить пациенту правильное лечение.

    В зависимости от выявленного заболевания это могут быть: гормональные препараты, антибиотики (при наличии инфекции), антагонисты и ингибиторы (при аденоме простаты), м-холиноблокаторы (снижают тонус мочевого пузыря), снотворные и успокоительные, противопротозойные средства,противовирусные средства, сборы трав и т. д. Существует целый пласт людей в Новосибирске, которые негативно относятся к интимным услугам. Они считают, что заняться любовью лучше с девушкой, подругой или женой, причем совершенно бесплатно. При этом свое всегда ближе и приятнее, а что-то чужое – интереснее. На самом деле секс с проституткой имеет много достоинств: это доступ к женскому телу в любое время дня и ночи, экономия времени, отсутствие обязанностей, а также полная свобода выбора. Ты сам решаешь, кто окажется в постели в этот раз, не обманывая и не уговаривая очередную наивную «жертву».

    При лечении болезней мочеполовой сферы у мужчин с частым мочевыделением по ночам хорошие результаты показывают народные средства медицины, которых существует множество. Приведем некоторые из них:

    Сок мякоти тыквы

    • сок мякоти тыквы либо семена данного овоща (при увеличенном размере предстательной железы)
    • настой на листьях белой березы
    • отвар из листьев черной смородины, петрушки и др.

    К сожалению, мужчины далеко не всегда вовремя обращают внимание на появление учащенных позывов к мочеиспусканию ночью, списывая это на употребление большого количества жидкости перед сном или на возрастные особенности организма. Но как видно из вышеописанной информации, данная тема очень обширна и серьезна, поэтому при выявлении у себя признаков частого мочеиспускания по ночам необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, ведь своевременная диагностика и лечение поможет избежать развития серьезных заболеваний.

    Обструктивное апноэ сна – причина учащенного мочеиспускания по ночам

    Принято считать, что никтурия – учащенное ночное мочеиспускание – симптом, в первую очередь характерный для заболеваний почек и предстательной железы. Однако как ни парадоксально это, возможно, на первый взгляд прозвучит, но среди причин, заставляющих пациентов с никтурией неоднократно посещать уборную по ночам, одно из первых мест занимает обструктивное апноэ сна. Это доказали исследования, независимо проведенные специалистами нескольких европейских сомнологических лабораторий. Согласно полученным ими данным имеется прямая связь между наличием апноэ сна и частым мочеиспусканием по ночам. Люди, страдающие сонным апноэ, встают в туалет от 2-х до 8 раз за ночь, и при этом число таких пробуждений возрастает по мере нарастания тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.

    Читайте также:  Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ бета ХГЧ)

    Страдающий обструктивным апноэ сна человек встает в туалет несколько раз за ночь

    Характерным для никтурии при обструктивном апноэ сна является тот факт, что сами пациенты зачастую затрудняются точно сказать: они проснулись, потому что захотели в туалет, или желание помочиться возникло уже после пробуждения, которое произошло вследствие иного стимула.

    Как это происходит

    Повторяющиеся эпизоды апноэ – это кислородное голодание органов, спазм сосудов в результате выброса стрессорного гормона адреналина, возрастание нагрузки на сердце из-за больших колебаний давления внутри грудной клетки. Все вместе это приводит к значительной перегрузке сердечно-сосудистой системы такого больного во время сна. Организм пациента, системы его регуляции, начинают искать хоть какой-то выход из создавшейся ситуации. И единственной возможностью снизить нагрузку на сердце оказывается уменьшение объема жидкости, который оно перекачивает. В результате, чтобы уменьшить объем циркулирующей в сосудах крови, начинается усиленная продукция мочи и последующие регулярные ночные прогулки до туалетной комнаты.

    Врачи редко связывают никтурию с обструктивными апноэ сна

    По данным ICS – Международного Сообщества по проблемам недержания мочи – на учащенное ночное мочеиспускание жалуются от 39% до 77% людей старше 40 лет, при этом 2/3 из них страдают обструктивным апноэ во сне различной степени тяжести. Во многих зарубежных клиниках консультация врача-сомнолога входит в стандартный протокол обязательного обследования больных, жалующихся на учащенное ночное мочеиспускание.

    В нашей стране, к сожалению, обращение к сомнологу по направлению других специалистов происходит чрезвычайно редко, даже если пациент сам активно интересуется вопросом как бороться с храпом. К тому же, при жалобах больных на частое мочеиспускание по ночам, врачи терапевтических специальностей в поисках его причины нередко делают одну и ту же ошибку – ограничиваются подозрением на заболевания внутренних органов. В результате пациенты с ночными нарушениями дыхания остаются недообследованными, а обструктивное апноэ сна, как возможная причина никтурии, выпадает из поля зрения специалистов.

    При никтурии страдает не только качество сна, но и качество жизни.

    Если у пациента буквально «не за что зацепиться», и ни одно заболевание не подтверждается, врачи рекомендуют ему «понаблюдаться», «ограничить объем потребляемой жидкости», «сесть на диету» или дают другие общие и, к сожалению, бесполезные советы. Однако большинство пациентов с никтурией, особенно мужчины после 50-ти, в итоге попадают на прием к урологу и лечатся от якобы имеющихся хронического простатита или аденомы простаты. Но, несмотря на принимаемые лекарства, призванные избавить такого больного от частого мочеиспускания, они продолжают все также регулярно посещать туалет по ночам.

    Дальнейшие поиски происхождения и попытки лечения никтурии часто прекращаются именно на этой стадии: либо врачи разводят руками, мол, «странно, что лекарства не помогают, не знаем, что и думать», либо сам пациент устает от бесплодных попыток решить свою проблему и начинает приспосабливаться к этому неприятному симптому и такому образу жизни. Только немногие больные продолжают искать происхождение частого ночного мочеиспускания до тех пор, пока, зачастую случайно, не попадают в поле зрения грамотного специалиста, который поинтересуется: как человек спит, храпит ли во сне, нет ли у него дневной сонливости. А затем направит на консультацию к врачу-сомнологу. И тогда вопрос «как бороться с учащенным мочеиспусканием по ночам» трансформируется в вопрос «как бороться с храпом».

    Как отличить никтурию при апноэ сна

    В большинстве случаев отличить учащенное мочеиспускание при обструктивном апноэ сна от такого же симптома, но уже как следствие аденомы простаты довольно просто даже без участия врача. При аденоме мочеиспускание скудное, затрудненное, часто сопровождается различными неприятными ощущениями. При апноэ сна проблем с отхождением мочи нет – мочеиспускание обильное, свободное и безболезненное. Ведь это не закупорка мочевыводящих путей, а сброс организмом излишков жидкости. Кроме того, у пациента с апноэ отсутствует жалоба на частые дневные визиты в туалет, в то время как при хроническом простатите или аденоме предстательной железы проблемы с мочеиспусканием сохраняются и в бодрствовании.

    В отличии от пациентов с аденомой простаты, мочеиспускание у больного с обструктивным апноэ сна незатрудненное и обильное

    Так что если у громко храпящего человека есть никтурия, но сам процесс мочеиспускания при этом не затруднен, а назначенные урологом «лекарства от аденомы» не помогают, то такому больному прямая дорога на консультацию и обследование у сомнолога.

    СиПАП как средство от учащенного ночного мочеиспускания

    Конечно никтурия часто сопутствует заболеваниям мочевыводящей системы. Но если природа учащенного ночного мочеиспускания не вполне ясна или назначенное лечение не помогает, то такому пациенту следует проконсультироваться у сомнолога и, при необходимости, пройти специальное обследование для выяснения, есть ли у него обструктивные апноэ сна и насколько тяжелы имеющиеся нарушения дыхания.

    Если диагноз синдрома обструктивного апноэ сна подтверждается, то врач назначает оптимальное в каждом конкретном случае лечение. Для пациентов с тяжелой формой сонного апноэ, а именно такие больные чаще других жалуются на никтурию, это
    СиПАП- терапия – сон со специальным дыхательным прибором, обеспечивающим нормальную проходимость дыхательных путей. Избавившись от храпа и обструктивных апноэ сна, человек перестает просыпаться по ночам, его сон становится крепким и глубоким, а многие сопутствующие проблемы, включая частое ночное мочеиспускание, бесследно исчезают.

    СиПАП не только избавляет от храпа и апноэ, но и предотвращает регулярные ночные «прогулки» в туалет

    Если вы храпите и, при этом, встаете по ночам в туалет более одного раза, то, возможно, что причина кроется именно в обструктивном апноэ. Проконсультируйтесь у сомнолога, а затем пройдите специальное обследование и, при необходимости, лечение. Только так вы сможете устранить храп и восстановить свободное дыхание во время ночного отдыха, а значит, избавитесь от изнуряющего ночного мочеиспускания и других последствий обструктивных апноэ сна, станете просыпаться по утрам бодрым и отдохнувшим, значимо улучшите общее качество жизни.

    Недержание мочи у мужчин. Каких видов бывает это заболевание и как его лечат?

    Недержание мочи является существенной проблемой, приводящей к социальной дезадаптации мужчины, ограничивающей его возможности трудовой и бытовой деятельности, приводящей к психоэмоциональным стрессам и зачастую — к вынужденной изоляции от общества. Но самое главное: недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении. И хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество. Давайте разберемся в формах и проявлениях недержания мочи у мужчин, методах диагностики и лечения, и, конечно, — в способах соблюдения гигиены.

    Одной из проблем в лечении неконтролируемого выделения мочи у мужчин является слишком позднее обращение к урологу. По статистике не более 30% страдающих этим недугом обращаются к врачу, и этому способствует так называемый ложный стыд. Однако отдельные формы недержания мочи лечатся достаточно успешно, если своевременно начать терапию и не заниматься самолечением.

    Читайте также:  Почему женщинам не рекомендуется прижигание эрозии до материнства

    Основными проявлениями неконтролируемого выделения мочи являются:

    1. Энурез (Enuresis) , или недержание во время сна, — преимущественно детское и подростковое заболевание, на долю взрослых мужчин приходится менее одного процента от совокупного числа страдающих от этого недуга.
    2. Инконтиненция (Incontinence) — собственно «недержание» в переводе с латыни, имеет несколько разновидностей в зависимости от причины возникновения.
    3. Подтекание мочи после мочеиспускания (PMD – Post Micturition Dribbling) — когда происходит неконтролируемое выделение нескольких капель урины. Оно обусловлено мужской физиологией, которая выражается в более длинном (на 10–15 см) мочеиспускательном канале, нежели у женщин.

    Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин всегда комплексное, подразумевает целый ряд медицинских исследований, включая посещение специалистов различных областей медицины, что необходимо для успешной борьбы с заболеванием, и выбора оптимальной тактики терапии. На период лечения так или иначе требуется поддержание гигиены на должном уровне, для чего используются специальные мужские урологические вкладыши (прокладки), трусы или подгузники — в зависимости от степени недержания и требований к комфорту.

    Причины появления недержания мочи у мужчин

    Причины мужской инконтиненции весьма разнообразны, их можно сгруппировать следующим образом:

    1. Поражения центральной нервной системы (ЦНС):
      • вследствие заболеваний (инсульта, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, нарушений кровообращения в мозге);
      • травматического происхождения (врожденных пороков развития ЦНС, повреждений головного или спинного мозга);
      • при хронической интоксикации (диабетической, алкогольной, наркотической и др.).
    2. Постоперационное недержание мочи вследствие хирургических манипуляций на органах малого таза, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе, особенно, при неудачных операциях.
    3. Возрастные нарушения местного кровоснабжения, нейрогуморальной регуляции физиологических функций.
    4. Дисфункции мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников нейрогенного происхождения.
    5. Опухоли органов мочевой системы и малого таза, в том числе рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ).
    6. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (простатит, цистит, уретрит).
    7. Опущение (птоз) или смещение внутренних органов брюшной полости и малого таза, оказывающих давление на мочевой пузырь и простату, которое происходит при ослаблении мускулатуры и соединительных тканей, чрезмерных физических нагрузках, малоподвижном образе жизни или хроническом запоре.
    8. Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
    9. Наружная дистанционная лучевая терапия при лечении рака простаты.
    10. Хронические стрессы или психические заболевания.
    11. Побочные эффекты при лекарственной терапии (вследствие приема антидепрессантов, транквилизаторов, диуретиков, антигистаминных и противозастойных препаратов, влияющих на мышечный тонус и др.).
    12. Аномалии развития органов мочеполовой системы (врожденные пороки) и генетические причины.

    Классификация и особенности недержания у мужчин

    Как уже упоминалось выше, классификация инконтиненции у мужчин базируется на причинах появления недержания мочи. Согласно этому выделяется шесть основных видов неконтролируемого выделения урины. Рассмотрим их вкратце.

    Стрессовое недержание мочи (Stress Incontinence)

    Несмотря на то, что стрессовая инконтиненция, или недержание под влиянием усилия (напряжения), намного чаще встречается у женщин, ей подвержены и мужчины. Она проявляется на фоне внезапного резкого повышения брюшного давления в результате кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей, вставания из положения «сидя» или «лежа», потери равновесия во время ходьбы и некоторых других провоцирующих ситуаций. Ключевой особенностью этого вида недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию непосредственно перед неконтролируемым выделением урины, степень недержания — капельная или легкая.

    Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в ряде стран мира, частота стрессового недержания мочи составляет 50% от всех остальных видов инконтиненции (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

    Ургентное (императивное) недержание мочи (Urge Incontinence)

    Характеризуется внезапными, сильными и нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, которые очень трудно или невозможно преодолеть, отложив поход в туалет на более позднее время. Даже незначительное наполнение мочевого пузыря провоцирует его спазм, в результате которого происходит потеря урины. Характерно, что ограниченное потребление жидкости не дает положительного эффекта, дополнительными факторами риска при данном виде недержания могут являться звук льющейся воды, а также прикосновение к струе. При ургентной инконтиненции потребность в пользовании туалетом возникает не более чем через 2 часа, причем этот интервал сохраняется и днем и ночью. Внезапность и сила позывов такова, что страдающий от этого недуга зачастую не успевает своевременно опорожнить мочевой пузырь и теряет урину по дороге, например, от кровати до туалета. Но встречаются отдельные случаи, когда «повелительные» позывы к мочеиспусканию не сопровождаются выделением мочи.

    Всему виной гиперактивность мочевого пузыря, которая может быть вызвана как причинами нейрогенного характера, так и инфекциями мочеполовой системы, и опухолями. Возраст является дополнительным усугубляющим фактором при развитии ургентного недержания мочи у мужчин. Эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что императивная (ургентная) инконтиненция занимает второе место по частоте среди прочих видов недержания мочи у мужчин — 14% (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

    Смешанное (комбинированное) недержание мочи (Combined Incontinence)

    Как следует из названия, подобное недержание мочи у мужчин предполагает комбинацию 2-х и более видов инконтиненции, чаще всего — ургентной и стрессовой, симптоматика которых может быть выражена в различной степени.

    Статистика, основанная на последних эпидемиологических исследованиях, показывает, что смешанная форма недержания мочи у мужчин составляет примерно 32%, а высокая доля этого вида инконтиненции на фоне остальных видов неконтролируемого выделения урины обусловлена частотой проявлений стрессового и ургентного недержания, часто встречающихся в комбинации (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

    Как свидетельствуют статистические данные, первые три формы инконтиненции наиболее распространены, хотя существуют и другие, указанные ниже, на их долю в совокупности приходится около 5% всех проявлений недержания мочи у мужчин.

    Послеоперационное недержание мочи (Post-treatment Incontinence)

    Причиной послеоперационной инконтиненции является хирургия на предстательной железе и мочеиспускательном канале, например:

    • радикальная простатэктомия (удаление простаты при онкологии);
    • чрезпузырная или позадилонная аденомэктомия (удаление доброкачественной опухоли простаты);
    • трансуретральная резекция (усечение, удаление) простаты (ТУР простаты при раке, доброкачественных новообразованиях, хронических воспалительных процессах);
    • операции при стриктурной болезни уретры;
    • операции при травматических повреждениях мочеиспускательного канала;
    • другие операции и манипуляции на мочеиспускательном канале.

    Строго говоря, послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно, но все же требует консервативного лечения — если речь идет о легкой степени неконтролируемого выделения урины, и хирургического — если уролог столкнулся с тяжелой формой, которая не поддается терапии медикаментами, упражнениями ЛФК и аппаратными средствами. Оперативные методы сегодня достаточно разнообразны, их спектр варьируется от периуретрального введения объемобразующих веществ и специальных устройств (малоинвазивный метод) до выполнения слинговой операции и установки искусственного сфинктера мочеиспускательного канала.

    Читайте также:  Припухлость после прививки АКДС что делать, советы врачей

    Любой из указанных типов хирургического вмешательства имеет свои показания и противопоказания, поэтому важно пройти тщательное обследование и проконсультироваться у нескольких специалистов.

    Недержание от переполнения (Overflow Incontinence)

    Данный вид инконтиненции, называемый также парадоксальная ишурия, обусловлен блокировкой уретры на фоне гипертрофии предстательной железы, через которую проходит мочеиспускательный канал, и различных видов опухолей самого канала. Таким образом уретра сужена, и сама собой является педпузырным барьером, вследствие чего моча выделяется в небольших объемах, но часто. По этой причине данную форму недержания мочи у мужчин часто называют капельной инконтиненцией. Но важно понимать, что понятие «капельная степень недержания» может ввести в заблуждение, поскольку мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью и определенное количество мочи в нем остается всегда, что в ряде случаев приводит к воспалительным заболеваниям. Более того, произвольное мочеиспускание иногда отсутствует вовсе. Объем задержавшейся урины может достигать 1 литра и приводить к острой режущей боли, поэтому в тяжелых случаях прибегают к введению в мочеиспускательный канал катетера для отведения урины во внешний сосуд или к оперативному вмешательству.

    При недержании урины у мужчин от переполнения мочевого пузыря наблюдаются:

    • постоянные неконтролируемые выделения мочи в малых объемах на протяжении суток;
    • частое посещение туалета;
    • ощущение тяжести, давления на мочевой пузырь, может присутствовать тупая боль над лоном;
    • невозможность полного опорожнения;
    • при мочеиспускании урина выделяется слабой и тонкой струйкой, что также сопровождается ощущением переполнения.

    Транзиторное (временное) недержание мочи (Transient Incontinence)

    К типичным причинам неконтролируемого мочеиспускания у мужчин, носящего временный характер, относятся инфекционные заболевания, нарушения работы кишечника, различные интоксикации, нежелательные эффекты от приема некоторых медикаментов (см. выше), заболевания, нарушающие работу нервно-мышечной деятельности, относящейся к регуляции функции опорожнения мочевого пузыря, сильные психоэмоциональные переживания. При устранении внешнего провоцирующего фактора транзиторное недержание мочи у мужчин проходит самостоятельно.

    Диагностика недержания мочи у мужчин

    Комплекс диагностических мероприятий для определения формы и степени неконтролируемого выделения урины у мужчин в рекомендательном порядке включает:

    • Детальный сбор анамнеза (опрос пациента и родственников об истории развития заболевания и условиях жизни до его обнаружения).
    • Самостоятельное заполнение опросников/анкет по влиянию недержания мочи на качество жизни: ICIQ-SF, ICSmaleSF, UCLA PCI–incontinencesection, I-QOL, SEAPI-QMM.
    • Общий и урологический осмотр.
    • Трехсуточный дневник контролируемых и неконтролируемых выделений мочи в целях определения объема суточного диуреза, соотношения дневных и ночных мочеиспусканий, количества теряемой урины и причин недержания.
    • Суточный pad-тест, или тест с прокладками/вкладышами, для точного определения объема потерь урины (например, при стрессовой инконтиненции 3 и менее прокладок за 24 часа означает легкую степень недержания, 4–6 – среднюю, свыше 6 – тяжелую).
    • Общеклинический анализ мочи и крови.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
    • Рентгенологические исследования (уретроцистография для выявления стриктур и цистография для объективной регистрации неконтролируемого выделения урины в проксимальный мочеиспускательный канал).
    • Эндоскопическое обследование (уретроцистоскопия для сбора сведений о слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, состоянии пузырно-уретрального соустья).
    • Уродинамическое исследование (урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия, press-flow, сфинктерометрия) для установления вместительности и растяжимости мочевого пузыря, характеристик неконтролируемых сокращений детрузора в фазе накопления мочи, состояния замыкательного аппарата мочеиспускательного канала, для синхронной фиксации данных детрузорного давления и скорости мочеиспускания.

    Вышеуказанные диагностические мероприятия позволяют с высокой степенью достоверности определить причину недержания мочи у мужчин, а значит, дают возможность выбора оптимальной стратегии и тактики лечения.

    Лечение недержания мочи у мужчин

    Как и многие другие заболевания, инконтиненция может лечиться как консервативными, так и оперативными методами. Безусловно, это зависит от формы и тяжести недержания, от эффективности применяемых до этого методов лечения, от существующих показаний и противопоказаний.

    Консервативные методы лечения включают:

    • Лекарственную терапию (включающую препараты, оказывающие тонизирующий эффект на соответствующие группы мышц; улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе; улучшающие контроль ЦНС над функцией мочевыводящих путей; обладающие противомикробным и противовоспалительным действием; регулирующие гормональный фон в отношении тех гормонов, которые отвечают за скорость и объем накопления мочи).
    • Физиотерапию (чрезкожную электростимуляцию, экстракорпоральное магнитное воздействие).
    • Тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля для мужчин) с использованием методики биологической обратной связи (БОС) и программируемого ритма мочеиспускания (расчет мочеиспускания по времени и управляемое опорожнение мочевого пузыря), соблюдение установленной врачом диеты.

    В некоторых современных исследованиях была сделана попытка установить связь между потреблением тех или иных веществ (продуктов), а также массой тела и недержанием мочи у мужчин, в виде тезисов предварительные результаты выглядят следующим образом:

    • индекс и вес тела существенным образом не влияют на функцию нижних мочевыводящих путей мужчин;
    • аргументированно доказано, что не существует сколько-нибудь существенной связи между потреблением жидкости и недержанием мочи;
    • сокращение потребления кофеино- и спиртосодержащих напитков не приводит к уменьшению выраженности симптомов инконтиненции, если речь не идет о дозировках, приводящих к интоксикации;
    • НО (!) у курильщиков симптоматика недержания мочи выражена примерно на 50% ярче, нежели у людей, прекративших курение табака, или некурящих мужчин.

    Итак, лечение большинства видов недержания мочи у мужчин хотя и затруднительно, но возможно при помощи только консервативных методов, и лишь при некоторых формах инконтиненции и при тяжелой степени недержания, а также не ранее чем через полгода после операции, прибегают к хирургическому вмешательству. Что же сегодня находится в арсенале современной оперативной медицины?

    Хирургические методы лечения недержания мочи у мужчин:

    Следует добавить, что сегодня разработано не менее двух сотен разновидностей имплантатов, их модификаций и методик установки, поэтому при обращении к высококвалифицированному хирургу-урологу всегда можно найти оптимальный для конкретной клинической картины вариант имплантации.

    Гигиена при мужском недержании

    Недержание мочи у мужчин не относится к естественным элементам процесса старения, хотя это состояние зачастую соотносят с возрастом. При отдельных формах неконтролируемого выделения мочи помогают элементарные физические упражнения, которые следует выполнять регулярно, но, как правило, пациентам предстоит бороться с первопричинами рассматриваемой проблемы. В любом случае — необходимо научиться жить максимально полноценной жизнью. Для этого мужчины, страдающие инконтиненцией, вынуждены обращаться на период лечения к урологическим средствам гигиены и придерживаться нескольких рекомендаций.

    Основными гигиеническими средствами при мужском недержании мочи являются:

    • Урологические вкладыши (прокладки) анатомической формы при капельной, легкой и средней степени недержания
    • Эластичные прилегающие сетчатые штанишки для надежной фиксации вкладышей (прокладок)
    • Впитывающие трусы одноразовые при средней и тяжелой степени недержания мочи
    • Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой инконтиненции

    Основу индивидуальных абсорбирующих (впитывающих) урологических средств гигиены составляет суперабсорбент, способный связывать жидкость в пропорции 1:50. Кроме этого, в состав гигиенических средств входит распушенная (прошедшая обработку различными методами) целлюлоза, полиэтиленовая и полипропиленовая пленки. Комбинации указанных материалов могут быть различны, но обязаны отвечать условиям:

    • качественного впитывания и удержания урины,
    • защиты от запаха и протекания,
    • незаметности и комфорта,
    • предохранения кожи от повреждения (раздражения), поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5),
    • антибактериальной защиты.
  • Ссылка на основную публикацию
    Частная медицинская клиника – АО Медицина (клиника академика Ройтберга)
    Больница на марата МЕДСИ – ведущая национальная сеть частных медицинских клиник, предоставляющая полный спектр медицинских услуг: от первичного приема и...
    Цитомегаловирус IgM положительный что это такое
    Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог...
    Цитомегаловирус у детей симптомы и лечение инфекции у ребенка, последствия
    Цитомегаловирус у ребёнка — симптомы и лечение, какие могут быть последствия ЦМВ-инфекции Цитомегаловирусная инфекция – это одна из тех инфекций,...
    Частный медицинский центр для взрослых и детей
    Клиника неврологии невский 22 24 Фотографии клиники Сотрудники клиники Награды, лицензии, сертификаты Описание клиники Все преимущества для пациентов — главный...
    Adblock detector